Dermatología: Tratamiento Tópico de la Psoriasis

Con información de Dr. Antonio Rondón Lugo

Cuando un dermatólogo está en la posición de elegir el tratamiento adecuado para atender a un paciente con psoriasis, lo primero a tener en cuenta son los siguientes puntos:

- Cada paciente es diferente
- Cada visita es distinta, esto en referencia al estado del paciente.
- Respuesta a los tratamientos previos, eficacia y el grado de cumplimiento
- Comprender que las distintas posibilidades terapéuticas están determinadas por el tipo de psoriasis, gravedad, extensión, localización, sexo, edad, actividad profesional, social y patologías comórbidas existentes.

Lo anterior va a permitir elegir un tratamiento adecuado el cual se logre prevenir los brotes mediante la prevención de factores desencadenantes tales como traumatismos en la piel, la ingesta de algunos fármacos (cortisona betabloq, litio, antimaláricos), estrés, etcétera.

Tratamiento Ideal

Todo nuevo fármaco para la psoriasis debe impactar sobre sus tres características patogénicas:
• Hiperproliferación de queratinocitos
• Diferenciación anormal de queratinocitos
• Infiltración de la piel por componentes inflamatorios

Diversidad de Tratamientos

A lo largo de la historia, se han registrado distintos tratamientos para la psoriasis, en una breve reseña a través del tiempo se puede mencionar que en el año 1500ac se aplicaba un preparado de cebolla con sal marina y orina, de igual manera se llegó a utilizar el excremento de avispa con leche de Sicomoro o caldos de víbora.

Actualmente con el avance de la tecnología, es que surgen los tratamientos tópicos con activos hidratantes, queratolíticos, corticoides, alquitranes, Ditranol/antralina, calcipotriol y taclcitol (ambos derivados de la vitamina D) y retinoides como el tazaroteno.

Éstos se aplican como excipientes grasos en una capa fina sobra la zona afectada, se masajea durante algunos minutos para que la piel logre absorber el producto (es básico utilizar guantes por cuestiones sanitarias). Este tratamiento se debe aplicar después de un baño o ducha.

Emolientes

Actúan creando una capa oleosa oclusiva que hidrata la capa córnea e impide la evaporación del agua previendo la formación de fisuras y reduciendo la cohesión de los corneocitos facilitando su descamación.

Están elaborados con petrolato, lanolina desodorizada y/o aloe vera, uno de los regeneradores celulares naturales más efectivos.

Baños Terapéuticos

Se emplean como medida coadyuvante a cualquier tratamiento tópico, su función principal es eliminar las escamas, favorece la absorción de los fármacos tópicos y elimina los residuos de los mismos, hidrata la piel si se aplica una crema hidratante, reduce los niveles de estrés.

Los baños terapéuticos se pueden realizar con agua y con jabón, alquitranes, aceites, aguas mineromedicinales o barros del mar muerto.

Queratolíticos

El ácido salicílico es el más empleado, generalmente en concentraciones del 4 al 8%. Se puede aplicar sólo o aplicado a esteroides.

La Urea también se aplica en formulaciones al 10%.

El ácido láctico se emplea en vaselina o como solución hidroalcohólica. Se utiliza en psoriasis del palmo plantar o en el cuero cabelludo.

Reductores

Se aplican alquitrán de hulla, dithranol o antralina. Éste último es un derivado del ácido crisarofánico del árbol araroba vouacopua. Disminuye el recambio celular, tiene propiedades antiinflamatorias mediante la inhibición de monocitos y neutrófilos. Se aplica en concentraciones que van de 0.5 a 2% por periodos de 10 a 60 minutos. Los efectos adversos que pueden llegar a presentarse son decoloración del vello, piel y ropa, así como dermatitis de contacto.

Derivados de la vitamina D (Calcitriol/Calcipotriol/Tacalcitol)

Reducen la proliferación de queratinocitos y aumentan la diferenciación de los mismos. Tienen una elevada efectividad en el blanqueamiento de las lesiones. Se pueden emplear en combinación con corticoides, fototerapia UVB, PUVA.

Se pueden aplicar solos cuando la psoriasis es escasa o moderada, cuando la psoriasis es severa se deben utilizar combinados. Se deben evitar para psoriasis extensas, anormalidades óseas, disfunción hepática, alergia a la vitamina D, embarazo o lactancia.

Tazarotene

Se emplea en concentraciones del 0.5 al 1% para tratar casos leves y moderados de psoriasis, se debe evitar en caso de alergia o embarazo, puede producir irritación.

Recomendaciones

Cuando se usen corticoides tópicos no se debe abusar de los muy potentes, ni sobrepasar las cuatro semanas seguidas de su aplicación.

Cuando se aconseje un tratamiento con ditranol, adjuntar siempre un folleto sobre instrucciones de su aplicación.

Programa de Gimnasia Musical Aerobia para atender a pacientes Obesos e Hipertensos

_{El enfoque moderno del tratamiento de la Obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiénicas, dietéticas, psicológicas y físicas, por lo que el tratamiento se apoyará en 4 pilares fundamentales y estos son: Educación para la salud, Apoyo Psicológico,Dieta y Ejercicio físico.}

Magnetoterapia, Su Aplicación En La Medicina

_{La magnetoterapia es el método mediante el cual sobre el organismo humano se aplican campos magnéticos constantes (CMC) o variables (CMV) con el objetivo de solucionar determinadas afecciones. A diferencia del campo electromagnético de alta frecuencia durante la acción del CMC ó CMV de baja frecuencia los efectos térmicos son despreciables.}

Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos

_{Las enfermedades crónicas asociadas con hábitos de vida modernos están, en general, relacionadas con un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es necesario un soporte nutricional adecuado para obtener una respuesta inmunológica correcta.}

¿Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura?

_{Aunque en su uso tradicional presenta probablemente muy pocos efectos adversos, debemos insistir más en las evidencias científicas que en las históricas particularmente en aquellos eventos que, aunque raros, sean serios. En particular, la actual popularidad de la acupuntura y su general aceptación tanto entre los pacientes y los médicos parecen necesitar una sistemática investigación en cuanto a su seguridad.}

Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.}

Beneficios nutricionales del consumo de leche y productos lácteos para las personas adultas mayores

_{Tomando en cuenta las características nutricionales de la leche y los productos lácteos, éstos se convierten en una opción dietética óptima para las personas de avanzada edad. Existen barreras que afectan la incorporación a la dieta de la leche, como por ejemplo creer que la leche es de especial interés para la población infantil y femenina, o la generalización de que la persona adulta mayor presenta intolerancia a la lactosa y tiene problemas para consumir este tipo de productos de manera indiscriminada.}

Citoqueratinas en Dermatología

_{Las queratinas son proteínas que forman parte del grupo de filamentos intermedios. El término citoqueratina se usa en biología y patología para describir las queratinas halladas en el citoplasma de las células epiteliales, con el fin de distinguirlas de las llamadas queratinas especializadas que se encuentran en las uñas y el pelo.}

Efectos Beneficiosos De Los Principales Tratamientos No Invasivos De La Dermopaniculosis

_{Las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta afección y por lo general se desarrolla en determinados sitios anatómicos tales como los muslos y los glúteos. En estas áreas de la piel se asemeja a la superficie de piel de naranja. Los aspectos fisiopatológicos de la celulitis aún no están claros.}

Hipertermia

_{Se conoce como hipertermia, en fisioterapia, a un tipo de corrientes de alta frecuencia que producen aumento de la temperatura en el interior del cuerpo humano. Al aplicar al tejido un tipo específico de alta frecuencia en una banda que va desde los 500 Khz a 1 Mhz se produce un aumento de temperatura que logrará un aumento del trofismo y por tanto un proceso de recuperación acelerado.}

Fitoterapia del Insomnio

_{El insomnio es uno de los motivos más frecuentes de consulta. El ritmo de vida de la sociedad actual es el causante de situaciones de estrés, que junto al consumo de sustancias estimulantes como el café y la nicotina, modifican el patrón del sueño.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (III)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (II)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Propuesta de Reforma a la Ley General de Salud con Respecto a la Medicina Estética en México

_{La reforma establece que cualquier procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo relacionado con cambiar o mejorar la apariencia de la cara y/o cuerpo, será considerado procedimiento de Medicina Estética, y deberá sujetarse a las normas y disposiciones jurídicas aplicables que señale la Secretaría.}

Análisis del Beneficio de los Frutos Secos a la Salud

_{La composición grasa de los frutos secos, su contenido en antioxidantes, fibra y otras sustancias bioactivas, proporciona a estos alimentos un gran valor nutricional. De hecho, hay abundantes evidencias científicas de la actividad cardioprotectora que ejerce su consumo habitual y cada vez son más las pruebas de su posible efecto sobre el control del peso y la aparición de la diabetes.}

Hidroterapia: Ocio Y Bienestar Psicofísico A Través De La Actividad Motriz En El Medio Acuático

_{Comenzó siendo un método natural para tratar diversas enfermedades a través del agua. Como por ejemplo la fiebre (ejemplo de esto en múltiples películas de referente clásico). Hoy en día es factible entender la utilización del agua como aplicación a toda una población necesitada de una actividad relajadora, socializadora y de movilidad general del organismo.}

El Método Mckenzie

_{El Método McKenzie es algo más que meramente ejercicios de extensión, es un método de clasificación en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecánicos.}

La ciencia de la terapia al alcance de la mano, fundamentos científicos del masaje.

_{Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la medula espinal. El tacto es uno de los primeros sentidos en desarrollarse y posiblemente sea el último en desaparecer. Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes efectos}

Reacción Granulomatosa por Tatuaje Cosmético

_{En relación con los tatuajes para maquillaje permanente, el principal riesgo es que el procedimiento sea realizado por personal inexperto. Días después del tatuaje aparecen edema y costras sanguíneas sobre el área tratada. Si se utilizan antisépticos y antibióticos es raro que se presenten infecciones bacterianas. Las reacciones alérgicas son raras, y son difíciles de tratar debido a que el pigmento no se puede remover completamente.}

Técnica del Masaje Transverso Profundo

_{James Cyriax no está muy de acuerdo con la filosofía osteopática ni quiropráctica; propone, sin embargo, la manipulación vertebral basada en el descubrimiento de la lesión discal, causa primaria de las modificaciones degenerativas y de los dolores de origen vertebral.}

Eustrés y Distrés

_{El estrés es siempre una respuesta de carácter fisiológico, ante un agente estresor externo o interno se produce una segregación de hormonas que producirán cambios a distancia en diversas partes del organismo. Estas substancias llegaran a afectar el comportamiento produciendo un efecto social en relación a uno o varios agentes estresores que afectan a cada persona de un modo concreto.}

Electroterapia:Onda Corta y Microondas

_{La onda corta es una radiación no ionizante que logra sus efectos debido a que logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del campo magnético que genera, recibe también otros nombres por los que es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.}

Comercializadora El Machaco: Aprovecha las Promociones de Enero

Comienza a equipar tu cabina: Alta Frecuencia portátil y Ultrasonido portátil por sólo $ 4 300. Envío gratis.

Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

_{Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Con un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las hiperpigmentaciones…}

Reflexología Podal: Un Enfoque Desde La Fisioterapia

_{El objetivo del artículo, es dar a conocer esta disciplina, desconocida para muchos fisioterapeutas, que se debe considerar como una terapia complementaria a nuestro tratamiento, que en ningún momento lo sustituye sino que lo complementa, influyendo positivamente en los desórdenes de órganos y funciones corporales que presentan nuestros pacientes.}

Técnicas de Relajación: La Eutonía

Francisco Barrios Marco Fisioterapeuta. Instructor en Técnicas de Relajación. La técnica de Gerda Alexander, un trabajo excelente de comprensión del ser humano, mucho más allá de lo que su nombre...

Ejercicios, Masajes Y Juegos Para La Rehabilitación De Niños Asmáticos.

_{Nos propusimos incorporar en un mismo programa de atención no farmacológica a niños asmáticos, ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, porque las tres actividades han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento...}

Diferentes tipos de Relajación y Ejercicios (I)

_{En esta parte se revisan diferentes tipos de relajación así como ejercicios para llegar a estas: Relajación Autoalusiva, Relajación Paradójica, Relajación Cíclica, Relajación Integral}

Uso de IPL en Rejuvenecimiento y Depilación

_{Debido a las exigencias actuales, las personas demandan cada vez más tratamientos poco agresivos que permitan incorporarse al trabajo en el mismo día, pero que sean eficaces. Una de las mayores innovaciones en este campo es el IPL (luz pulsada intensa), la cual podríamos resumir en dos vertientes de uso: Fotorejuvenecimiento y Depilación permanente}

La Terapia Manual Y El Paradigma Biomecánico

_{Muchas de las intervenciones utilizadas en fisioterapia manual están basadas en un modelo teórico biomecánico el cual identifica disfunciones segmentarias mediante la palpación de segmentos óseos.}