Cosmética Termal: Productos Terapéuticos Derivados de Termales

_{Por Dr. Juan Ramón Pina Membrado}

Dentro de la gran variedad existente de Aguas Mineromedicinales, las Aguas Sulfuradas son las que tienen mayor número de indicaciones terapéuticas , circunstancia que las hace especialmente valiosas en el mundo termal.

Gleínas o bareginas

Las gleínas constituyen el componente orgánico de las Aguas Sulfuradas.

Las Aguas Sulfuradas forman un ecosistema complejo, denominado SULFURETUM, donde tienen lugar el crecimiento de las Bacterias del Ciclo de Azufre.

Estos microorganismos se acumulan formando un gel péctico, mucilaginoso, de aspecto fílamentoso y muy untuoso al tacto, que flota en la superficie del Agua Sulfurada. La coloración es variable según predomine un tipo u otro de bacterias: verdoso (cianobacterias), rojizo (bacterias rojas de azufre), blanquecino (bacterias blancas del azufre).

La presencia de H₂S y el hecho de que el agua circule libremente condicionan el tipo de crecimiento bacteriano:
• Ausencia de comunidad plactónica.
• Ausencia de eucariotas (el H₂S inhibe la cantidad de citocromos.
• Crecimiento de una comunidad procariótica y anaeróbica.

Los diferentes grupos de bacterias encontradas en la gleína responderán, por tanto, a las siguientes características metabólicas:
• Comunidad bentónica
• Procariotas autótrofos
• Fotótrofos y quimiolitótrofos
• Utilización del H₂S como dador de electrones (fuente de energía).

Debido a la actividad metabólica microbiana en el seno de la gleína, se producirá un enriquecimiento en:
• Azufre (hasta 1,000 veces superior al Agua Sulfurada).
• Aminoácidos
• Mucílagos
• Vitamnas
• Hormonas (en particular estrógenos)

Gleínas de manantial Averroes
El Agua Sulfurada del Manantial de algunos manatiales (Averroes) forma un ecosistema (Sulfuretum) en el que coexisten más de 40 cepas microbianas, todas ellas pertenecientes a las bacterias del ciclo del azufre, en perfecto equilibrio. Son las únicas que crecen en este medio tan hostil, impidiendo el desarrollo de cualquier otro microorganismo.

No todas las bacterias que crecen en el sulfuretum son útiles en terapéutica, por lo que seleccionamos aquellas que transforman los Sulfuros (S^2-) en Azufre Elemental (S⁰), y eliminamos las que oxidan el Azufre Elemental pasándolo a Sulfato (SO₄^2-).

CHROMATIUM OKENII
THIOCAPSA PEENNIGII
OSCILLATORIA sp
LYNGBIA sp
CHLOROBIUM LIMICOLA
BEGGIATOA sp
THIOTRIX sp

Peloides
Un Peloide es un producto natural, consistente en la mezcla de un agua mineral (incluye también el agua de mar y de lago salado) con materias orgánicas o inorgánicas, provenientes de procesos geológicos y/o biológicos, utilizados con fines terapéuticos bajo la forma de envolturas o de baños. En lenguaje popular reciben el nombre de Fangos.

Un Peloide es siempre un producto natural.

Composición
El Peloide se comporta como un Biotopo, en el que los diferentes microorganismos están en perfecto equilibrio: autótrofos, heterótrofos y degradadores. Está formado por tres componentes:
• COMPONENTE SÓLIDO INORGÁNICO. Constituido por cuarzos, arcillas, calizas y silicato de aluminio hidratado.
• COMPONENTE SÓLIDO ORGÁNICO. Constituido por elementos vivos, macro y microflora. Interesa sobre todo el grupo de las bacterias del ciclo del azufre, además de residuos diversos de la degradación y metabolismo de los microorganismos (vitaminas, estrógenos).
• LA PROPIA AGUA DEL MANANTIAL.

Preparación
En una piscina conteniendo el componente sólido inorgánico se deja discurrir lentamente el Agua Sulfurada. Pasado un tiempo de contacto se produce la MADURACIÓN del Peloide: los microorganismos que aporta el agua mineromedicinal llegan a un equilibrio, permitiendo el crecimiento selectivo y eliminando los microbios patógenos y los indiferentes. Al mismo tiempo se produce un cúmulo de materiales de «desecho» que son muy útiles en terapéutica: sales minerales, vitaminas, proteínas, hormonas, oligoelementos y mucílagos, principalmente.

Propiedades físico-químicas
Para ser considerado como PELOIDE, el producto de maduración debe reunir unas condiciones muy rigurosas fijadas por la ISMH:
• Homogeneidad y plasticidad.
• Capacidad retentiva de agua muy elevada.
• Mala conductividad térmica.
• Retentividad de calor muy elevada.
• Capacidad de intercambio iónico: se comportan como resinas de intercambio iónico, transfiriendo elementos directamente a la piel, a la vez que retiran de la misma exudados y productos de desecho; también neutralizan radicales libres.
• Elevado poder de adsorción y astringentes.
• La pérdida de calor durante la aplicación sobre la piel debe ser inferior a 5° C, durante el tiempo que dure el tratamiento. Todas estas propiedades permiten que la piel tolere la aplicación del Peloide a temperaturas de hasta 50° C durante un tiempo prolongado, parámetros imposibles de conseguir con el Agua Mineromedicinal, debido a las graves quemaduras locales que se producirían y a los peligrosos riesgos sistémicos (hipertermia, shock…).

Medicamentos termales
Propósito
Es de sobra conocido el efecto beneficioso para la salud que experimentan los curistas cuando se someten a los tratamientos crenoterápicos en la Estación Termal, que sería el estado deseable. Sin embargo, la mayoría de la población no se encuentra en disposición de pasar unos días en un Balneario por motivos muy diversos: geográficos, laborales, escolares, coyunturales, etc. Todas estas personas serían tributarias de lo que nosotros llamamos un Tratamiento Termal a Domicilio.

Estadarización y control de calidad
Las Materias Primas Fundamentales (MPF) para formular un medicamento termal son tres:
• Agua Sulfurada.
• Gleínas.
• Arcillas.

Esterilización
Constituye la primera intervención, por lo demás ineludible. Las MPF son sometidas a tratamiento en autoclave de vapor: 121° C, 1 atmósfera, durante 20 minutos.

Mediante este paso se logran dos objetivos:
— Estabilización de la flora microbiana y detención de los procesos de oxidación de las bacterias, evitando que degraden el Azufre Naciente (S⁰) y lo transformen en Sulfato (SO₄^2–).
— Eliminación de las esporas de Clostridium, si las hubiere (no hemos de olvidar que estamos tratando con productos de origen telúrico). De esta forma se garantiza la seguridad del paciente en patologías que presentan soluciones de continuidad en la piel, como psoriasis, úlceras varicosas, lesiones por rascado, etc.

Estandarización de las gleínas
La población de bacterias del ciclo del azufre de nuestro Manantial supera las 40 cepas, como hemos comentado en apartados anteriores. La mayoría de ellas las consideramos indeseables para el tratamiento humano, por lo que modificamos las condiciones medioambientales de la surgencia, de suerte que al final obtenemos un inóculo con las siguientes características, aproximadamente:
• Thiotrix sp: 89%
• Beggiatoa sp: 8%
• Chromatium okenii: 3%

Mediante esta selección conseguimos que la gleína se enriquezca en Azufre Naciente más de 3.000 veces sobre el Agua Sulfurada de origen (en los Tratados de Hidrología se habla de 1.000 veces).

Esta gleína es extremadamente corrosiva y cáustica, por lo que se debe cuantificar con toda precisión la concentración en S⁰ de cada lote. Para ello nos servimos de técnicas de Espectrofotometría de Infrarrojos. En función de la riqueza obtenida se variarán las proporciones en la Formulación Magistral.

Estandarización de las arcillas
Las arcillas se obtienen de muy diversa procedencia, variando por consiguiente su composición y comportamiento. Para cumplir con los requisitos de la ISMH mezclamos de varios tipos, hasta conseguir las siguientes especificaciones:
• Viscosidad: 400 poises
• Potencial de hidratación: 420%
• Calor específico: 3,43 JK/g
• Pérdida de temperatura: 4,80° C/20 min
• Capacidad intercambio iónico: 112 meq/100 g
• Homogeneidad y plasticidad.
• Mala conductividad térmica.

Control de calidad
Para garantizar la seguridad del paciente y la correcta estabilidad en el tiempo, las MPF y los medicamentos deben cumplir los siguientes criterios microbiológicos:
• Staphylococcus aureus: 0 UFC/100 g
• Pseudomonas aeruginosa: 0 UFC/100 g
• Candida albicans: 0 UFC/100 g
• Coliformes totales y fecales: 0 UFC/100 g
• Clostridium perfringens: 0 UFC/100 g

Formas farmacéuticas y vías de administración
Es muy importante recalcar que los Medicamentos Termales deben formularse sin aditivos, conservantes, perfumes ni colorantes, productos todos ellos muy alergénicos; máxime si tenemos en cuenta que la mayoría de nuestros pacientes diana padecen algún proceso de tipo alérgico y/o atópico: asma, psoriasis, rinitis, dermatitis de contacto, etc. Por otra parte, las propiedades del Agua Mineromedicinal quedan mejor preservadas al evitar interacciones indeseables con los Sulfuros. Asimismo, tampoco deben utilizarse los esteroides. En la descripción de cada Fórmula Magistral sólo se indican aquellos componentes que consideramos de interés general para el prescriptor.

Soluciones – Vía oral
Agua Sulfurada
Envasada en recipientes color topacio y cierre estanco que evite la pérdida del Hidrógeno Sulfurado.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Cura Hidropínica.
INDICACIONES: Anemias, emaciación, alergias, atopias, antianafiláctica, detoxicante hepático, hepatitis, colestasis, colelitiasis, dispepsia biliar, inmunoestimulante, anti-Radical Libre, regeneración cartílago articular.

Soluciones – Vía tópica
Agua Sulfurada Isotónica
El Agua Sulfurada debe isotonizarse hasta alcanzar la osmolaridad del plasma sanguíneo. Envasada en recipientes color topacio y cierre estanco que evite la pérdida del Hidrógeno Sulfurado.
FORMAS DE ADMINISTRACIÓN:
• Fomentos.
• Aerosoles – Cura Atmiátrica (existen recipientes en farmacias).
• Lavado de Senos ORL (Pröetz).
• Irrigación anal y vaginal.
• Baños de Asiento (existen recipientes de plástico en farmacias).
• Enemas.
INDICACIONES:
• DERMATOLOGÍA: Psoriasis, dermatitis seborreica, acné (vulgar, conglobata, rosácea), dermatitis atópica, dermatitis de contacto, ulceraciones, secuelas de flebitis, queratosis senil, enfermedades pruriginosas, hidradenitis supurativa, intertrigo, sudamina, eccema esteatósico, ictiosis, foliculitis, forunculosis.

Geles – Vía tópica
Champú Tratante
Concentración en Azufre Naciente (AN):
0,11%. Se consigue incorporando en la Fórmula la parte alícuota de gleínas.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Lavado cuero cabelludo y vello púbico.
INDICACIONES:
• Psoriasis, seborrea, ptiriasis, tiña, dermatitis atópica, urticaria Intértrigo, candidiasis inguinal.

Jabón Líquido
Materia detergente: pasta sulfonado-aniónica.
Concentración AN: 0,42%, a expensas de las gleínas.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Ducha o baño corporal, local o general.
INDICACIONES: Dermatitis atópica, psoriasis, dermatitis de contacto, enfermedades pruriginosas.

Pomadas – Vía tópica
Cerato Emoliente
Esperma de Ballena y Aceite de Sésamo. Se persigue la obtención de una película cérea que actúe de manto hidratante y protector a la vez.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Extensión de una fina capa sobre la zona afectada. Después del baño o ducha es muy importante aplicarla antes de transcurridos 4 minutos del secado corporal con la toalla.
INDICACIONES: Dermatitis atópica, psoriasis, enfermedades pruriginosas, rozaduras, escoceduras, quemaduras (actínicas, frío, agentes químicos, calor), dermatitis de contacto, perniosis, ictiosis, eccema esteatósico.

Ungüento Sedativo
Parafina Líquida. Cera Lanette O. Extracto
Fluido de Arnica. Se obtiene un producto muy viscoso, totalmente absorbible, de fácil eliminación con el agua, que permite el masaje terapéutico.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Extensión de una gruesa capa sobre la zona afectada, ejerciendo un enérgico masaje hasta su total absorción.
INDICACIONES: Artrosis, artritis (seropositivas y seronegativas), anquilosamiento, contusiones, dolor muscular y radicular, tendinitis, bursitis, esguinces, fracturas, fisioterapia y rehabilitación.
Crema Eccema Psoriásico
Vaselina Filante Amarilla. Concentración AN:
1,30%, a expensas de las gleínas.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Extensión de una fina capa sobre la zona afectada, preferiblemente en forma de cura oclusiva.
INDICACIONES: Psoriasis, dermatitis atópica.
Crema Dermatitis Seborreica

Vaselina Filante Blanca.
Concentración AN:0,18%, a expensas de las gleínas.
FORMA DE ADMINISTRACIÓN: Extensión de una fina capa sobre la zona afectada.
INDICACIONES: Dermatitis seborreica, dermatosis perioral, milliaria.

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