Artículo del Mes: Nuevas Tecnologías Aplicadas a la Carboxiterapia
Por Dr. Gustavo Leibaschoff y Dr. Luis Coll
En la celulitis las irregularidades del tejido graso tienen su origen en alteraciones microcirculatorias. Si la red de arterias, vasos capilares, venas y ganglios linfáticos entrelazados no trabaja correctamente el tejido se verá afectado y los metabolitos tóxicos se comenzarán a acumular formando edemas, nódulos y retracciones de la piel.
La inyección de CO2 en las áreas afectadas produce la vasodilatación y estimula la velocidad de la microcirculación, por tanto los tejidos recibirán una mayor cantidad de oxígeno que facilite la eliminación de toxinas, consecuentemente con la reducción del edema. De igual modo favorece la destrucción de las células grasas hipertróficas con la reducción del tejido adiposo.
El uso de la carboxiterapia provee excelentes resultados a pacientes con celulitis avanzada, también funciona eficazmente en pacientes jóvenes como medida preventiva.
ACCIÓN TERAPÉUTICA DE EQUIPOS DE SUCCIÓN Y VIBRACIÓN COMPARADOS CON LA CARBOXITERAPIA EN PANICULOPATÍA EDEMATO-FIBROESCLERÓTICA (CELULITIS).
Las alteraciones histomorfológicas, asociada a la Paniculopatía Edemato-Fibroesclerótica, antes consideradas un problema estético, son ahora vistas como “patologías” gracias al avance de la tecnología y al constante estudio de las mismas. Por tanto, ahora se habla del “Síndrome de Celulitis” que engloba varios procesos patológicos mismos que deben ser minuciosamente estudiados como cualquier otra patología (Curri, J.Med. Esth., 1976; Curri, Flebolinfologia, 1988; Ryan, Curri, Clin. Dermatol., 1989).
Se ha demostrado que la alteración de la microcirculación evidenciada como “estancamiento de la microangiopatía y trofismo regresivo” juega un papel clave en el síndrome celulítico, desde un punto de vista patológico (Curri y Ryan, 1989).
Con base en nuestra expericia, hemos comprobado que la elastocompresión gradual, el ejercicio físico y la mesoterapia no son suficientes para tratar las condiciones celulíticas, caracterizadas por una lipolinfoedema y una lipodistrofia.
Creemos que el sistema linfático y su relación con la microcirculación (histoangiopatía) juegaun papel clave, de igual manera las relaciones importantes observadas a nivel intersticial, donde el intercambio entre sistemas tiene lugar.
La matriz intersticial es un soporte tisular activo, un verdadero tejido de intercambio, antes que un tejido de conectividad pasivo.
Si consideramos la acción microvascular del CO2 y la patogénesis de la microangiopatía en el síndrome celulítico, podremos entender la justificación científica de la carboxiterapia para el tratamiento científico de la condición.
Carboxiterapia significa uso del dióxido de carbono (CO2) para fines terapéuticos, administrado a nivel subcutáneo y percutáneo.
La administración subcutánea de CO2 se realiza mediante un dispositivo (Carboxipen™) que distribuye el gas de manera contralada (presión constante, volúmenes determinados de gas en cierto tiempo, CO2 estéril). El gas medicinal es transportado directamente al equipo desde cilindros de acero equipados con un manómetro para el monitoreo de llenado y distribución de la presión.
Después de ajustar el volumen y el tiempo de distribución del gas, éste se introduce en el tejido subcutáneo a través de agujas 30-Gauge, ubicadas en la salida del dispositivo. El monitoreo de la distribución de gas se realiza mediante un sistema automático en el equipo Carboxipen™.
Durante la administración del gas, se hace evidente un enfisema subcutáneo en áreas extensas debido a la notable capacidad de difusión del CO2. El enfisema es seguido de eritema y posteriormente una sensación de calor, signo de la actividad vascular del gas.
Cuando se administra subcutáneamente, el CO2 causa vasodilatación en la microcirculación subcutánea. Esto se hace evidente con un incremento en la velocidad del flujo y la apertura de capilares “virtuales” en otro momento cerrados bajo condiciones parafisiológicas.
El mecanismo de acción del CO2 es visible y mesurable mediante la investigación microangiológica (Videocapilaroscopía con fibra óptica, Fluxometría con Láser Doppler) la videocapilaroscopìa con fibra óptica muestra un capilar activo y vasodilatación de las venas así como un incremento en la relación con el tejido micro vascular. La Fluxometría con Láser Doppler cuantifica la vasodilatación (unidades de perfusión) a través de un incremento en la pulsión de la arteriola, es decir, la velocidad de la sangre en la microcirculación (Albergati,, Lattarulo, Curri, XVII Congr. Naz. Med. March 1997).
La videocaplaroscopia VCSO es un método no invasivo que analiza los capilares mediante imágenes dinámicas y estáticas. Adicionalmente, el procesamiento de la imagen digital (Dr. Luis Coll –Argentina) puede transformar las características cualitativas en cuantitativas y provee comparaciones temporales. La videocaplaroscopia VCSO también permita la observación de:
• Morfología de la microarquitectura vascular
• Morfología de capilares
• Grado de llenado capilar
• Tipo de flujo capilar (color)
• Avalúo del incremento en la vascularización
• Incremento de la densidad capilar
• Morfología del sistema venular.
El mecanismo íntimo del CO2 podría ser explicado por la estimulación de las células del músculo suave agrupadas: una consecuencia de la vasodilatación activa es el incremento en el tejido PCO2 (shown by Ambrosi, 1986 and Vacher, 1987), que permanece por algún tiempo después de que el ciclo terapéutico se ha completado (directamente relacionado con el volumen de CO2 inyectado).
En el “síndrome celulítico” la terapia se realiza dos veces por semana. La dosis aplicada a cada extremidad es de 100cc. El gas se inyecta en la zona anterior y posterior del muslo. Estas áreas se subdividen en 6 cuadrantes, cada uno recibe aproximadamente 10cc.
En teoría es posible utilizar menos inyecciones, sin embargo, el método antes descrito es preferible, pues asegura la correcta distribución del gas aunque la diseminación del gas es evidente.
El tiempo de administración es importante, pues en pacientes sensibles con un bajo umbral sensitivo, el flujo lento es más tolerable. En nuestra experiencia, flujos de 10-50cc./minuto/área es bien tolerado.
Con base en loc conceptos antes mencionados, se llevó a cabo un estudio de investigación a cargo del Dr. Gustavo Leibaschoff y Luis Coll (especialista dermatólogo y especialista en procesamiento de imágenes digitales).
Diez pacientes con distintas condiciones del síndrome celulítico fueron valorados mediante la videocapilaroscopía utilizando la técnica desarrollada por el Dr. Luis Coll.
Ninguno de los pacientes estuvieron sujetos a tratamientos médicos o cosméticos al menos 30 días antes al procedimiento, tampoco habían recibido tratamientos quirúrgicos o fisioterapéuticos.
Las pacientes no estaban tomando anticonceptivos, o en lactancia ni con desórdenes hormonales (hipotiroidismo).
Todas las pacientes presentaban distintas patologías microcirculatorias, incluidas microtrombosis y microaneurisma.
Después de 30 días, las pacientes habían recibido en sus extremidades: carboxiterapia en el miembro derecho y terapia subdérmica en el miembro izquierdo; se utilizó equipo que, de acuerdo con la FDA “es un tratamiento efectivo para reducir la celulitis” (marzo 1999).
• El más nuevo y efectivo método fisioterapéutico para el tratamiento de la celulitis.
• Incorpora tecnología de punta con propiedades técnicas que generan beneficios a las condiciones circulatorias.
• Reduce la apariencia externa de la celulitis.
• Incrementa la microcirculación local.
• Contribuye a la reducción del edema.
El Dr. L. Coll desconocía la siguiente información:
La extremidad izquierda de cada paciente fue tratada con equipos de succión y vibración
La extremidad derecha de cada paciente fue tratada con Carboxiterapia; una inyección de 100cc durante 5 minutos.
Ambas terapias se aplicaron dos veces a la semana (8 sesiones). Posteriormente los pacientes regresaron a la oficina del doctor Coll para una valuación videocapilaroscópica
El Dr. Coll realizó los estudios videocapilaroscópicos y el procesamiento de las imágenes digitales en cada paciente, después del tratamiento, en las mismas áreas, a 15cm del anterior superior del giro de la cadera.
En los miembros izquierdos, en las áreas con mayor alteración microcirculatoria, después de 2 sesiones, las imágenes videocapilaroscópicas mostraron ligeros cambios en la densidad capilar y una ligera estimulación en la microcirculación que fue incrementando a lo largo del tratamiento hasta alcanzar el 28% después de 8 sesiones.
En los miembros derechos tratados con carboxiterapia, tras la primera sesión se pudo observar de inmediato un incremento del 32% en la densidad capilar, alcanzando un incremento del 41% después de 8 sesiones.
El VCSO mostró una clara mejoría en la perfusión del área capilar-venular, con un incremento en la vascularización de las zonas valuadas. Incluso se notó incremento en el flujo de las vénulas post-capilares.
Estos cabios se presentaron en el 100% de las pacientes, en las extremidades tratadas con carboxiterapia
En este presunto estudio inicial observamos que la carboxiterapia incrementa significativamente la microcirculación en pacientes con celulitis. Interesantemente, muestra dichos resultados desde la primera sesión, en tanto las terapias subdermales consiguen resultados menores a lo largo de varias sesiones.
Consideramos que la combinación de estas dos terapias es muy interesante puesto que las dos estimulan la microcirculación, adicionalmente, la terapia subdermal estimula la actividad fibrolástica por efecto de succión.
Es importante señalar que los estudios se realizaron 5 horas después de aplicar la carboxiterapia, en tanto los casos tratados con terapia subdermal, los estudios se realizaron 30 minutos después del tratamiento.
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