Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{Por Dr. Roberto Rodríguez García, DrC Pedro Juan Almirall Hernández y Cols.}

En los últimos años, varios temas han centrado la atención en el marco investigativo y asistencial; el estrés es uno de los que con más frecuencia se ha abordado. El mismo parece estar muy ligado a la morbilidad laboral, representándose en la literatura internacional como un agente productor o desencadenante de numerosas enfermedades que afectan a los trabajadores; son incuestionables sus efectos en la salud y sus repercusiones económicas, tanto para el individuo como para la sociedad.

En relación con la salud, se considera que la realización de cualquier actividad requiere un grado de tensión que la dinamiza, sin perjudicar la ejecución del sujeto ni provocar vivencias de malestar. Sin embargo, cuando la movilización provoca variaciones en el equilibrio del sujeto, las afectaciones se reflejan en los diferentes niveles funcionales y sus consecuencias pueden ser manifiestas a corto y a largo plazo.

El estrés en el trabajo se produce cuando existe un desbalance entre las exigencias de la tarea y la capacidad del trabajador para la solución de dicha exigencia. A nuestro criterio, existe estrés cuando hay una valoración emocional negativa o conflicto entre las exigencias de la tarea y los mecanismos y capacidades de los que la deben ejecutar.

Hans Selye en 1956, en ocasión del Primer Congreso Ibero-Luso-Americano de Medicina Psicosomática realizado en Buenos Aires, ofreció esta poco conocida pero muy sugerente definición de estrés: “estrés es la velocidad de desgaste vital”.

En un bien documentado artículo, Di Martino refiere que en el Reino Unido las pérdidas por ausencias al trabajo relacionadas con el estrés y los desórdenes mentales ascienden a 5 billones de libras esterlinas anualmente. Responsabiliza este autor al estrés con la alta incidencia de ansiedad, depresión, trastornos psicosomáticos, etc. Que sufre un número cada vez mayor de trabajadores que desempeñan diferentes profesiones, como es el caso de los maestros, personal de salud, ejecutivos, controladores de tráfico aéreo y conductores de ómnibus, entre otros.

La mayoría de la población con afectación de su salud por estas enfermedades de curso crónico y descompensaciones frecuentes, es la adulta, población laboralmente activa, lo cual afecta su rendimiento profesional y tiene repercusiones económicas personales y sociales. Esto es la consecuencia más evidente, pero la salud, como es ya comprendida por todos, no es la ausencia de enfermedades; significa además el bienestar del individuo y existen enfermedades, como algunas alteraciones dermatológicas, que si bien no llevan al paciente a la muerte, su evolución es tórpida y su pronóstico reservado, incidiendo en el bienestar del individuo y su rendimiento.

Según Lazarus y Folkman, la enfermedad psicosomática es interpretada por la escuela de Medicina Psicosomática como producto de los conflictos psicológicos internos que pueden desencadenar un mal funcionamiento somático. Entre los representantes de este pensamiento, se destaca inicialmente Franz Alexander, quien propone la mediación simbólica de los procesos fisiológicos. En las décadas de los años 30, 40 y 50 aparece gran cantidad de trabajos sobre el papel de la ansiedad y el estrés en el desarrollo y exacerbación de una amplia variedad de enfermedades físicas, así como investigaciones clínicas para ver la relación mente-cuerpo. Estos trabajos se caracterizaban por tener un marco teórico evidentemente psicoanalítico, ya que es el basamento de dicha escuela.

Las enfermedades actuales que afectan al hombre, como es reconocido por la Medicina Psicosomática, se deben a los efectos crónicos de la activación prolongada en personas expuestas a riesgos psicosociales, especialmente en el trabajo, pero resulta extremadamente difícil determinar los mecanismos fisiopatológicos de la enfermedad psicosomática y su observación experimental.

La enfermedad psicosomática, no obstante, no es la norma, es la excepción. Hay mecanismos psicológicos y fisiológicos compensatorios y no todos los expuestos a riesgos psicosociales enferman. Con fines preventivos se requiere, por tanto, detectar indicadores fisiológicos de estrés en el trabajo para evitar la enfermedad. En un enfoque más integrador, ha existido en los últimos años la intención de comprender los mecanismos internos reguladores de la personalidad, la vida afectiva y la regulación biológica en su vinculación. Existen, sobre esta base, estrategias de intervención psicológica en pacientes con enfermedades crónicas como la hipertensión arterial (HTA), el asma, la diabetes y la úlcera gástrica y duodenal, a partir de modelos psicoterapéuticos que combinan diferentes técnicas.

Numerosas legislaciones médicas y laborales, reconocen a las manifestaciones dermatológicas como unas de las alteraciones más frecuentes que sufre la población laboral, enfatizando aquellos que manipulan con frecuencia algunos elementos de trabajo potencialmente nocivos para la piel -resinas, cemento, solventes, etc.-.

En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.

Dudley y Gupta plantean que es más frecuente encontrar referencias a los efectos estresantes de las alteraciones de la piel en los sujetos, es decir, el estrés como consecuencia de enfermedades dermatológicas y no como parte de su causalidad.

En el campo de la Psicología Experimental, se han realizado estudios en este sentido y de forma similar a como se han trabajado algunas enfermedades crónicas como las úlceras y la HTA; provocándolas en ratas en condiciones experimentales, se trabajó la caída del pelo por el efecto de información estresante en estos animales.

Zachariae, en un estudio preliminar acerca de la intervención psicológica en pacientes con psoriasis, sugirió que esta alternativa de tratamiento puede tener un efecto beneficioso en la psoriasis activa. La estrategia de intervención incluyó técnicas para el manejo del estrés, imaginación encubierta y relajación.

Con un marco teórico evidentemente psicoanalítico, existen algunas variantes de interpretación de las afecciones dermatológicas como expresión de conflictos internos. La piel es considerada como un sistema que establece una conexión entre lo interno y lo externo, fuente de sensaciones y borde o límite. Psicológicamente puede vincularse con las creencias acerca de cómo nos ven los otros, las inseguridades, incertidumbres, pérdidas y preocupaciones; en ella se reflejan los pensamientos y sentimientos más íntimos, recibe las caricias y los golpes, siente el calor y el frío, la excitación y la frialdad afectiva. Sus afecciones incluyen desde pequeños trastornos reactivos como palidez, rubor, sudoración, piel de gallina, etc., hasta urticaria, alergias, eczema y psoriasis.

Bajo el título de dermatosis psicosomáticas, se incluye un gran número de enfermedades, unas puramente psíquicas como la acarofobia, parasitofobia, excariaciones neuróticas y tricotilomania; otras donde los factores psíquicos tienen un papel destacado y que incluyen la dermatitis facticia, el prurito psicógeno, la neurodermatitis (atópica), la dermatitis exudativa crónica discoide y liquenoide, la hiperhidrosis y algunos casos de urticaria, rosácea, acné vulgar y psoriasis; en las que la inestabilidad emocional y la tensión constituyen los factores esenciales en su etiopatogenia. De esto, Norman Wrong plantea: “La piel es un órgano de expresión de la ira, el temor, el resentimiento y la vergüenza”.

Las experiencias de Altenhurger y Krael sobre la influencia de la sugestión en la sensibilidad cutánea, abren camino a la investigación de la influencia de los factores afectivos y las tensiones emocionales en la fisiología y fisiopatología cutáneas. Según Cormia, del 14 al 18% de las dermatosis son psicógenas, las manifestaciones psicosomáticas se consideran de etiología multifactorial, donde intervienen factores inmunológicos, genéticos, psicológicos y sociales, y en su relación con los elementos socioeconómicos aumentan su frecuencia en las clases trabajadoras.

Atendiendo al perfil psicológico de las enfermedades dermatológicas, Rechenherger identifica cuatro grupos:
1. Enfermedades dermatológicas psicosomáticas, con síntomas corporales como equivalentes somáticos de la emoción. Incluye eczema constitucional, urticaria, psoriasis, Dühring, herpes genital y labial, liquen plano generalizado, aftas, rosácea, hiperhidrosis, prurito, eczema de manos y alopecía.
2. Neurosis que eligen la piel para manifestarse: acné escoriado, condilomas acuminados, dermatitis perianal, onicofagia, mordedura de boca y labios y pseudo esclerodermia.
3. Modificaciones dermatológicas que enmascaran otros trastornos mediante la racionalización:
♦ para manifestar una alteración de la autoestima (“mi piel es flácida…”),
♦ para hablar de sus problemas,
♦ para llamar la atención.
4. Alteraciones dermatológicas banales con interpretación delirante psicótica, como alucinaciones olfativas a causa de trastornos en la sudoración.

La piel, por constituir una coraza que nos separa del medio externo, está sometida a múltiples agresiones, tanto del ambiente laboral como extralaboral; de ahí que sus afectaciones sitúen a las enfermedades dermatológicas dentro de las fundamentales causas de morbilidad en cualquier consultorio médico general y con igual comportamiento dentro de la morbilidad laboral, a pesar de sus propiedades como barrera, para lo cual está preparada morfológica y funcionalmente.

La actual dialéctica del proceso de trabajo, según Bueva (1985), apunta hacia una disminución de las exigencias físicas de la tarea con un considerable aumento de las mentales. El argumento antes citado sustenta que las exigencias relacionadas con las capacidades cognoscitivas del hombre y sus reacciones emocionales y afectivas contribuyen notablemente al surgimiento de las alteraciones de la salud en numerosos grupos profesionales. El estrés está considerado como uno de los factores de riesgo que más contribuye a la morbimortalidad en cualquier población trabajadora y, por lo tanto, uno de los factores que más aporta a los problemas de salud de la población en general. Existen evidencias que muestran a los profesionales de la salud, y en especial los dedicados a la salud mental por la naturaleza de su trabajo, como un grupo particularmente vulnerable al estrés con todos sus efectos desfavorables, recomendándose maneras posibles de reducir el burnout a través de estrategias de intervención.

A pesar de la gran cantidad de investigaciones con un enfoque clínico, epidemiológico y experimental que se realizan en la actualidad sobre el tema del estrés y su repercusión en la salud laboral, esta relación continúa expresándose fenomenológicamente y con pocos elementos que expliquen sus bases causales. No se tiene mucha evidencia de la relación entre el estrés y la vulnerabilidad individual y grupal que pueden presentar los trabajadores, por lo que existe la necesidad de establecer relaciones causales y tipificar los factores de la individualidad y de orden psicosocial que están asociados al estrés y su repercusión córtico visceral representada en enfermedades, entre otras, las manifestaciones dermatológicas.

Infecciones Bacterianas De La Piel

_{La piel es el órgano más extenso y visible de nuestro organismo. En ella pueden aparecer infecciones primarias, causadas principalmente por estafilococos y estreptococos, y manifestaciones secundarias por infección sistémica o de otro órgano (corazón, riñón, etc.) Leer más...}

Clorofila, Propiedades y Usos

^{La clorofila es el primer producto de luz, y por lo tanto contiene más energía lumínica que cualquier otro elemento. El jugo de pasto agropiro es clorofila cruda y puede ser tomado oralmente y como un implante de colon sin efectos tóxicos colaterales. Leer más...}

Protección solar. Nuevos activos

_{Desde tiempos inmemoriales el hombre ha utilizado materiales y preparados para embellecerse y también para protegerse de los efectos dañinos del sol: arcillas, aceites y tejidos fueron, por ejemplo, utilizados con esta finalidad por el hombre prehistórico... Leer más...}

El ejercicio terapéutico cognoscitivo: Concepto Perfetti

_{El mismo nombre de la técnica: “Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo”, aunque casi todo el mundo lo conoce como “Perfetti”, no siempre ha existido, ya que cuando el profesor Carlo Perfetti hace 30 años comenzó a pensar en un nuevo modo de trabajar lo llamó “estimulación cortical”, al estar muy relacionado con la corteza cerebral y los procesos corticales. Leer más...}

Paclitaxel. Descubrimiento, propiedades y uso clínico

_{El paclitaxel es un agente antitumoral que se emplea para el tratamiento de algunos tipos de cáncer debido a su capacidad de inhibir la multiplicación de las células tumorales. Identificado y extraído inicialmente a partir de la corteza del tejo Leer más...}

Control ponderal.

_{La valoración del estado nutricional mediante el control del peso y su posterior seguimiento pueden alertarnos sobre un proceso patológico o hábitos poco saludables, situaciones en las que un rápido diagnóstico y la adopción de medidas correctivas pueden cambiar tanto el pronóstico como la evolución.}

Relleno de Arrugas: El Papel del Ácido Hialurónico

_{El ácido hialurónico es una sustancia creada en laboratorio a partir de una bacteria. Es un gran remedio contra las arrugas, pues aumenta el volumen en pliegues, surcos y depresiones cutáneas. Su aplicación periódica provoca la regeneración del colágeno propio. Leer más...}

Infección Cutánea por Micobacterias Atípicas de Crecimiento Rápido (MACR) debido a Mesoterapia Cosmética.

_{La infección por M Chelonae genera lesiones de muy difícil, costoso y muy largo tratamiento, con las implicancias del uso prolongado de antibióticos y la mayoría de veces deja secuelas cicatriciales permanentes, no solo cutáneas sino emocionales. Leer más...}

Escoceduras. Prevención Y Tratamiento

_{Escocedura es un término amplio que se utiliza para identificar aquellas situaciones en las que alguna parte del cuerpo se presenta rubicunda y con una mayor o menor irritación cutánea. Es habitual utilizar este término (más que el de excoriación, que es su acepción técnica equivalente) para identificar las irritaciones en la piel... Leer más...}

Dermatología Estética A Través de la Historia

_{Estudios antropológicos, etnológicos y arqueológicos muestran la evolución del cuidado de la piel desde la prehistoria. En el devenir del tiempo, el cuidado de la salud evolucionó, unido a ritos mágicos y religiosos ligados a la curación, como magia religión medicina. Todas las culturas se preocuparon por el aspecto físico y estético. Desde los inicios de la humanidad, el hombre ha cuidado su pelo y su piel. Leer más...}

Dieta y fragilidad ósea

_{Aportar una nutrición óptima para llegar a una edad adulta con una buena salud ósea es una premisa obligada, ahora que sabemos que el desarrollo de algunas enfermedades del hueso, especialmente la osteoporosis, guarda una relación directa con la alimentación.}

Importancia Del Tratamiento Kinesiologico En La Cirugía Reconstructiva De Mamas

_{Desde la mirada de la rehabilitación, no solamente el kinesiólogo colabora con el trabajo hecho por el cirujano, sino que le devuelve a la paciente mediante el contacto diario y la rehabilitación de esa parte mutilada, la confianza para seguir. Leer más...}

Fisioterapia sobre Salud y Alimentación

_{Muy poca gente se para a pensar la relación tan significativa entre una buena alimentación, y con esto no quiero decir sana, y una enfermedad tales como la osteoporosis, artrosis o tendinitis y roturas ligamentosas, problemas ocasionados por diferentes déficit. Leer más...}

Perspectiva Nutricional de la Astenia Primaveral

_{Podemos definir la astenia como una sensación de fatiga y debilidad generalizada con síntomas muy diversos: alteración del estado general, fatiga intelectual con dificultad de concentración y trastornos de la memoria, del sueño y alteraciones del apetito. Leer más...}

La micropigmentación de las areolas

_{Ha habido tanta demanda que la evolución de este tipo de tratamientos ha sido espectacular y gracias a ello cada día se consiguen mejores resultados. Leer más...}

Reflexología: Los Sistemas Reflejos

_{Los reflexólogos ven reflejadas en las manos y/o en los pies a todo el cuerpo, y la mayor parte de éste está representada en cada mano o pie. Por eso merece la pena dedicar un poco de tiempo a trabajar en cada uno}

Delineado Permanente: Pigmentología

_{...si en la colorimetría se estudia los colores y la combinación de los mismos, en la pigmentología estudiamos los pigmentos y los colores que intervienen en su formación... Leer más...}

Dabalash

Dabalash es un amplificador del crecimiento de pestañas y cejas, la última innovación en la ciencia cosmética. Su diseño y creación provienen de un laboratorio con los mejores químicos y médicos especializados en productos cosméticos. ¡APROVECHA LA PROMOCIÓN ESPECIAL DE MAYO!

Masaje del tejido conjuntivo. Fundamentos

_{El masaje del tejido conjuntivo es una terapia manual de zonas reflejas que se aplica localmente sobre la piel y el tejido conjuntivo. Además actúa también sobre los órganos viscerales, vasos y nervios por el reflejo cutivisceral. Leer más...}

Concepto Holístico De La Piel: Desmitificando La Dermocosmética

_{En una sociedad dominada por la imagen, el aspecto de nuestra piel cobra una relevancia importante y es un exponente obvio del grado de envejecimiento corporal. En la lucha contra este proceso de deterioro cutáneo, el ser humano gasta fortunas en cosméticos de última generación. Leer más...}

Aprovecha las FANTÁSTICAS PROMOCIONES que SELVERT tiene para ti

Adquiere SIN NINGÚN COSTO: cremas despigmentantes de la línea L'espirit Dermatologique, pantallas solares SPF 40 y reductores cosméticos de cacao y café. No dejes pasar esta oportunidad que se presenta por tiempo limitado. Leer más...

Maya íxu te regala un Suero reparador de Colágeno Tepezcohuite

Línea de productos Dermocosmeticos 100% Naturales, Biológicos e Hipoalergénicos elaborados con plantas y frutos mexicanos que por su novedosa formulación penetran a través de los estratos de la piel modificando bioquímicamente sus nutrientes. Leer más...

Termoterapia como Tratamiento en SPA

_{La termoterapia es la aplicación con fines terapéuticos de calor sobre el organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura elevada, por encima de los niveles fisiológicos. El agente terapéutico es el calor, que se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo en principio una elevación de la temperatura y, como consecuencia de esta elevación, surgen los efectos terapéuticos. Leer más...}

Selvert te regala un HIDROGEL de la línea Equilibrant Balance

La aplicación de SELVERT EQUILIBRANT BALANCE HIDROGEL aporta a la piel elementos que ésta precisa para recuperar su tono y vitalidad naturales de forma que su aspecto mejora ostensiblemente y recupera su estado natural óptimo. Leer más...

Celulitis: ¿problema estético o de salud?

_{Detrás de cada problema estético (celulitis, estrías, adiposidad, etc), existe verdaderamente un problema de salud subyacente, en donde determinados procesos biológicos han comenzado a alterar sus funciones normales y por lo tanto, estamos en condiciones de afirmar que todas las alteraciones orgánicas que llamamos comúnmente “problemas estéticos” son manifestaciones finales de ellos.}

Fitoestrógenos. Eficacia y seguridad

_{Según la Food Standards Agency, «fitoestrógeno es cualquier planta, sustancia o metabolito que induce respuestas biológicas en vertebrados y que puede mimetizar o modular las acciones de los estrógenos endógenos, usualmente por unirse a los receptores de estrógenos».}

Termoterapia Aplicada en SPA’s

_{La termoterapia es la terapia natural por excelencia, la termoterapia comunica calor, la esencia de la vida. Si nuestra especie ha tenido un notable éxito en la escala evolutiva ello se ha debido entre otros factores a que somos capaces de mantener una temperatura constante frente al medio en que nos encontremos. Leer más...}

Línea Áramo de analizadores cutáneos y capilares

Una nueva era en el análisis de piel y cabello. Leer más...

El Dolor Miofacial: Fisiopatología y Tratamientos.

_{El término dolor miofascial es muy amplio, se aplica a dolor en los tejidos blandos de etiología desconocida y engloba cuadros muy variados tales como el síndrome miofascial, la cefalea tensional, ciertas alteraciones de la articulación temporomandibular, etc. Leer más...}