Artículo del mes: Acné

El acné es uno de los principales problemas dermatológicos que afectan, principalmente, a jóvenes de entre 15 y 24 años, su origen puede estar determinado por varios factores, ya sea por herencia, por cambios hormonales o por un funcionamiento errático de las glándulas sebáceas. El acné es una afección inflamatoria de la piel causada por una infección bacteriana.

El términó acné tiene su origen en el vocablo griego acmé que significa “erupción de la piel”. La forma más común de acné se conoce como acne vulgaris, refiriéndose al acné común. Éste se presenta como una serie de secreciones excesivas de glándulas sebáceas que, combinadas con células muertas de la piel, bloquean el folículo piloso. En ocasiones, también aparece un defecto en el proceso de queratinización de la piel, que conlleva al derrame anormal de los poros del forro cutáneo. Bajo el poro taponado se producen secreciones de grasa que proveen un entorno perfecto para la bacteria epidérmica Propionibacterium acnes, que produce una infección en el poro que excretará pus, provocando que el acné se multiplique descontroladamente. En respuesta, la piel se inflama produciendo la lesión visible. La cara, el pecho, la espalda, los hombros y los brazos se ven especialmente afectados.

El acné suele aparecer durante la adolescencia, justo cuando los adolescentes tienden a ser socialmente más inseguros. El acné puede llegar a ser muy molesto con dolores en los poros de la piel y también se convierte en un trauma por motivos de estética.

Al mencionar las causas que generan al acné, la atención se centra en la sobreproducción de seborrea por influjo hormonal como el principal factor contribuyente. Recientemente, se ha prestado más atención al estrechamiento del canal folicular como segundo factor contribuyente. El derramamiento anormal de las células del folículo, células vinculadas anormales entre el folículo y la retención de agua en la piel (tragándose a la piel y presionando el cierre de los folículos), han sido remarcados como mecanismos importantes. Se ha llegado a asociar a varias hormonas con la sobreproducción sebácea:

* La hormona masculina testosterona
* La dihidrotestosterona (DHT)
* El sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS)
* El factor de crecimiento insulínico tipo 1 (IGF-I).

En torno a la intensidad en que se pueden llegar a presentar los brotes de acné, el doctor Francisco Llano Corona, Director Médico Internacional de Kurabiol señala: “En estos casos depende mucho de la sensibilidad de la hormona testosterona y la etapa en la que se está presentando y dos, si se trata de un acné puramente hormonal o si tiene la complicación de que se agrege una bacteria. Cuando es un caso infeccioso se hacen brotes mucho más profundos, más purulentos”.

En relación a la manera en que la dieta puede llegar a afectar esta afección aclara, “Si una persona consume grasas saturadas altas en colesterol y está en la etapa de brotes altos con un desequilibrio hormonal, el colesterol va a elevar los niveles de testosterona en el cuerpo, esto va a condicionar que los brotes sean todavía más agresivos y más constantes” indicó el doctor Llano Corona.

Mitos en torno al acné

Una de las creencias más populares en torno a la aparición del acné está relacionada con la ingestión de comida “chatarra”, si bien, el colesterol puede tener repercusiones en la actividad hormonal, no se ha comprobado por una vía metabólica que las frituras, los chocolates que no contienes colesterol y otros alimentos grasosos, estén directamente relacionados con la aparición de brotes, es decir, la dieta con alimentos grasos no genera los brotes, sin embargo, si los puede empeorar una vez que estos ya existen en la piel.

De igual manera, en torno a la higiene personal, El acné no es causado por la suciedad; este malentendido probablemente procede del hecho de que el acné está asociado con las infecciones de la piel. De hecho, los bloqueos que causan el acné ocurren profundamente, dentro el estrecho canal folicular, siendo imposible removerlos mediante un simple lavado. Estas erupciones se forman por las células y la seborrea creadas por el cuerpo humano. Las bacterias involucradas en el proceso son las mismas presentes en la piel. El continuo lavado de la piel no solamente no reduce, sino que en ocasiones puede llegar a empeorar un acné preexistente, debido a la posibilidad de que el jabón contenga sustancias comedogénicas. Cualquier cosa por encima de un lavado suave, dos o un máximo de tres veces al día, puede empeorar las lesiones existentes e incluso provocar nuevas lesiones dañando o resecando la piel.

Por tal motivo, al momento en que se comienzan a presentar los brotes, es importante acudir a un especialista quien puede asesorar a la persona afectada sobre que productos debe utilizar o evitar para tratar la afección.

Tipos de acné

Tomando en cuenta la manera en que se manifiestan los brotes, el acné se puede clasificar en:

* Acné Vulgar: Se caracteriza por la presencia de comedones, pápulas, pústulas, quistes y nódulos en cara cuello parte superior del tronco y hombros. Es el típico de los adolescentes, y según la intensidad de las lesiones se habla de varios tipos.

* Acné comedón o comedoniano: Sólo aparece la seborrea de la piel con numerosos comedones. Es la forma más leve.

* Acné papuloso: Gran cantidad de comedones muchos de ellos inflamados. No aparecen o lo hacen en pequeño número las lesiones con pus.

* Acné atrófico: En ocasiones un acné papuloso, sobre todo si es muy intenso, evoluciona dejando pequeñas oquedades y cicatrices en la piel

* Acné Conglobata: (Conglobato= pelotas o masas redondas). Se caracteriza por la presencia de numerosos comedones de gran tamaño, algunos de ellos dobles o triples, grandes abscesos con fístulas que los comunican entre sí, quistes y nódulos inflamatorios. La supuración es frecuente y en ocasiones abundante. En ocasiones se presenta asociado con otras enfermedades al parecer debido a un defecto del sistema inmunológico.

* Acné Premenstrual: Se refiere a las lesiones de acné que aparecen o empeoran durante el período previo a la menstruación en las mujeres. Se debe a las modificaciones hormonales que se producen en este período del ciclo menstrual.

* Acné Neonatorum, o acné del recién nacido. Son lesiones papulo-pustulosas que aparecen en pequeño número en la cara en las primeras 48-72 horas de vida. Al parecer relacionadas con la progesterona materna en la sangre del recién nacido.

* Acné Queloideo: Se caracteriza porque las cicatrices residuales se engrosan formando queloides. Es más frecuente en la razas negra y oriental.

* Acné Tropical: Variedad especialmente intensa de acné que se da en las regiones tropicales con clima cálido y húmedo. Se caracteriza porque afecta predominantemente espalda, nalgas y muslos, respetando la cara.

* Acné por contacto: Se debe al contacto con la piel, de forma voluntaria o involuntaria, de sustancias que favorecen la formación de comedones. Es el caso de los trabajadores de algunos sectores industriales que están en contacto con hidrocarburos clorados (cloracné), aceite de petróleo o resinas. También es el caso de la utilización de cremas, maquillajes, aceites e incluso filtros solares (acné cosmética ).

* Acné Iatrogénico: Es el originado como consecuencia de los efectos secundarios de determinados fármacos (RAM). El ejemplo típico es el de los corticosteroides (acné esteroideo), pero puede ser producido por otros fármacos como los anabolizantes y androgénicos, Bromuros, Glucocorticoides, Yoduros, Isoniacida o Anticonceptivos orales.

* Acné Rosácea: Aún cuando durante mucho tiempo se ha considerado como una forma de acné, sus características clínicas y anatomo-patológicas le dan la consideración suficiente como para considerarla una entidad aparte: la Rosácea.

Estilo de vida

Hablando del estilo de vida que lleve una persona con acné, el doctor Llano señala lo siguiente: ” Si la persona tiene brotes de acné y aparte llevo un estilo de vida con ingestión de grasas saturadas, no hace ejercicio, lleva un estilo de vida sedentario, se va a exacervar el cuadro, se va aponer peor. Si uno lleva un estilo de vida sano, come vegetales ricos en antioxidantes, muchos de estos van a tener la capacidad de reparar de una manera mucho más adecuada el estrés oxidativo e inflamatorio que está teniendo el brote localmente en la piel, disminuyendo la secuela”.

El consumo del alcohol puede llegar a limitar la capacidad de eliminación de alógenos y exógenos, con lo que aumentan los niveles de colesterol. En el caso del cigarro, los radicales libres que este contiene, aumentado a otras sustancias, tiene un efecto exacervante en el estrés oxidativo.

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