Artículo del mes: Nuevas perspectivas en la patogénesis del acné.

Por: Quím. Humerto Muñoz Flores y Q.F.B. Maria Elena Hernández, (Natural Benefits).

Una piel suave con textura libre de impurezas permite tener una apariencia atractiva ya que genera seguridad y carisma en las personas.

Cada vez más individuos en sus años de adolescencia sufren de impurezas en la piel. El incremento de sebo en la cara no sólo causa brillo facial sino además juega una parte crucial en la patogénesis de la formación de barros y espinillas, la cual provoca propensión al acné y la impresión de que la piel se vea descuidada.

“Piel imperfecta” se refiere a la condición de tener dos tipos de piel diferente, al mismo tiempo. Ejemplo: piel seca y piel grasosa. Esta situación se debe al desequilibrio de la producción y distribución de la grasa y de la humedad. Áreas grasosas con numerosos poros agrandados y abiertos y glándulas hiperactivas de sebo, aparecen en la frente, nariz y barba, mejor conocida como la zona “T”. En esta área la piel tiene una apariencia aceitosa y brillante a diferencia de otras áreas de la cara tales como las mejillas que no son tan húmedas ni ásperas y donde la piel luce más opaca. Así mismo, en el contorno de los ojos, pequeñas arrugas pueden encontrarse a pesar de tener edad prematura. En la piel, algunas veces surgen como escamas u hojuelas a los lados de las crestas nasales y entre las cejas.

Durante estos últimos años se han publicado numerosos artículos acerca del acné vulgaris, tanto en las revistas de divulgación farmacéutica como en las revistas de investigación dermatológica. En la mayoría de ellas se recuerda que esta enfermedad cutánea afecta a más del 80% de los jóvenes de ambos sexos, su máxima frecuencia es principalmente entre los 12 y los 19 años.

Casi siempre se manifiesta a través de una reacción inflamatoria de las glándulas sebáceas del rostro, con una menor incidencia en los folículos sebáceos de la espalda y sólo ocasionalmente en el pecho. Con situación de seborrea facial asociada con la aparición de impurezas cutáneas, ambas atribuidas a las transformaciones hormonales de la pubertad.

Tanto la seborrea como las alteraciones del conducto sebáceo, las cuales dan origen a las impurezas cutáneas, se deben atribuir de forma muy evidente a los andrógenos.

A nivel cutáneo, la testosterona se convierte en un metabolito activo, (dihidrotestosterona o DHT), gracias a la actividad de una enzima bien conocida: la 5-alfa reductasa.

Además, se han identificado dos isoenzimas de tipo 1 actuando en la glándula sebácea humana. Su capacidad para provocar seborrea es más intensa en las zonas acnéicas de la cara. Por último, también se ha determinado que las células que conforman la piel y los anexos, (en especial el folículo pilífero y las glándulas sebáceas), expresan receptores de DHT, lo cual explica que su mecanismo es la activación y pueden producirse al margen de los niveles de testosterona presentes en el corriente sanguíneo.

Es evidente que durante la pubertad el origen de la testosterona en los varones se sitúe en las gónadas; pero en las mujeres su origen es en parte adrenal, sobre todo por la formación de dehidroepiandrosterona, y en parte gonadal, ya que los ovarios sintetizan estradiol a partir del colesterol, para lo cual siempre precisan la formación de metabolitos intermedios androgénicos: androstenediona, dehidroepiandrosterona y testosterona.

No se conoce el desencadenante que provoca todas las alteraciones que conducen al acné, aunque es evidente de que se trata de un proceso multifactorial.

Etiopatología del acné

Factor hereditario
Factor hormonal.
factores exacerbantes
Alimentación
Estrés
Sudoración
Período menstrual (brote premenstrual)
Cosméticos de base grasos (cremas, maquillajes, etc.)
Contaminantes (factores ambientales)
Manipulación nerviosa del acné (granos, furúnculos)

Alteraciones básicas que originan acné:

Obstrucción del canal pilosebáceo (conducto excretor).
Alteración de producción de sebo cuantitativa y cualitativamente.
Modificación de flora bacteriana del folículo pilosebáceo.
Glándula sebácea
Multiglobular grande situada en la dermis media conectada a un folículo piloso.

Las glándulas más grandes se localizan en cara, cuero cabelludo y región centrotorácica (900/cm2 a diferencia de 100/cm2 en el resto cuerpo).

La secreción de cada lóbulo es un lípido que se modifica en lo que se conoce como sebo. Son reguladas por los niveles de andrógenos (gónadas, suprarenales o de tejidos periféricos), y por la respuesta particular de cada individuo a la estimulación androgénica. El contenido lipídico pasa al conducto pilosebáseo; la parte superior del mismo (infundíbulo), está cubierto por un epitelio queratinizante que se continúa con el epitelio epidérmico, así la queratina aumenta como respuesta a la irritación producida por los microorganismos en la g.s., habiendo hipercornificación del conducto. Por el aumento del recambio de células se crea un tapón de queratina, lo que provoca una retención del sebo secretado que distiende canal y glándula produciéndose el comedón; el material intracanalicular drena a la dermis y hay lesión inflamatoria.

Cambio de composición de sebo

Hay disminución del ácido linoléico (induciendo hiperqueratosis del conducto), y aumento de escuáleno (inflamación).

Disminuyen algunos ac. gr. libres.

Hipersensibilidad a los andrógenos

Los individuos con acné presentan una hipersensibilidad glandular ante los andrógenos circulantes y aumenta en ellos la conversión de testosterona en 5 alfa dht.

El sebo contiene células muertas y queratina cuya sobreproducción bloquea los poros, produciéndose una masa grasosa (tapón).

El ciclo menstrual y la hora del día incrementan los niveles de hormonas, afectando una mayor producción de sebo o grasa.

Modificación de la flora bacteriana

El propionibacterium acnés es el microorganismo que prolifera cuando hay acné.

Es anaerobio y se alimenta de sebo. Secreta lipasas y proteasas que rompen las membranas celulares del conducto polisebáceo derramando sebo contaminado a la dermis y produciendo inflamación.

En medicina natural el apoyo de tratamientos con oxígeno y antibióticos naturales como propóleo son muy útiles.

Variantes en que se puede presentar el acné vulgar

Lesiones no inflamatorias como comedón abierto, punto negro y comedón cerrado.
Lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas y nódulos.
Lesiones residuales como cicatrices, hiperpigmentación, hipopigmentación y queloides.

Clasificación del acné

Acné comedónico: Predominio de comedones ya sea de cabeza negra o blanca.
Acné inflamatorio papuloso: Las lesiones predominantes son las pápulas.
Acné inflamatorio abscesado: Las lesiones predominantes son los abscesos.
Acné inflamatorio nodular: Las lesiones predominantes son los nódulos.
Acné inflamatorio quístico: Las lesiones predominantes son los quistes o microquistes.
Acné polimorfo: Constelación de todo tipo de lesiones: Comedones, pápulas, pústulas, quistes, nódulos o abscesos.

Acné conglobata
Más común en varones siendo altamente inflamatorio y progresivo; es más frecuente en climas tropicales. Predominan comedones, nódulos, abscesos, quistes o cicatrices.

Acné fulminans
Inicio súbito con lesiones inflamatorias, fiebre, osteoartralgias o mialgias.
Su tratamiento es a base de antibióticos y esteroides sitémicos.

Acné androgénico
Se da en mujeres y hombres; hipersecreción de andrógenos. Requiere perfil hormonal.

Tratamiento:
Uso de inhibidores de la enzima que regula el paso de testosterona a dihidrotestosterona.
Acné infantil
Afecta la región facial; se da en los primeros meses de vida y desaparece espontáneamente. Se considera síntoma de tendencia al acné en la adolescencia.
Acné medicamentoso
Producido por interacciones medicamentosas, Vitaminas B, ciertos corticoesteroides y anticonceptivos.
Acné cosmético
Se producen principalmente comedones.
Acné causado por otros factores externos:
Insecticidas, aceites vegetales, aceites minerales (foliculitis), alquitrán, ceras (foliculitis), hidrocarburos halogenados (gasolina).

Factores exacerbantes

Estrés, sudoración, ciclo menstrual (brote premenstrual, debido a una hidroretención que conduce a que el folículo se hidrate y agrave el acné), cosméticos grasos, contaminantes, manipulación nerviosa del individuo y alimentación.
Alimentación y acné

No existe la seguridad de que ciertos alimentos produzcan acné. El mal aspecto de la piel está más relacionado con lo que no se come que con lo que sí se ingiere. Se ha demostrado que una alimentación que contiene glutamato monosódico puede agravar ciertos casos de acné.

Uso de suplementos para mejorar la condición del acné
Vitamina C: Cicatriza y refuerza el sistema inmunológico. Existe en cítricos, chile, guayaba, noni y tamarindo.
Vitamina A: Ayuda a mejorar la condición del acné. Los precursores de esta vitamina son los carotenoides. Existe en zanahorias, vegetales y verduras naranjas.
Vitamina E: Antioxidante. Existe en cítricos.

Tratamiento del Acné
Dermolimpiador neutro o ligeramente ácido.
Exfoliación continua.
Aha’s.
Productos con antibióticos naturales (tamarindo, propóleo, etc).
Secantes del sebo y deshidratantes del folículo.
Hidratantes de la capa cornea de la epidermis.
Luz U.V.
Mascarillas a base de arcillas.
Productos que bajen la temperatura facial en acné infeccioso.
Tratamiento facial continuo.
Vapor con ozono (03).
Geles oxigenantes.

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Bibliografía:
Dowming DT y Cols. “Essential fatty acids and acne”. J Am Acad Dermatol 14:221,1986.
Grimalt F “Acné cosmético. Aspectos clínicos y terapéuticos”. Piel 8:256-259, 1993.
Ganz T. “Defensins and host defense”. Science 286:420-421, 1999.
Boman HG. “Innate immunity and the normal microflora” Immunol Rev 173:5-16,2000.
Q. F. I. Humberto Muñoz Flores.
Q.A. y C. Ma. Elena Hernández.

Programa de Gimnasia Musical Aerobia para atender a pacientes Obesos e Hipertensos

_{El enfoque moderno del tratamiento de la Obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiénicas, dietéticas, psicológicas y físicas, por lo que el tratamiento se apoyará en 4 pilares fundamentales y estos son: Educación para la salud, Apoyo Psicológico,Dieta y Ejercicio físico.}

Magnetoterapia, Su Aplicación En La Medicina

_{La magnetoterapia es el método mediante el cual sobre el organismo humano se aplican campos magnéticos constantes (CMC) o variables (CMV) con el objetivo de solucionar determinadas afecciones. A diferencia del campo electromagnético de alta frecuencia durante la acción del CMC ó CMV de baja frecuencia los efectos térmicos son despreciables.}

Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos

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¿Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura?

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Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.}

Beneficios nutricionales del consumo de leche y productos lácteos para las personas adultas mayores

_{Tomando en cuenta las características nutricionales de la leche y los productos lácteos, éstos se convierten en una opción dietética óptima para las personas de avanzada edad. Existen barreras que afectan la incorporación a la dieta de la leche, como por ejemplo creer que la leche es de especial interés para la población infantil y femenina, o la generalización de que la persona adulta mayor presenta intolerancia a la lactosa y tiene problemas para consumir este tipo de productos de manera indiscriminada.}

Citoqueratinas en Dermatología

_{Las queratinas son proteínas que forman parte del grupo de filamentos intermedios. El término citoqueratina se usa en biología y patología para describir las queratinas halladas en el citoplasma de las células epiteliales, con el fin de distinguirlas de las llamadas queratinas especializadas que se encuentran en las uñas y el pelo.}

Efectos Beneficiosos De Los Principales Tratamientos No Invasivos De La Dermopaniculosis

_{Las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta afección y por lo general se desarrolla en determinados sitios anatómicos tales como los muslos y los glúteos. En estas áreas de la piel se asemeja a la superficie de piel de naranja. Los aspectos fisiopatológicos de la celulitis aún no están claros.}

Hipertermia

_{Se conoce como hipertermia, en fisioterapia, a un tipo de corrientes de alta frecuencia que producen aumento de la temperatura en el interior del cuerpo humano. Al aplicar al tejido un tipo específico de alta frecuencia en una banda que va desde los 500 Khz a 1 Mhz se produce un aumento de temperatura que logrará un aumento del trofismo y por tanto un proceso de recuperación acelerado.}

Fitoterapia del Insomnio

_{El insomnio es uno de los motivos más frecuentes de consulta. El ritmo de vida de la sociedad actual es el causante de situaciones de estrés, que junto al consumo de sustancias estimulantes como el café y la nicotina, modifican el patrón del sueño.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (III)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (II)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Propuesta de Reforma a la Ley General de Salud con Respecto a la Medicina Estética en México

_{La reforma establece que cualquier procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo relacionado con cambiar o mejorar la apariencia de la cara y/o cuerpo, será considerado procedimiento de Medicina Estética, y deberá sujetarse a las normas y disposiciones jurídicas aplicables que señale la Secretaría.}

Análisis del Beneficio de los Frutos Secos a la Salud

_{La composición grasa de los frutos secos, su contenido en antioxidantes, fibra y otras sustancias bioactivas, proporciona a estos alimentos un gran valor nutricional. De hecho, hay abundantes evidencias científicas de la actividad cardioprotectora que ejerce su consumo habitual y cada vez son más las pruebas de su posible efecto sobre el control del peso y la aparición de la diabetes.}

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Hidroterapia: Ocio Y Bienestar Psicofísico A Través De La Actividad Motriz En El Medio Acuático

_{Comenzó siendo un método natural para tratar diversas enfermedades a través del agua. Como por ejemplo la fiebre (ejemplo de esto en múltiples películas de referente clásico). Hoy en día es factible entender la utilización del agua como aplicación a toda una población necesitada de una actividad relajadora, socializadora y de movilidad general del organismo.}

El Método Mckenzie

_{El Método McKenzie es algo más que meramente ejercicios de extensión, es un método de clasificación en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecánicos.}

La ciencia de la terapia al alcance de la mano, fundamentos científicos del masaje.

_{Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la medula espinal. El tacto es uno de los primeros sentidos en desarrollarse y posiblemente sea el último en desaparecer. Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes efectos}

Reacción Granulomatosa por Tatuaje Cosmético

_{En relación con los tatuajes para maquillaje permanente, el principal riesgo es que el procedimiento sea realizado por personal inexperto. Días después del tatuaje aparecen edema y costras sanguíneas sobre el área tratada. Si se utilizan antisépticos y antibióticos es raro que se presenten infecciones bacterianas. Las reacciones alérgicas son raras, y son difíciles de tratar debido a que el pigmento no se puede remover completamente.}

Técnica del Masaje Transverso Profundo

_{James Cyriax no está muy de acuerdo con la filosofía osteopática ni quiropráctica; propone, sin embargo, la manipulación vertebral basada en el descubrimiento de la lesión discal, causa primaria de las modificaciones degenerativas y de los dolores de origen vertebral.}

Eustrés y Distrés

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Electroterapia:Onda Corta y Microondas

_{La onda corta es una radiación no ionizante que logra sus efectos debido a que logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del campo magnético que genera, recibe también otros nombres por los que es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.}

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Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

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Reflexología Podal: Un Enfoque Desde La Fisioterapia

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Técnicas de Relajación: La Eutonía

Francisco Barrios Marco Fisioterapeuta. Instructor en Técnicas de Relajación. La técnica de Gerda Alexander, un trabajo excelente de comprensión del ser humano, mucho más allá de lo que su nombre...

Ejercicios, Masajes Y Juegos Para La Rehabilitación De Niños Asmáticos.

_{Nos propusimos incorporar en un mismo programa de atención no farmacológica a niños asmáticos, ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, porque las tres actividades han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento...}

Diferentes tipos de Relajación y Ejercicios (I)

_{En esta parte se revisan diferentes tipos de relajación así como ejercicios para llegar a estas: Relajación Autoalusiva, Relajación Paradójica, Relajación Cíclica, Relajación Integral}

Uso de IPL en Rejuvenecimiento y Depilación

_{Debido a las exigencias actuales, las personas demandan cada vez más tratamientos poco agresivos que permitan incorporarse al trabajo en el mismo día, pero que sean eficaces. Una de las mayores innovaciones en este campo es el IPL (luz pulsada intensa), la cual podríamos resumir en dos vertientes de uso: Fotorejuvenecimiento y Depilación permanente}