Artículo del mes: El LÁSER, todo lo que le rodea

Por. José Carlos Moreno Vázquez, Javier González Lagunas, Álvaro García-Rozado González

Los aparatos emisores de láser, acrónimo del inglés Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation, son generadores de luz de alta intensidad, monocromática y generalmente coherente. Sus aplicaciones médicas y quirúrgicas se basan en la interacción de la luz láser con el tejido, que produce una serie de efectos de diferente naturaleza, según las características específicas del haz de láser, en lo que se refiere a longitud de onda, parámetros de energía (fluencia e irradiancia) y forma de liberación (continua o pulsada). También existen fuentes de luz pulsada de alta intensidad “no-láser” (conocidas como IPL, del inglés Intense Pulsed Light) policromática y no coherente, que tienen indicaciones basadas en su espectro de longitud de onda, características de pulso y de energía.

Cada tipo de láser es específico para una o varias situaciones clínicas en función del efecto que produce en su interacción con el tejido (corte, coagulación, vaporización, calentamiento, foto-disrupción, foto-toxicidad). En estética facial puede utilizarse algún tipo de láser como técnica auxiliar de procedimientos de cirugía estética o como única herramienta en tratamientos no quirúrgicos.

La mayoría de tratamientos de estética facial pertenecen al ámbito de la Cirugía Oral y Maxilofacial. Otras especialidades relacionadas con la estética facial son la Dermatología y la Medicina Estética, además de la Cirugía Plástica y Reparadora. Los tratamientos de alteraciones estéticas no están incluidos en la cartera de servicios de la sanidad pública excepto cuando son producidas por traumatismo, enfermedad o malformación congénita, o cuando tienen una repercusión psicológica importante en la persona que las padece.

Las principales aplicaciones clínicas que tiene el Laser son las siguientes:
Cicatrices
– Alteración de la textura y color normal de la piel.
– Alteraciones del contorno.
– Diferente grado de atrofia o hipertrofia de la cicatriz.
– Alteración única o múltiple.
– Distorsión de unidades estéticas.

Alteraciones dermatológicas (Dermatopatías)
– Nevus u otras neoplasias benignas.
– Queratosis y lentigos.
– Alteraciones de la pigmentación.
– Cuperosis.
– Lesiones vasculares.
– Hirsutismo e hipertricosis.

Envejecimiento
– Arrugas frontales de expresión.
– Arrugas perioculares o “patas de gallo”.
– Arrugas peribucales.
– Dermato-heliosis.
– Foto-elastosis.

Clasificaciones del Laser:

Luz visible
– Argón (488-514 nm).
– Krypton (521-530 nm).
– Otros.
– Indicaciones de láser de luz visible:
Lesiones vasculares.
Lesiones pigmentadas epidérmicas.
Otras.

Luz visible pulsados
– Dye pulsado (585-600 nm, 0.5-1.5 ms).
– KTP (532 nm, 1-100 ms).
– Nd:YAG (1064 nm, 1-100 ms)
– IPL (515-1000 nm, 1-10 ms).
– Indicaciones de láser de luz visible pulsados:
Lesiones vasculares
Verrugas.
Cicatrices.
Rejuvenecimiento.
Otras.

De pulso corto
– Rubí Q-switched. (694 nm, 25 ns).
– Nd:YAG Q-switched.(1064 nm, 5-10 ns)
– Alejandrita Q-switched (755 nm, 50-100 ns)
– Dye pulsado (510 nm, 300 ns).
– Indicaciones de láser de pulso corto:
Lesiones pigmentadas epidérmicas.
Lesiones pigmentadas dérmicas.
Tatuajes.
Otras.

De pulso largo y longitud de onda larga
– Rubí de pulso largo (694 nm, 0.3-3 ms).
– Alejandrita de pulso largo (755 nm, 3-20 ms).
– IPL (590-1000 nm, 2-20 ms).
– Diodo (810 nm, 5-30 ms).
– Nd:YAG (1064 nm, 50 ms).
– Indicaciones de láser de pulso largo y longitud de onda larga.:
Hipertricosis o hirsutismo.
Venas (0.4 – 1.5 mm)
Otras.

Ablativos

– CO2 continuo. 10.600 nm. Puede usarse en modo focalizado para corte o defocalizado para vaporización de lesiones superficiales.
– Indicaciones de láser de CO2 continuo:
Cirugía estética como bisturí.
Lesiones pigmentadas epidérmicas.
Lesiones vasculares.
Otras.
– CO2 pulsado con escáner. Produce un tren de pulsos de corta duración (<1ms), con menor profundidad de ablación (30-50 micras) y menor profundidad de daño térmico
(50-100 micras).
– Indicaciones de láser de CO2 pulsado con escáner.
Foto-envejecimiento.
Cicatrices.
Rinofima.
Cirugía estética.
Otras.
– Er:YAG pulsado. 2640 nm con pulsos de corta duración (<1ms). Menor espesor de ablación (25 micras) y menor daño térmico residual (5 micras).
– Indicaciones de láser de Er:YAG pulsado:
Foto-envejecimiento.
Cicatrices.
Queratosis.
Lesiones pigmentadas epidérmicas.
Otras.

Manejo Peri-Tratamiento

Anestesia

– El tratamiento puede no necesitar anestesia.
– Habitualmente anestesia tópica, 1 hora antes, o anestesia loco-regional.
– Sedación i.v. o anestesia general en función de profundidad y extensión del tratamiento.
– Sedación i.v. o anestesia general en función de cirugía estética al mismo tiempo.

Recomendaciones pre-tratamiento

– Correcta selección de pacientes.
– Fotografías.
– Abstención exposición solar.
– Profilaxis antibiotica, cuando esté indicada.
– Profilaxis herpes, cuando esté indicada.
– Analgésicos/Antiinflamatorios.

Hospitalización

No se requiere, excepto por anestesia general y/o cirugía simultánea.

Cuidados post-tratamiento

– Analgésicos/Antiinflamatorios/Antibióticos, cuando esté indicado.
– Antibióticos en tratamiento tópico, cuando esté indicado.
– Oclusión con vaselina, cuando esté indicado.
– Protección solar.
– Fotografías.

Medidas de Seguridad

Instalaciones

– Señalización de Láser en la entrada del área de uso.
– Acceso restringido al área de uso.
– Prevención de salida del haz de láser fuera del área de uso
– Prevención de reflejo del haz de láser dentro del área de uso.
– Ventilación adecuada con extractor de humos.

Instalaciones

– Señalización de Láser en la entrada del área de uso.
– Acceso restringido al área de uso.
– Prevención de salida del haz de láser fuera del área de uso
– Prevención de reflejo del haz de láser dentro del área de uso.
– Ventilación adecuada con extractor de humos.

Personal

– Formación específica adecuada.
– Protección ocular.
– Mascarilla.
– Guantes.

Documentación

– Registro de fluencia, diámetro de spot, duración de pulso y longitud de onda.
– Registro de parámetros del escáner, si se usa.

Conclusión

El tratamiento con láser es un procedimiento que generalmente se realiza con el propósito de mejorar las arrugas o manchas de la piel o tratar lesiones superficiales, pequeños tumores benignos, lesiones vasculares, cicatrices y exceso de vello.

El láser emite un haz de luz intenso que calienta y destruye la lesión de forma instantánea, y lo hace de forma tan precisa que los tejidos que rodean la lesión no se ven afectados.

Generalmente, el resultado del láser es una mejoría del aspecto de la piel. Sin embargo, no es realista esperar un resultado perfecto.

Con el láser, se consigue una mejoría de la lesión tratada con una mejoría general del aspecto de la superficie de la piel e incluso de las arrugas, si se empleó un láser específico para ello. Esta mejoría persiste a largo plazo. La duración del beneficio depende de la situación previa de la piel, y de la profundidad a la que se haya efectuado el tratamiento.

Generalmente no es doloroso y solo se nota posteriormente un leve malestar o sensación de picor. En ese momento, se administrará un analgésico para evitar esas molestias. Algunos tipos de láser causan inicialmente una inflamación de la piel, a veces con un leve sangrado. Una vez que se resuelve el sangrado, podremos ver la piel sana subyacente, de color rojo o rosado. Esta coloración de la piel mejorará a lo largo de varias semanas.

Programa de Gimnasia Musical Aerobia para atender a pacientes Obesos e Hipertensos

_{El enfoque moderno del tratamiento de la Obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiénicas, dietéticas, psicológicas y físicas, por lo que el tratamiento se apoyará en 4 pilares fundamentales y estos son: Educación para la salud, Apoyo Psicológico,Dieta y Ejercicio físico.}

Magnetoterapia, Su Aplicación En La Medicina

_{La magnetoterapia es el método mediante el cual sobre el organismo humano se aplican campos magnéticos constantes (CMC) o variables (CMV) con el objetivo de solucionar determinadas afecciones. A diferencia del campo electromagnético de alta frecuencia durante la acción del CMC ó CMV de baja frecuencia los efectos térmicos son despreciables.}

Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos

_{Las enfermedades crónicas asociadas con hábitos de vida modernos están, en general, relacionadas con un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es necesario un soporte nutricional adecuado para obtener una respuesta inmunológica correcta.}

¿Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura?

_{Aunque en su uso tradicional presenta probablemente muy pocos efectos adversos, debemos insistir más en las evidencias científicas que en las históricas particularmente en aquellos eventos que, aunque raros, sean serios. En particular, la actual popularidad de la acupuntura y su general aceptación tanto entre los pacientes y los médicos parecen necesitar una sistemática investigación en cuanto a su seguridad.}

Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.}

Beneficios nutricionales del consumo de leche y productos lácteos para las personas adultas mayores

_{Tomando en cuenta las características nutricionales de la leche y los productos lácteos, éstos se convierten en una opción dietética óptima para las personas de avanzada edad. Existen barreras que afectan la incorporación a la dieta de la leche, como por ejemplo creer que la leche es de especial interés para la población infantil y femenina, o la generalización de que la persona adulta mayor presenta intolerancia a la lactosa y tiene problemas para consumir este tipo de productos de manera indiscriminada.}

Citoqueratinas en Dermatología

_{Las queratinas son proteínas que forman parte del grupo de filamentos intermedios. El término citoqueratina se usa en biología y patología para describir las queratinas halladas en el citoplasma de las células epiteliales, con el fin de distinguirlas de las llamadas queratinas especializadas que se encuentran en las uñas y el pelo.}

Efectos Beneficiosos De Los Principales Tratamientos No Invasivos De La Dermopaniculosis

_{Las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta afección y por lo general se desarrolla en determinados sitios anatómicos tales como los muslos y los glúteos. En estas áreas de la piel se asemeja a la superficie de piel de naranja. Los aspectos fisiopatológicos de la celulitis aún no están claros.}

Hipertermia

_{Se conoce como hipertermia, en fisioterapia, a un tipo de corrientes de alta frecuencia que producen aumento de la temperatura en el interior del cuerpo humano. Al aplicar al tejido un tipo específico de alta frecuencia en una banda que va desde los 500 Khz a 1 Mhz se produce un aumento de temperatura que logrará un aumento del trofismo y por tanto un proceso de recuperación acelerado.}

Fitoterapia del Insomnio

_{El insomnio es uno de los motivos más frecuentes de consulta. El ritmo de vida de la sociedad actual es el causante de situaciones de estrés, que junto al consumo de sustancias estimulantes como el café y la nicotina, modifican el patrón del sueño.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (III)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (II)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Propuesta de Reforma a la Ley General de Salud con Respecto a la Medicina Estética en México

_{La reforma establece que cualquier procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo relacionado con cambiar o mejorar la apariencia de la cara y/o cuerpo, será considerado procedimiento de Medicina Estética, y deberá sujetarse a las normas y disposiciones jurídicas aplicables que señale la Secretaría.}

Análisis del Beneficio de los Frutos Secos a la Salud

_{La composición grasa de los frutos secos, su contenido en antioxidantes, fibra y otras sustancias bioactivas, proporciona a estos alimentos un gran valor nutricional. De hecho, hay abundantes evidencias científicas de la actividad cardioprotectora que ejerce su consumo habitual y cada vez son más las pruebas de su posible efecto sobre el control del peso y la aparición de la diabetes.}

Hidroterapia: Ocio Y Bienestar Psicofísico A Través De La Actividad Motriz En El Medio Acuático

_{Comenzó siendo un método natural para tratar diversas enfermedades a través del agua. Como por ejemplo la fiebre (ejemplo de esto en múltiples películas de referente clásico). Hoy en día es factible entender la utilización del agua como aplicación a toda una población necesitada de una actividad relajadora, socializadora y de movilidad general del organismo.}

El Método Mckenzie

_{El Método McKenzie es algo más que meramente ejercicios de extensión, es un método de clasificación en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecánicos.}

La ciencia de la terapia al alcance de la mano, fundamentos científicos del masaje.

_{Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la medula espinal. El tacto es uno de los primeros sentidos en desarrollarse y posiblemente sea el último en desaparecer. Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes efectos}

Reacción Granulomatosa por Tatuaje Cosmético

_{En relación con los tatuajes para maquillaje permanente, el principal riesgo es que el procedimiento sea realizado por personal inexperto. Días después del tatuaje aparecen edema y costras sanguíneas sobre el área tratada. Si se utilizan antisépticos y antibióticos es raro que se presenten infecciones bacterianas. Las reacciones alérgicas son raras, y son difíciles de tratar debido a que el pigmento no se puede remover completamente.}

Técnica del Masaje Transverso Profundo

_{James Cyriax no está muy de acuerdo con la filosofía osteopática ni quiropráctica; propone, sin embargo, la manipulación vertebral basada en el descubrimiento de la lesión discal, causa primaria de las modificaciones degenerativas y de los dolores de origen vertebral.}

Eustrés y Distrés

_{El estrés es siempre una respuesta de carácter fisiológico, ante un agente estresor externo o interno se produce una segregación de hormonas que producirán cambios a distancia en diversas partes del organismo. Estas substancias llegaran a afectar el comportamiento produciendo un efecto social en relación a uno o varios agentes estresores que afectan a cada persona de un modo concreto.}

Electroterapia:Onda Corta y Microondas

_{La onda corta es una radiación no ionizante que logra sus efectos debido a que logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del campo magnético que genera, recibe también otros nombres por los que es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.}

Comercializadora El Machaco: Aprovecha las Promociones de Enero

Comienza a equipar tu cabina: Alta Frecuencia portátil y Ultrasonido portátil por sólo $ 4 300. Envío gratis.

Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

_{Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Con un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las hiperpigmentaciones…}

Reflexología Podal: Un Enfoque Desde La Fisioterapia

_{El objetivo del artículo, es dar a conocer esta disciplina, desconocida para muchos fisioterapeutas, que se debe considerar como una terapia complementaria a nuestro tratamiento, que en ningún momento lo sustituye sino que lo complementa, influyendo positivamente en los desórdenes de órganos y funciones corporales que presentan nuestros pacientes.}

Técnicas de Relajación: La Eutonía

Francisco Barrios Marco Fisioterapeuta. Instructor en Técnicas de Relajación. La técnica de Gerda Alexander, un trabajo excelente de comprensión del ser humano, mucho más allá de lo que su nombre...

Ejercicios, Masajes Y Juegos Para La Rehabilitación De Niños Asmáticos.

_{Nos propusimos incorporar en un mismo programa de atención no farmacológica a niños asmáticos, ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, porque las tres actividades han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento...}

Diferentes tipos de Relajación y Ejercicios (I)

_{En esta parte se revisan diferentes tipos de relajación así como ejercicios para llegar a estas: Relajación Autoalusiva, Relajación Paradójica, Relajación Cíclica, Relajación Integral}

Uso de IPL en Rejuvenecimiento y Depilación

_{Debido a las exigencias actuales, las personas demandan cada vez más tratamientos poco agresivos que permitan incorporarse al trabajo en el mismo día, pero que sean eficaces. Una de las mayores innovaciones en este campo es el IPL (luz pulsada intensa), la cual podríamos resumir en dos vertientes de uso: Fotorejuvenecimiento y Depilación permanente}

La Terapia Manual Y El Paradigma Biomecánico

_{Muchas de las intervenciones utilizadas en fisioterapia manual están basadas en un modelo teórico biomecánico el cual identifica disfunciones segmentarias mediante la palpación de segmentos óseos.}