Artículo del mes: Nuevas perspectivas en la patogénesis del acné.

Por: Quím. Humerto Muñoz Flores y Q.F.B. Maria Elena Hernández, (Natural Benefits).

Una piel suave con textura libre de impurezas permite tener una apariencia atractiva ya que genera seguridad y carisma en las personas.

Cada vez más individuos en sus años de adolescencia sufren de impurezas en la piel. El incremento de sebo en la cara no sólo causa brillo facial sino además juega una parte crucial en la patogénesis de la formación de barros y espinillas, la cual provoca propensión al acné y la impresión de que la piel se vea descuidada.

“Piel imperfecta” se refiere a la condición de tener dos tipos de piel diferente, al mismo tiempo. Ejemplo: piel seca y piel grasosa. Esta situación se debe al desequilibrio de la producción y distribución de la grasa y de la humedad. Áreas grasosas con numerosos poros agrandados y abiertos y glándulas hiperactivas de sebo, aparecen en la frente, nariz y barba, mejor conocida como la zona “T”. En esta área la piel tiene una apariencia aceitosa y brillante a diferencia de otras áreas de la cara tales como las mejillas que no son tan húmedas ni ásperas y donde la piel luce más opaca. Así mismo, en el contorno de los ojos, pequeñas arrugas pueden encontrarse a pesar de tener edad prematura. En la piel, algunas veces surgen como escamas u hojuelas a los lados de las crestas nasales y entre las cejas.

Durante estos últimos años se han publicado numerosos artículos acerca del acné vulgaris, tanto en las revistas de divulgación farmacéutica como en las revistas de investigación dermatológica. En la mayoría de ellas se recuerda que esta enfermedad cutánea afecta a más del 80% de los jóvenes de ambos sexos, su máxima frecuencia es principalmente entre los 12 y los 19 años.

Casi siempre se manifiesta a través de una reacción inflamatoria de las glándulas sebáceas del rostro, con una menor incidencia en los folículos sebáceos de la espalda y sólo ocasionalmente en el pecho. Con situación de seborrea facial asociada con la aparición de impurezas cutáneas, ambas atribuidas a las transformaciones hormonales de la pubertad.

Tanto la seborrea como las alteraciones del conducto sebáceo, las cuales dan origen a las impurezas cutáneas, se deben atribuir de forma muy evidente a los andrógenos.

A nivel cutáneo, la testosterona se convierte en un metabolito activo, (dihidrotestosterona o DHT), gracias a la actividad de una enzima bien conocida: la 5-alfa reductasa.

Además, se han identificado dos isoenzimas de tipo 1 actuando en la glándula sebácea humana. Su capacidad para provocar seborrea es más intensa en las zonas acnéicas de la cara. Por último, también se ha determinado que las células que conforman la piel y los anexos, (en especial el folículo pilífero y las glándulas sebáceas), expresan receptores de DHT, lo cual explica que su mecanismo es la activación y pueden producirse al margen de los niveles de testosterona presentes en el corriente sanguíneo.

Es evidente que durante la pubertad el origen de la testosterona en los varones se sitúe en las gónadas; pero en las mujeres su origen es en parte adrenal, sobre todo por la formación de dehidroepiandrosterona, y en parte gonadal, ya que los ovarios sintetizan estradiol a partir del colesterol, para lo cual siempre precisan la formación de metabolitos intermedios androgénicos: androstenediona, dehidroepiandrosterona y testosterona.

No se conoce el desencadenante que provoca todas las alteraciones que conducen al acné, aunque es evidente de que se trata de un proceso multifactorial.

Etiopatología del acné

Factor hereditario
Factor hormonal.
factores exacerbantes
Alimentación
Estrés
Sudoración
Período menstrual (brote premenstrual)
Cosméticos de base grasos (cremas, maquillajes, etc.)
Contaminantes (factores ambientales)
Manipulación nerviosa del acné (granos, furúnculos)

Alteraciones básicas que originan acné:

Obstrucción del canal pilosebáceo (conducto excretor).
Alteración de producción de sebo cuantitativa y cualitativamente.
Modificación de flora bacteriana del folículo pilosebáceo.
Glándula sebácea
Multiglobular grande situada en la dermis media conectada a un folículo piloso.

Las glándulas más grandes se localizan en cara, cuero cabelludo y región centrotorácica (900/cm2 a diferencia de 100/cm2 en el resto cuerpo).

La secreción de cada lóbulo es un lípido que se modifica en lo que se conoce como sebo. Son reguladas por los niveles de andrógenos (gónadas, suprarenales o de tejidos periféricos), y por la respuesta particular de cada individuo a la estimulación androgénica. El contenido lipídico pasa al conducto pilosebáseo; la parte superior del mismo (infundíbulo), está cubierto por un epitelio queratinizante que se continúa con el epitelio epidérmico, así la queratina aumenta como respuesta a la irritación producida por los microorganismos en la g.s., habiendo hipercornificación del conducto. Por el aumento del recambio de células se crea un tapón de queratina, lo que provoca una retención del sebo secretado que distiende canal y glándula produciéndose el comedón; el material intracanalicular drena a la dermis y hay lesión inflamatoria.

Cambio de composición de sebo

Hay disminución del ácido linoléico (induciendo hiperqueratosis del conducto), y aumento de escuáleno (inflamación).

Disminuyen algunos ac. gr. libres.

Hipersensibilidad a los andrógenos

Los individuos con acné presentan una hipersensibilidad glandular ante los andrógenos circulantes y aumenta en ellos la conversión de testosterona en 5 alfa dht.

El sebo contiene células muertas y queratina cuya sobreproducción bloquea los poros, produciéndose una masa grasosa (tapón).

El ciclo menstrual y la hora del día incrementan los niveles de hormonas, afectando una mayor producción de sebo o grasa.

Modificación de la flora bacteriana

El propionibacterium acnés es el microorganismo que prolifera cuando hay acné.

Es anaerobio y se alimenta de sebo. Secreta lipasas y proteasas que rompen las membranas celulares del conducto polisebáceo derramando sebo contaminado a la dermis y produciendo inflamación.

En medicina natural el apoyo de tratamientos con oxígeno y antibióticos naturales como propóleo son muy útiles.

Variantes en que se puede presentar el acné vulgar

Lesiones no inflamatorias como comedón abierto, punto negro y comedón cerrado.
Lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas y nódulos.
Lesiones residuales como cicatrices, hiperpigmentación, hipopigmentación y queloides.

Clasificación del acné

Acné comedónico: Predominio de comedones ya sea de cabeza negra o blanca.
Acné inflamatorio papuloso: Las lesiones predominantes son las pápulas.
Acné inflamatorio abscesado: Las lesiones predominantes son los abscesos.
Acné inflamatorio nodular: Las lesiones predominantes son los nódulos.
Acné inflamatorio quístico: Las lesiones predominantes son los quistes o microquistes.
Acné polimorfo: Constelación de todo tipo de lesiones: Comedones, pápulas, pústulas, quistes, nódulos o abscesos.

Acné conglobata
Más común en varones siendo altamente inflamatorio y progresivo; es más frecuente en climas tropicales. Predominan comedones, nódulos, abscesos, quistes o cicatrices.

Acné fulminans
Inicio súbito con lesiones inflamatorias, fiebre, osteoartralgias o mialgias.
Su tratamiento es a base de antibióticos y esteroides sitémicos.

Acné androgénico
Se da en mujeres y hombres; hipersecreción de andrógenos. Requiere perfil hormonal.

Tratamiento:
Uso de inhibidores de la enzima que regula el paso de testosterona a dihidrotestosterona.
Acné infantil
Afecta la región facial; se da en los primeros meses de vida y desaparece espontáneamente. Se considera síntoma de tendencia al acné en la adolescencia.
Acné medicamentoso
Producido por interacciones medicamentosas, Vitaminas B, ciertos corticoesteroides y anticonceptivos.
Acné cosmético
Se producen principalmente comedones.
Acné causado por otros factores externos:
Insecticidas, aceites vegetales, aceites minerales (foliculitis), alquitrán, ceras (foliculitis), hidrocarburos halogenados (gasolina).

Factores exacerbantes

Estrés, sudoración, ciclo menstrual (brote premenstrual, debido a una hidroretención que conduce a que el folículo se hidrate y agrave el acné), cosméticos grasos, contaminantes, manipulación nerviosa del individuo y alimentación.
Alimentación y acné

No existe la seguridad de que ciertos alimentos produzcan acné. El mal aspecto de la piel está más relacionado con lo que no se come que con lo que sí se ingiere. Se ha demostrado que una alimentación que contiene glutamato monosódico puede agravar ciertos casos de acné.

Uso de suplementos para mejorar la condición del acné
Vitamina C: Cicatriza y refuerza el sistema inmunológico. Existe en cítricos, chile, guayaba, noni y tamarindo.
Vitamina A: Ayuda a mejorar la condición del acné. Los precursores de esta vitamina son los carotenoides. Existe en zanahorias, vegetales y verduras naranjas.
Vitamina E: Antioxidante. Existe en cítricos.

Tratamiento del Acné
Dermolimpiador neutro o ligeramente ácido.
Exfoliación continua.
Aha’s.
Productos con antibióticos naturales (tamarindo, propóleo, etc).
Secantes del sebo y deshidratantes del folículo.
Hidratantes de la capa cornea de la epidermis.
Luz U.V.
Mascarillas a base de arcillas.
Productos que bajen la temperatura facial en acné infeccioso.
Tratamiento facial continuo.
Vapor con ozono (03).
Geles oxigenantes.

Para consultar los productos de Natural Benefits para tratamiento de acné, haz click aquí.

Bibliografía:
Dowming DT y Cols. “Essential fatty acids and acne”. J Am Acad Dermatol 14:221,1986.
Grimalt F “Acné cosmético. Aspectos clínicos y terapéuticos”. Piel 8:256-259, 1993.
Ganz T. “Defensins and host defense”. Science 286:420-421, 1999.
Boman HG. “Innate immunity and the normal microflora” Immunol Rev 173:5-16,2000.
Q. F. I. Humberto Muñoz Flores.
Q.A. y C. Ma. Elena Hernández.

Farmacología Dermatológica: Formulaciones Especiales (I)

La farmacología dermatológica se ocupa del estudio de la aplicación de los fármacos a la piel para el tratamiento de las enfermedades que la afectan, pero la utilización de fármacos sobre la superficie cutánea persigue otros fines

Técnicas de Rejuvenecimiento No Ablativo

En este artículo se describen como técnicas de rejuvenecimiento no ablativo los láseres no ablativos, la Luz Pulsada Intensa y la Radiofrecuencia.

Medicina Tradicional China como Remedio a Enfermedades Respiratorias

Para comprender cómo la medicina oriental interpreta las afecciones respiratorias, debe analizarse cómo es concebida la fisiología de los órganos y sistemas, así como sus complejas interacciones

Especialización en Flebología y Escleroterapia

Actualidad Normativa de la Medicina Estética en México

Proyecto de decreto mediante el cual se reformarán y adicionarán diversas disposiciones de la Ley de Salud del Distrito Federal.

Síndrome de Ehlers-Danlos Vascular (SEDV)

El SEDV se debe a una alteración del colágeno tipo III, que se encuentra en la piel, articulaciones y, en especial, en las arterias, colon y útero. El colágeno es una proteína formada por tres moléculas de procolágeno, enrolladas en forma de una hélice, lo que le da firmeza...

Síndrome FOCA: Una visión integral

Con el nombre de Síndrome Foca hemos denominado a un conjunto de alteraciones corporales que comprometen signos y síntomas tales como: Flacidez, Obesidad, Celulitis (HLD-PEFE), Adiposidad localizada, consideradas como un todo y no como una patología aislada

Lumbalgias y Lumbociatalgias Tratadas Mediante Electroacupuntura [estudio]

La aplicación de acupuntura permite reducir e incluso suprimir el dolor y la incapacidad, acortando el período sintomático y mejorando la calidad de vida del paciente. La técnica de electroacupuntura actúa localmente y a distancia a través de la estimulación de distintas estructuras del sistema nervioso central...

Alopecia Areata

Enfermedad dermatológica caracterizada, en su forma limitada por placas circunscritas redondeadas u ovales de alopecia, con bordes bien definidos entre el escalpo afectado y el normal, sin descamación, ni induración ni pérdida de las marcas foliculares.

Procedimientos Quirúrgicos Enfocados a la Obesidad (II)

En este artículo se repasan los distintos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad, así como suscontraindicaciones (segunda parte.)

Dermatitis de Contacto: Alergia e Irritación

La palabra eccema es un término clínico que designa un tipo de reacción inflamatoria cutánea provocada por diferentes estímulos exógenos o endógenos en los que se suceden una serie de fases.

Procedimientos Quirúrgicos Enfocados a la Obesidad (I)

En este artículo se repasan los distintos procedimientos quirúrgicos para el tratamiento de la obesidad, así como sus contraindicaciones.

Crónica: Congreso Nacional de Obesidad y Diabetes

Temas como la obesidad infantil y el tratamiento multidisciplinario de la obesidad fueron desarrollados desde diversos ángulos durante el Congreso Nacional de Obesidad y Diabetes realizado los días 2, 3 y 4 de junio en el Centro Médico Nacional Siglo XXI de la Ciudad de México.

El Síndrome Metabólico

En 1998 el Grupo de Trabajo de Diabetes de la Organización Mundial de la Salud propuso un conjunto de criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico (SM). El diagnóstico debía incluir evidencias clínicas de insulinorresistencia (intolerancia a la glucosa o diabetes) más otros dos factores de riesgo

Generalidades Sobre la Obesidad Infantil

Aproximadamente del 25 al 28% de los niños presentan obesidad infantil, pero lo más preocupante es que en los últimos 20 años se ha incrementado de manera importante esta proporción hasta casi un 60% más.

Luxury Sbelt: Control de Sobrepeso C

Equilibra naturalmente las funciones principales del organismo que tienen que ver con el control de peso, tales como eliminar toxinas, mejorar la digestión, controlar los niveles de azúcar y grasas...

Mineralocosmética

Hay quien afirma que las piedras preciosas desprenden energía vibracional, de ahí su capacidad curativa. En cosmética se utilizan piedras semipreciosas, como la malaquita, la rodocrosita, la amatista o la turmalina; además de piedras preciosas como el diamante, el rubí o el zafiro y también metales preciosos, como el oro y la plata.

Fangoterapia: Efectos Estéticos y Medicinales del Lodo

El lodo, rico en minerales, se emplea con fines estéticos y medicinales desde épocas muy remotas, ya sea para eliminar imperfecciones en la piel o para relajamiento corporal. Su uso recibe el nombre de fangoterapia, y cuenta con muchos adeptos debido a los resultados que ofrece.

Hidratación Cutánea: Mecanismos Naturales y Deshidratación

El concepto de hidratación cutánea hace referencia a la cantidad de agua presente en la piel. Cabe diferenciar este concepto del de humectación, consistente en la humedad que la epidermis toma del medio exterior...

La Relación entre la Filosofía Huna y el Masaje Lomi Lomi

Para entender la profundidad del masaje Lomi Lomi, nos ayuda tener una comprensión de la filosofía llamada Huna de Hawai, y cómo las filosofías de Huna se refieren a la curación del cuerpo.

Maquillaje Permanente: Definición, Aplicación y Riesgos

Las técnicas de dermopigmentación (tatuaje y maquillaje permanente) consisten en la introducción de pigmentos de distintos tonos bajo la piel. Para ello se requieren pequeñas y finas agujas conectadas a un dermógrafo, que transmite movimientos de vaivén que facilitan la microimplantación del pigmento

Bases físicas de la Hidroterapia

La hidroterapia es el empleo tópico o externo del agua con fines terapéuticos. Difiere de la hidrología médico o crenoterapia y de la talasoterapia, en las cuales es fundamental el aporte de una energía química (aguas mineromedicinales y agua marina, respectivamente).

Plantas Medicinales Antiinflamatorias Utilizadas En El Tratamiento Del Reumatismo

La utilización de plantas medicinales en el tratamiento de diversas reacciones inflamatorias —en particular, el reumatismo— han sido desde siempre prácticas comunes en la medicina tradicional. Además, actualmente, estas sustancias antiinflamatorias de origen vegetal presentan un interés renovado

Fisioterapia Aplicada al Tratamiento de la Esclerosis Lateral Amiotrófica

La esclerosis lateral amiotrófica (ELA) es una enfermedad de la motoneurona superior e inferior, con afectación bulbar variable, sin alteraciones mentales, sensitivas, sensoriales ni esfinterianas.

Aromacosmética: Concéptos Básicos

En el campo médico-farmacéutico, la aromaterapia se presenta como una alternativa a los tratamientos convencionales, tanto en la curación de enfermedades como en la promoción de la salud.

Tratamiento Fisiátrico del Síndrome Subacromial

Está demostrado por estudios electrofisiológicos que para prevenir el síndrome subacromial en 90% de los casos, es necesario mantener una armonía entre los músculos del hombro y los de la cintura escapular.

Aspectos Fundamentales de Productos Cosméticos con Efecto Botox

A diferencia de sus predecesoras, destinadas a tratar las arrugas propias del envejecimiento cutáneo, las cremas botuline-like centran su acción en las arrugas de expresión que se forman debido a la mímica facial

Terapias Alternativas para el Tratamiento del Insomnio

La dificultad para dormir puede estar asociada con causas diversas y requiere una evaluación clínica adecuada, puesto que el insomne puede o no padecer alguna enfermedad que se debe diagnosticar con estudios complementarios.

Parámetros para Definir los Precios de Servicios y/o Productos

ciertos factores distintos del precio se han convertido en determinantes a la hora de explicar la elección del comprador en las últimas décadas, el precio es aún considerado como uno de los elementos más importantes que condiciona la cuota de mercado de la empresa y su rentabilidad

Técnicas de Wellness: Alcanzando la Salud Física y Mental

En poco tiempo hemos pasado del fitness (estar en forma, básicamente mediante la práctica habitual de ejercicio físico y cuidando la alimentación) al concepto mucho más amplio del wellness, en el que la demanda de bienestar completo incluye técnicas que cuidan el cuerpo y la mente