Fitoterapia: Toxicidad Aguda de las Plantas

_{Por E. López Briz y A. Salvador Martínez}

Las plantas son, sin duda, los agentes causantes de toxicidad aguda más antiguamente conocidos, y probablemente una de ellas fue la responsable de la primera muerte por intoxicación en nuestros remotos antepasados. Desde ese momento hasta nuestros días, la relación del ser humano con la fitotoxicología ha seguido un tortuoso camino en el que las plantas han representado muy distintos papeles. Aparte de su tradicional utilización como venenos de flecha (que presupone un cierto grado de conocimiento de la toxicocinética y de la farmacodinamia de los tóxicos para evitar la intoxicación accidental al comer las piezas cazadas), que no se reduce únicamente a los pueblos amazónicos, las drogas vegetales entremezclan su toxicidad con la evolución humana en todas las culturas conocidas, enraizándose en ocasiones en lo más profundo de los mitos, la literatura y la música.

La ingesta ritual de los alucinógenos de origen vegetal con fines magicorreligiosos tanto en Europa Oriental como en América, África u Oceanía se pierde en la noche de los tiempos y es practicada aún en ciertas comunidades indígenas marginales, pero también en ciertos círculos de la sociedad occidental pretendidamente esotéricos y en los que es fácil adivinar un mayor componente recreativo y de abuso psicodélico que de cualquier otro tipo. Una poción elaborada con hojas de tejo era usada por algunas tribus celtas antiguas para suicidios colectivos antes de entregarse al enemigo. Conocidos son también los casos de Sócrates (siglo V a.C.) en el que la cicuta se usó como veneno legal en la ejecución de la pena de muerte del filósofo, y la intoxicación masiva por miel contaminada con grayanotoxinas de Rhododendron que padeció el ejército de Ciro el Joven (400 a.C.) en lo que hoy es Turquía.

En el Imperio Romano gozó de merecida fama a como envenenadora Agripina, mujer del emperador Claudio, al que asesinó probablemente con un plato de Amanita phalloides mezclado con Amanita Caesarea. El oscurantismo religioso de la Edad Media no impidió que se siguiera avanzando en el conocimiento de la toxicidad de las plantas, principalmente a través del saber atesorado en los jardines medicinales de los conventos de las órdenes monacales de la difusión de la cultura árabe, heredera en gran parte de la griega y de la romana. El Renacimiento y el Siglo de las Luces posterior abandonaron el terreno para la aparición de la moderna toxicología actual de la mano de Buenaventura Orfilia, médico menorquín formado primero en Valencia y más tarde en la Sorbona de París.

Aunque la era industrial, con la aparición de productos químicos en general y de los medicamentos de síntesis en particular, ha diversificado las causas de intoxicación exógena, aún hoy las plantas siguen representando un porcentaje no desdeñable de los episodios tóxicos que son atendidos en los dispositivos sanitarios. La incidencia de intoxicación por plantas se cifra entre el 1 y el 7.2% en los diversos países europeos, y figura entre las cinco causas más frecuentes de intoxicación en Estados Unidos, con alrededor de 100,000 exposiciones al año. A pesar de esta elevada incidencia, la mortalidad en los países occidentales es baja, algo superior a 1/10,000 casos; este porcentaje, sin embargo, se hace mucho más elevado en otros ámbitos geográficos, y llega al 15% en África del Sur.

En general, la población más afectada es la infantil, por la atracción que sobre este sector ejercen los frutos coloreados o las plantas ornamentales del hogar; cerca del 85% de las exposiciones se producen en niños de menos de 11 años, y el restante 15% comprende los casos de confusión, de intoxicación voluntaria o de conductas homicidas en adultos.

Respecto a las especies implicadas, una revisión que abarcó 10 años realizada a través de las consultas a los Centros de Información Toxicológica de los Estados Unidos mostro que las plantas ornamentales de interior (Philodendron, Dieffanbachia) estaban a la cabeza, con cerca del 10% de los casos, seguidas de Euphorbia, Capsicum, Ilex, Crassula y Ficus, entre otras. Llama la atención en este mismo trabajo que más de 97,000 exposiciones (11%) no se pudo establecer la planta causante. Evaluaciones más recientes alteran el orden de las plantas implicadas pero mantienen básicamente la misma tónica.

Entre las posibles causas de intoxicaciones por preparados fitoterapéuticos, han de considerarse tanto la adulteración deliberada o accidental como la confusión entre las distintas especies.

Toxicidad Gastrointestinal

La toxicidad gastrintestinal, expresada principalmente en forma de vómitos y/o diarreas más o menso intensos, es el más ubicuo e inespecífico de los síntomas producidos por la toxicidad aguda de las plantas y acompaña con frecuencia otros síntomas más graves.

Un amplio grupo de plantas cuyo potencial tóxico reviste características irritativas es el de las euforbiáceas. La mayor parte de las especies del género Euphorbia, así como Mercurialis, Croton e Hippomane, poseen ésteres del forbol o del ingenol capaces de provocar profusas diarreas. Suelen ser intoxicaciones autolimitadas y que sólo precisan reposo digestivo y mantenimiento hidroelectrolítico.

Las plantas ricas en saponósidos inducen también cuadros gastroenteríticos generalmente leves. La fitolaca, la hiedra, el rusco o el castaño de Indias podrían incluirse en este grupo.

Por último, una planta muy frecuente en los jardines, la Latana cámara L (verbena falsa), posee lantadeno, un compuesto triterpénico capaz de provocar también intoxicaciones de sintomatología preferentemente digestiva.

Toxicidad sobre el Sistema Cardiovascular

Las propiedades medicinales de algunas plantas con heterósidos cardiotónicos eran ya conocidas por los egipcios y los romanos, que las utilizaban como eméticos y diuréticos, pero su introducción real en la terapéutica se produjo en el último tercio del siglo XVIII, cuando Withering comenzó a sistematizar el uso de la digital en cuadros hidrópicos.

Los heterósidos cardiotónicos son sustancias de naturaleza compleja, cuya base es una genina esteroídica con un anillo lactónico de 5 miembros (heterósidos cardiotónicos cardenólidos) o de 6 (heterósidos cardiotónicos bufadienólidos) que sustituyen en C-17. Además, en C-3 se unen distintas cadenas azucaradas de una una o varias unidades que, junto con la genina, definen los distintos heterósidos cardiotónicos. Unas pocas familias concentran las plantas con estos principios activos.

Los primeros síntomas de la intoxicación son generalmente del tipo digestivo (nauseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal). En ocasiones, en fases tempranas el paciente refiere percibir el característico halo amarillo alrededor de los objetos, ya descrito por Withening.

Más tarde aparecen los síntomas cardiácos: bradicardia, bloqueos de distinto grado, arritmias auriculares o ventriculares. El electrocardiograma muestra prolongación del intervalo PR, acortamiento del QT y aplanamiento de las ondas P o T. La aparición de hipopotasemia complica el cuadro. No son raras las muertes. El tratamiento debe iniciarse con la administración repetida de carbón activado para interrumpir el ciclo enterohepático de los heterósidos cardiotónicos. Las arritmias y los bloqueos pueden requerir el uso de marcapasos si no ceden con los antiarrítmicos habituales (fenitoína, lidocaína).

La aparición de hipopotasemia debe ser cuidadosamente controlada y energéticamente tratada por los procedimientos habituales (resinas de intercambio iónico, glucosa, insulina). Los casos más graves, con compromiso vital, pueden requerir la administración de anticuerpos Fab antidigoxina.

Alucinógeos

Las plantas alucinógenas han sido utilizadas por el hombre desde tiempos remotos con fines magicorreligiosos o adivinatorios. A partir de la década de 1960, con la síntesis del LSD (dietilamida del ácido lisérgico) por Hoffman, se popularizó su uso en ciertos sectores de la sociedad occidental y se volvió la vista hacia otros tipos de psicomiméticos naturales usados por los indígenas de varias culturas. Ello trajo como consecuencia la difusión del conocimiento de sustancias como la psilocibina o la mescalina, pero también de drogas (en el sentido farmacognóstico del término) como la salvia divina o la ayahuesca.

Tras una primera fase, de duración variable según la droga, en la que suelen producirse efectos autonómicos (mareo, vómito, taquicardia, temblores, parestesias, midriasis, salivación) aparece la fase psicodisléptica clásica, caracterizada por distorsión de los objetos, alucinaciones visuales y auditivas, sinestesias, despersonalización, desorientación temporoespacial e incapacidad para distinguir la realidad de la fantasía. Esta fase, también de duración variable, suele terminar en una somnolencia profunda. En consumidores habituales son frecuentes los llamados flashbacks (recurrencias de la intoxicación sin consumo de la planta) y las crisis de pánico duraderas.

El tratamiento debe incluir la descontaminación digestiva, si es factible, y tranquilizantes (haloperidol, fenotiazinas), si son necesarios. La mayor parte de las veces suele ser suficiente con mantener al paciente en un ambiente tranquilo y libre de estímulos hasta la recuperación total, que se produce en un periodo de tiempo que es función de la planta ingerida.

Programa de Gimnasia Musical Aerobia para atender a pacientes Obesos e Hipertensos

_{El enfoque moderno del tratamiento de la Obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiénicas, dietéticas, psicológicas y físicas, por lo que el tratamiento se apoyará en 4 pilares fundamentales y estos son: Educación para la salud, Apoyo Psicológico,Dieta y Ejercicio físico.}

Magnetoterapia, Su Aplicación En La Medicina

_{La magnetoterapia es el método mediante el cual sobre el organismo humano se aplican campos magnéticos constantes (CMC) o variables (CMV) con el objetivo de solucionar determinadas afecciones. A diferencia del campo electromagnético de alta frecuencia durante la acción del CMC ó CMV de baja frecuencia los efectos térmicos son despreciables.}

Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos

_{Las enfermedades crónicas asociadas con hábitos de vida modernos están, en general, relacionadas con un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es necesario un soporte nutricional adecuado para obtener una respuesta inmunológica correcta.}

¿Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura?

_{Aunque en su uso tradicional presenta probablemente muy pocos efectos adversos, debemos insistir más en las evidencias científicas que en las históricas particularmente en aquellos eventos que, aunque raros, sean serios. En particular, la actual popularidad de la acupuntura y su general aceptación tanto entre los pacientes y los médicos parecen necesitar una sistemática investigación en cuanto a su seguridad.}

Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.}

Beneficios nutricionales del consumo de leche y productos lácteos para las personas adultas mayores

_{Tomando en cuenta las características nutricionales de la leche y los productos lácteos, éstos se convierten en una opción dietética óptima para las personas de avanzada edad. Existen barreras que afectan la incorporación a la dieta de la leche, como por ejemplo creer que la leche es de especial interés para la población infantil y femenina, o la generalización de que la persona adulta mayor presenta intolerancia a la lactosa y tiene problemas para consumir este tipo de productos de manera indiscriminada.}

Citoqueratinas en Dermatología

_{Las queratinas son proteínas que forman parte del grupo de filamentos intermedios. El término citoqueratina se usa en biología y patología para describir las queratinas halladas en el citoplasma de las células epiteliales, con el fin de distinguirlas de las llamadas queratinas especializadas que se encuentran en las uñas y el pelo.}

Efectos Beneficiosos De Los Principales Tratamientos No Invasivos De La Dermopaniculosis

_{Las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta afección y por lo general se desarrolla en determinados sitios anatómicos tales como los muslos y los glúteos. En estas áreas de la piel se asemeja a la superficie de piel de naranja. Los aspectos fisiopatológicos de la celulitis aún no están claros.}

Hipertermia

_{Se conoce como hipertermia, en fisioterapia, a un tipo de corrientes de alta frecuencia que producen aumento de la temperatura en el interior del cuerpo humano. Al aplicar al tejido un tipo específico de alta frecuencia en una banda que va desde los 500 Khz a 1 Mhz se produce un aumento de temperatura que logrará un aumento del trofismo y por tanto un proceso de recuperación acelerado.}

Fitoterapia del Insomnio

_{El insomnio es uno de los motivos más frecuentes de consulta. El ritmo de vida de la sociedad actual es el causante de situaciones de estrés, que junto al consumo de sustancias estimulantes como el café y la nicotina, modifican el patrón del sueño.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (III)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (II)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Propuesta de Reforma a la Ley General de Salud con Respecto a la Medicina Estética en México

_{La reforma establece que cualquier procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo relacionado con cambiar o mejorar la apariencia de la cara y/o cuerpo, será considerado procedimiento de Medicina Estética, y deberá sujetarse a las normas y disposiciones jurídicas aplicables que señale la Secretaría.}

Análisis del Beneficio de los Frutos Secos a la Salud

_{La composición grasa de los frutos secos, su contenido en antioxidantes, fibra y otras sustancias bioactivas, proporciona a estos alimentos un gran valor nutricional. De hecho, hay abundantes evidencias científicas de la actividad cardioprotectora que ejerce su consumo habitual y cada vez son más las pruebas de su posible efecto sobre el control del peso y la aparición de la diabetes.}

Hidroterapia: Ocio Y Bienestar Psicofísico A Través De La Actividad Motriz En El Medio Acuático

_{Comenzó siendo un método natural para tratar diversas enfermedades a través del agua. Como por ejemplo la fiebre (ejemplo de esto en múltiples películas de referente clásico). Hoy en día es factible entender la utilización del agua como aplicación a toda una población necesitada de una actividad relajadora, socializadora y de movilidad general del organismo.}

El Método Mckenzie

_{El Método McKenzie es algo más que meramente ejercicios de extensión, es un método de clasificación en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecánicos.}

La ciencia de la terapia al alcance de la mano, fundamentos científicos del masaje.

_{Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la medula espinal. El tacto es uno de los primeros sentidos en desarrollarse y posiblemente sea el último en desaparecer. Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes efectos}

Reacción Granulomatosa por Tatuaje Cosmético

_{En relación con los tatuajes para maquillaje permanente, el principal riesgo es que el procedimiento sea realizado por personal inexperto. Días después del tatuaje aparecen edema y costras sanguíneas sobre el área tratada. Si se utilizan antisépticos y antibióticos es raro que se presenten infecciones bacterianas. Las reacciones alérgicas son raras, y son difíciles de tratar debido a que el pigmento no se puede remover completamente.}

Técnica del Masaje Transverso Profundo

_{James Cyriax no está muy de acuerdo con la filosofía osteopática ni quiropráctica; propone, sin embargo, la manipulación vertebral basada en el descubrimiento de la lesión discal, causa primaria de las modificaciones degenerativas y de los dolores de origen vertebral.}

Eustrés y Distrés

_{El estrés es siempre una respuesta de carácter fisiológico, ante un agente estresor externo o interno se produce una segregación de hormonas que producirán cambios a distancia en diversas partes del organismo. Estas substancias llegaran a afectar el comportamiento produciendo un efecto social en relación a uno o varios agentes estresores que afectan a cada persona de un modo concreto.}

Electroterapia:Onda Corta y Microondas

_{La onda corta es una radiación no ionizante que logra sus efectos debido a que logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del campo magnético que genera, recibe también otros nombres por los que es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.}

Comercializadora El Machaco: Aprovecha las Promociones de Enero

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Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

_{Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Con un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las hiperpigmentaciones…}

Reflexología Podal: Un Enfoque Desde La Fisioterapia

_{El objetivo del artículo, es dar a conocer esta disciplina, desconocida para muchos fisioterapeutas, que se debe considerar como una terapia complementaria a nuestro tratamiento, que en ningún momento lo sustituye sino que lo complementa, influyendo positivamente en los desórdenes de órganos y funciones corporales que presentan nuestros pacientes.}

Técnicas de Relajación: La Eutonía

Francisco Barrios Marco Fisioterapeuta. Instructor en Técnicas de Relajación. La técnica de Gerda Alexander, un trabajo excelente de comprensión del ser humano, mucho más allá de lo que su nombre...

Ejercicios, Masajes Y Juegos Para La Rehabilitación De Niños Asmáticos.

_{Nos propusimos incorporar en un mismo programa de atención no farmacológica a niños asmáticos, ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, porque las tres actividades han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento...}

Diferentes tipos de Relajación y Ejercicios (I)

_{En esta parte se revisan diferentes tipos de relajación así como ejercicios para llegar a estas: Relajación Autoalusiva, Relajación Paradójica, Relajación Cíclica, Relajación Integral}

Uso de IPL en Rejuvenecimiento y Depilación

_{Debido a las exigencias actuales, las personas demandan cada vez más tratamientos poco agresivos que permitan incorporarse al trabajo en el mismo día, pero que sean eficaces. Una de las mayores innovaciones en este campo es el IPL (luz pulsada intensa), la cual podríamos resumir en dos vertientes de uso: Fotorejuvenecimiento y Depilación permanente}

La Terapia Manual Y El Paradigma Biomecánico

_{Muchas de las intervenciones utilizadas en fisioterapia manual están basadas en un modelo teórico biomecánico el cual identifica disfunciones segmentarias mediante la palpación de segmentos óseos.}