Artículo del Mes: Las Várices, Origen y Tratamiento Mediante la Escleroterapia

Con información del Dr. Fernando Vega Rasgado

¿Por qué las personas tienen várices? La primera respuesta es porque hay una predisposición genética, actualmente, pese a los estudios realizados del genoma en que se ha localizado el gen de predisposición a las várices, aún no se ha podido aislar por completo, sin embargo ya se sabe que existen alteraciones en las colágenas. Esta alteración genética produce una debilidad en la estructura terciaria y cuaternaria de las proteínas que constituyen la pared interna de la vena; esta debilidad estructurada va a ocasionar que, a la larga, la válvula que tiene la vena no sea capaz de soportar la presión superior y la sangre, al contrario de ir hacia el corazón, regrese.

Esto, a través del tiempo resulta en hipertensión venosa o aumento de la presión venosa distal y, así como la hipertensión arterial sistémica es una patología importante la hipertensión venosa también lo es pese a lo poco que se habla de ella. La hipertensión venosa distal, al cabo de unos años va a ocasionar una serie de problemas como son un edema intersticial, reflejado en la hinchazón del tobillo del paciente. Después este edema va a obstruir paulatinamente la microcirculación y va a ocasionar una trombosis a nivel capilar, esto afecta directamente a la forma en que se realiza la oxigenación y la hematosis entre la piel, los tejidos circundantes y la vena ocasionando una hipoxia en el tejido.

La hipoxia generada va a dar a la piel la coloración ocre y negra hasta que se hace una úlcera que es la consecuencia de la hipodermitis.

El proceso antes descrito se desarrolla a lo largo de 10 ó 15 años.

Venas Comunicantes

Estas son las venas que comunican los sistemas venosos profundos con los sistemas superficiales, estas a su vez pueden ser perforantes directas -que comunican directamente una vena superficial con una vena del sistema profundo Рo indirectas -que comunican una vena superficial con una vena muscular y ̩sta, a su vez, se comunica con una vena del sistema profundo colector-.

En cuanto a su ubicación, las venas perforantes pueden ser estudiadas en dos grupos: 1) perforantes de la pierna y 2) perforantes del muslo.

Perforantes de la pierna:

Perforantes de Cockett.
Son las ubicadas en el tercio distal de la pierna y comunican a las venas tibiales posteriores con el arco posterior.

Existen en la literatura unas distancias aproximadas en centímetros, encima del maléolo interno, en las cuales se puede ubicar cada grupo, pero realmente esta distancia es muy variable debido a diversos factores como la estatura del paciente, la longitud de la extremidad, etc. que hacen muy difícil clasificar a qué grupo pertenece cada perforante y no es práctico desde el punto de vista clínico. En la práctica únicamente se indica a la distancia en que la perforante fue localizada con respecto al maléolo interno, si bien en la descripción de Cockett esta distancia se medía hasta la planta del pie. Las más importantes son:

Perforante de Boyd:
Es la perforante más proximalmente ubicada en la pierna, a la altura de la cabeza de la tibia, pegada al canto interno de la misma y comunicando la vena tibial posterior con alguna vena tributaria (arco anterior generalmente) y rara vez directamente con la Safena interna.

Perforante de Sherman:
Está ubicada en el tercio medio de la pierna y comunican a la vena tibial posterior con el arco venoso anterior o alguna de sus tributarias.En raras ocasiones se comunica directamente con la Safena Interna.

Perforante de May:
Ubicada en la cara posterior en toda la convexidad de la pantorrilla y algo interna a la línea media, comunica a las venas gemelares con el arco venoso posterior en forma directa o a través de alguna tributaria que, a su vez, tiene comunicación con la vena Safena Externa, lo cual explica la insuficiencia distal de la Safena Externa cuando dicha perforante es incompetente.

Venas perforantes laterales:
Ubicadas en la cara externa de la pierna y principalmente en el tercio distal, aunque pueden encontrarse a lo largo de toda la pierna y comunican a las venas peroneas con venas reticulares tributarias del arco venoso anterior.

Vena perforante de Kuster:
Descripta por Kuster, ubicadas debajo del maléolo interno y externo, pero no tiene importancia desde el punto de vista quirúrgico y tiene igualmente, un flujo de superficial a profundo y viceversa.

Perforantes del muslo:

Perforante de Hach:
Ubicada en la cara posterior del muslo, algo distal al pliegue glúteo inferior y lateral a la línea media, une a la vena femoral profunda con venas reticulares de la cara posterior del muslo (estas venas reticulares tienen comunicación con la rama lateral de la vena anterolateral del muslo y con la vena Safena externa).

Perforante de Dodd:
Ubicada en la unión del tercio proximal y medio del muslo medial al borde interno del músculo sartorio y lateral al músculo vasto interno, une a la vena femoral superficial (femoral) con venas reticulares tributarias de la Safena Interna, la más frecuente es la Safena Accesoria posterior.

Perforante de Hunter:
Considerada por algunos autores como un tipo de perforante de Dodd, ubicada en el tercio distal del muslo, en un sitio variable, inclusive en algunas ocasiones muy cerca de la rótula. Comunica las mismas venas que la perforante de Dodd.

Perforante del Hueco poplíteo:
Es la perforante más distal del muslo, ubicada en la cara posterior, muy cerca de la unión safeno poplítea en la línea media de la extremidad, comunica a la vena poplítea con las venas reticulares ubicadas en el hueco poplíteo

Aumento de la Presión Venosa

Cuando una persona está acostada, su presión venosa distal es de 25 mm de mercurio, cuando la persona se sienta o se para, la presión comienza a aumentar gradualmente dependiendo el tiempo que permanezca en dicha posición, cuando permanece mucho tiempo de pie puede alcanzar los 90 ó 100 mm de mercurio de presión. Sin embargo, cuando camina esta presión disminuye rápidamente hasta la mitad o más.

Para que se presente una insuficiencia venosa crónica es porque existe una falla en la bomba muscular de la pantorrilla, por tanto la sangre no alcanza a llegar satisfactoriamente al corazón. Ahora, en pacientes obesos, esta condición influye en el aumento de la presión.

Tratamientos

Los tratamientos para este tipo de enfermedades han evolucionado en los últimos años. Estos se pueden clasificar en quirúrgicos y no quirúrgicos.

Tratamientos No Quirúrgicos

Dentro de los esta categoría se pueden señalar la fleboesclerosis, la terapia de compresión y el láser cosmético.

Como medida general se debe recomendar al paciente hacer ejercicio, pues de tal manera va a mantener la bomba muscular activa. Elevar las piernas, de ser posible en horas pico ya sea al medio día o en la tarde, pues con esta acción se regula la presión venosa y se evita el incremento mencionado con anterioridad. Evitar los esfuerzos, pues con esto se incrementa la presión intra-abdominal y esta se transmite a la vena cava y esta a su vez a todo el sistema venoso.

En relación a los medicamentos es importante mencionar que todos los hormonales provocan angiogénesis y por consecuencia várices. Los antiflebíticos, si bien no previenen la formación de las várices ni tienen una acción eficaz en la regulación de la presión y restauración de las válvulas venosas, si alivian las molestias generadas por las várices, por tal motivo se recomienda recetarlos a los pacientes por periodos cortos.

Esclerosis.

¿Cómo Funciona la Escleroterapia?

Durante la escleroterapia, se inyecta una solución química (conocida como agente esclerosante) en varios puntos a lo largo de las arañas vasculares y de las venas varicosas. La escleroterapia se realiza comúnmente con una solución salina concentrada, aunque también pueden utilizarse otras soluciones químicas o espumas especiales. El agente irrita la pared de las venas lo cual, combinado con la compresión después del tratamiento, hará que las paredes de la vena colapsen. Con el transcurso del tiempo, las venas serán absorbidas por el cuerpo, restaurando un aspecto más terso y jovial. Al igual que con otras terapias de remoción de venas, normalmente se necesitan varios tratamientos para alcanzar los resultados deseados; sin embargo, la escleroterapia puede reducir significativamente la apariencia de la mayoría de las arañas vasculares y de algunas venas varicosas pequeñas.

Preparación para el Procedimiento

Los tratamientos con escleroterapia son procedimientos ambulatorios simples y rápidos, y la mayoría demora entre 15 y 45 minutos. Debido a que el procedimiento es casi indoloro, el uso de anestesia no suele ser necesario. Antes de comenzar el procedimiento, se limpiará minuciosamente el área de tratamiento, generalmente utilizando un limpiador a base de alcohol.

Procedimiento de Escleroterapia

Durante el procedimiento se utilizará una aguja muy fina para inyectar el agente esclerosante, en intervalos de una pulgada (2.5 cm.), a lo largo de la araña vascular o de la vena varicosa. El agente esclerosante hace que el interior de la vena tratada se torne blanco por debajo de la superficie cutánea.

Una vez inyectado, el agente esclerosante actúa irritando la pared de la vena y esto hace que la vena se inflame. Esta inflamación o hinchazón, combinada con la terapia de compresión luego del procedimiento, hace que las paredes de la vena colapsen hacia el interior y se peguen entre sí, cerrando la vena por completo. Con el tiempo, la vena se transformará en tejido cicatricial y será absorbida por el cuerpo en el transcurso de las semanas posteriores al tratamiento. Las venas colapsadas no afectarán el sistema circulatorio, ya que el flujo sanguíneo será redireccionado por otras venas que funcionen normalmente.

Luego del Procedimiento

Después de las inyecciones, es importante que las venas permanezcan colapsadas. Por lo tanto, pueden aplicarse pedazos de algodón y un envoltorio de compresión en las áreas tratadas y es posible que deba usar medias de compresión para favorecer la cicatrización apropiada. Además de evitar que las venas tratadas vuelvan a abrirse luego del tratamiento, las medias de compresión ayudarán a evitar la formación de coágulos sanguíneos dentro de las venas colapsadas.

Recuperación de la Escleroterapia

Luego del procedimiento, es posible que experimente algunos hematomas y pigmentación color café alrededor de las áreas tratadas; no obstante, esta decoloración normalmente desaparece con el tiempo. Las venas tratadas comenzarán a desaparecer al cabo de pocas semanas, a medida que las venas se transformen en tejido cicatricial. Para realizar un tratamiento de venas completo, muy probablemente deberá someterse a varios tratamientos con una diferencia de tiempo de cuatro a seis semanas entre cada uno de ellos. Aunque la cantidad de tratamientos varía de persona en persona, la mayoría de las personas reciben aproximadamente de dos a cuatro tratamientos.

Resultados de la Escleroterapia

Los resultados de un procedimiento de escleroterapia pueden variar según el grosor y la extensión de las venas que requieren tratamiento. Es importante saber que es posible que la escleroterapia no elimine por completo las venas varicosas o arañas vasculares, y que tampoco evitará el desarrollo futuro de nuevas venas dilatadas. Es probable que experimente una mejora significativa en al menos la mitad de las venas tratadas, mientras que las restantes venas pueden mostrar una mejora parcial. Sin embargo, la escleroterapia puede reducir significativamente su aspecto general de manera segura y eficaz, otorgándole a la piel la apariencia tersa deseada.

Programa de Gimnasia Musical Aerobia para atender a pacientes Obesos e Hipertensos

_{El enfoque moderno del tratamiento de la Obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiénicas, dietéticas, psicológicas y físicas, por lo que el tratamiento se apoyará en 4 pilares fundamentales y estos son: Educación para la salud, Apoyo Psicológico,Dieta y Ejercicio físico.}

Magnetoterapia, Su Aplicación En La Medicina

_{La magnetoterapia es el método mediante el cual sobre el organismo humano se aplican campos magnéticos constantes (CMC) o variables (CMV) con el objetivo de solucionar determinadas afecciones. A diferencia del campo electromagnético de alta frecuencia durante la acción del CMC ó CMV de baja frecuencia los efectos térmicos son despreciables.}

Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos

_{Las enfermedades crónicas asociadas con hábitos de vida modernos están, en general, relacionadas con un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es necesario un soporte nutricional adecuado para obtener una respuesta inmunológica correcta.}

¿Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura?

_{Aunque en su uso tradicional presenta probablemente muy pocos efectos adversos, debemos insistir más en las evidencias científicas que en las históricas particularmente en aquellos eventos que, aunque raros, sean serios. En particular, la actual popularidad de la acupuntura y su general aceptación tanto entre los pacientes y los médicos parecen necesitar una sistemática investigación en cuanto a su seguridad.}

Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.}

Beneficios nutricionales del consumo de leche y productos lácteos para las personas adultas mayores

_{Tomando en cuenta las características nutricionales de la leche y los productos lácteos, éstos se convierten en una opción dietética óptima para las personas de avanzada edad. Existen barreras que afectan la incorporación a la dieta de la leche, como por ejemplo creer que la leche es de especial interés para la población infantil y femenina, o la generalización de que la persona adulta mayor presenta intolerancia a la lactosa y tiene problemas para consumir este tipo de productos de manera indiscriminada.}

Citoqueratinas en Dermatología

_{Las queratinas son proteínas que forman parte del grupo de filamentos intermedios. El término citoqueratina se usa en biología y patología para describir las queratinas halladas en el citoplasma de las células epiteliales, con el fin de distinguirlas de las llamadas queratinas especializadas que se encuentran en las uñas y el pelo.}

Efectos Beneficiosos De Los Principales Tratamientos No Invasivos De La Dermopaniculosis

_{Las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta afección y por lo general se desarrolla en determinados sitios anatómicos tales como los muslos y los glúteos. En estas áreas de la piel se asemeja a la superficie de piel de naranja. Los aspectos fisiopatológicos de la celulitis aún no están claros.}

Hipertermia

_{Se conoce como hipertermia, en fisioterapia, a un tipo de corrientes de alta frecuencia que producen aumento de la temperatura en el interior del cuerpo humano. Al aplicar al tejido un tipo específico de alta frecuencia en una banda que va desde los 500 Khz a 1 Mhz se produce un aumento de temperatura que logrará un aumento del trofismo y por tanto un proceso de recuperación acelerado.}

Fitoterapia del Insomnio

_{El insomnio es uno de los motivos más frecuentes de consulta. El ritmo de vida de la sociedad actual es el causante de situaciones de estrés, que junto al consumo de sustancias estimulantes como el café y la nicotina, modifican el patrón del sueño.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (III)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (II)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Propuesta de Reforma a la Ley General de Salud con Respecto a la Medicina Estética en México

_{La reforma establece que cualquier procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo relacionado con cambiar o mejorar la apariencia de la cara y/o cuerpo, será considerado procedimiento de Medicina Estética, y deberá sujetarse a las normas y disposiciones jurídicas aplicables que señale la Secretaría.}

Análisis del Beneficio de los Frutos Secos a la Salud

_{La composición grasa de los frutos secos, su contenido en antioxidantes, fibra y otras sustancias bioactivas, proporciona a estos alimentos un gran valor nutricional. De hecho, hay abundantes evidencias científicas de la actividad cardioprotectora que ejerce su consumo habitual y cada vez son más las pruebas de su posible efecto sobre el control del peso y la aparición de la diabetes.}

SELVERT: Aprovecha nuestra promoción de febrero, mes del amor y la amistad

Gel Exfoliante con tensioactivos GRATIS en la compra de producto. Leer mas...

Hidroterapia: Ocio Y Bienestar Psicofísico A Través De La Actividad Motriz En El Medio Acuático

_{Comenzó siendo un método natural para tratar diversas enfermedades a través del agua. Como por ejemplo la fiebre (ejemplo de esto en múltiples películas de referente clásico). Hoy en día es factible entender la utilización del agua como aplicación a toda una población necesitada de una actividad relajadora, socializadora y de movilidad general del organismo.}

El Método Mckenzie

_{El Método McKenzie es algo más que meramente ejercicios de extensión, es un método de clasificación en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecánicos.}

La ciencia de la terapia al alcance de la mano, fundamentos científicos del masaje.

_{Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la medula espinal. El tacto es uno de los primeros sentidos en desarrollarse y posiblemente sea el último en desaparecer. Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes efectos}

Reacción Granulomatosa por Tatuaje Cosmético

_{En relación con los tatuajes para maquillaje permanente, el principal riesgo es que el procedimiento sea realizado por personal inexperto. Días después del tatuaje aparecen edema y costras sanguíneas sobre el área tratada. Si se utilizan antisépticos y antibióticos es raro que se presenten infecciones bacterianas. Las reacciones alérgicas son raras, y son difíciles de tratar debido a que el pigmento no se puede remover completamente.}

Técnica del Masaje Transverso Profundo

_{James Cyriax no está muy de acuerdo con la filosofía osteopática ni quiropráctica; propone, sin embargo, la manipulación vertebral basada en el descubrimiento de la lesión discal, causa primaria de las modificaciones degenerativas y de los dolores de origen vertebral.}

Eustrés y Distrés

_{El estrés es siempre una respuesta de carácter fisiológico, ante un agente estresor externo o interno se produce una segregación de hormonas que producirán cambios a distancia en diversas partes del organismo. Estas substancias llegaran a afectar el comportamiento produciendo un efecto social en relación a uno o varios agentes estresores que afectan a cada persona de un modo concreto.}

Electroterapia:Onda Corta y Microondas

_{La onda corta es una radiación no ionizante que logra sus efectos debido a que logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del campo magnético que genera, recibe también otros nombres por los que es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.}

Comercializadora El Machaco: Aprovecha las Promociones de Enero

Comienza a equipar tu cabina: Alta Frecuencia portátil y Ultrasonido portátil por sólo $ 4 300. Envío gratis.

Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

_{Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Con un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las hiperpigmentaciones…}

Reflexología Podal: Un Enfoque Desde La Fisioterapia

_{El objetivo del artículo, es dar a conocer esta disciplina, desconocida para muchos fisioterapeutas, que se debe considerar como una terapia complementaria a nuestro tratamiento, que en ningún momento lo sustituye sino que lo complementa, influyendo positivamente en los desórdenes de órganos y funciones corporales que presentan nuestros pacientes.}

Técnicas de Relajación: La Eutonía

Francisco Barrios Marco Fisioterapeuta. Instructor en Técnicas de Relajación. La técnica de Gerda Alexander, un trabajo excelente de comprensión del ser humano, mucho más allá de lo que su nombre...

Ejercicios, Masajes Y Juegos Para La Rehabilitación De Niños Asmáticos.

_{Nos propusimos incorporar en un mismo programa de atención no farmacológica a niños asmáticos, ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, porque las tres actividades han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento...}

Diferentes tipos de Relajación y Ejercicios (I)

_{En esta parte se revisan diferentes tipos de relajación así como ejercicios para llegar a estas: Relajación Autoalusiva, Relajación Paradójica, Relajación Cíclica, Relajación Integral}

Uso de IPL en Rejuvenecimiento y Depilación

_{Debido a las exigencias actuales, las personas demandan cada vez más tratamientos poco agresivos que permitan incorporarse al trabajo en el mismo día, pero que sean eficaces. Una de las mayores innovaciones en este campo es el IPL (luz pulsada intensa), la cual podríamos resumir en dos vertientes de uso: Fotorejuvenecimiento y Depilación permanente}