Flebolinfología: Esclerodermia

La esclerodermia es un tipo de conectivopatía caracterizada por ser una enfermedad crónica, multisistémica y de origen autoinmune (se ha demostrado la participación de diferentes mecanismos inmunológicos que a continuación desarrollaremos) en la que existe una afectación del tejido conectivo, que favorece una atrofia y esclerosis de distintas vísceras, así como de la piel. En el argot popular se conoce como “enfermedad que convierte a las personas en piedra” debido a estos fenómenos de esclerosis. La prevalencia de la enfermedad es mayor en mujeres de entre 50-70 años.

Existen 2 formas de presentación de esclerodermia: localizada o morfea, y sistémica o esclerosis sistémica progresiva. Dentro de esta última destacan otras dos formas: limitada o síndrome de Crest, y la esclerodermia difusa. En la patogenia de la esclerodermia juegan un papel fundamental los fenómenos inmunológicos, que intervienen a nivel del endotelio vascular, así como la participación de la inmunidad celular.

Todo esto lleva consigo el desarrollo de la fibrosis, pilar de las manifestaciones clínicas presentes en la enfermedad. Como base patogénica de las lesiones del endotelio vascular destacan los AECA (Anticuerpos contra las células endoteliales). En primer lugar, mencionar que estos Ac no son específicos de la esclerodermia, sino que pueden estar presentes en otras enfermedades del tejido conectivo y son más frecuentes en la forma difusa de la enfermedad. Los AECA favorecen la expresión de diferentes moléculas en las células endoteliales: VCAM -1, ICAM – 1, E- Selectina y P – Selectina. Además, activan la producción de factores quimiotácticos: IL – 1, IL – 8, MCP (proteína quimiotáctica para monocitos) que favorecen la unión de los Linfocitos T y B, células citolíticas y monocitos al endotelio vascular, que resulta dañado, favoreciendo vasoconstricción e isquemia (esto puede explicarnos parte de la aparición del Fenómeno de Raynaud, característico de la enfermedad) El endotelio dañado ve disminuida la síntesis de prostaciclinas y, por tanto, disminuye la vasodilatación y la inhibición de la agregación plaquetaria, que son las principales funciones de dichas prostaciclinas. Al no inhibirse esta agregación, las plaquetas producen tromboxanos, que provocan vasocontricción.

Estas plaquetas también liberan PDGF (factor de crecimiento derivado de plaquetas) y TGF – β (factor transformador de crecimiento): el PDGF favorece la quimiotaxis y actúa como mitógeno para células musculares lisas y fibroblastos; mientras que el TGF – β, estimula la producción de colágeno, llevada a cabo por los fibroblastos. Todo esto favorece la fibrosis del endotelio, lo que nos explica la esclerosis característica de la esclerodermia.

El Fenómeno de Raynaud, favorecido por los mecanismos explicados anteriormente, también se encuentra influenciado por la síntesis de endotelina – I por parte de las células endoteliales: es un vasoconstrictor desencadenado por la exposición al frío (de ahí que se recomiende a estos pacientes la utilización de guantes para protegerse del frío); además, la endotelina activa a los fibroblastos y a las células musculares lisas, por lo que permite el desarrollo de la fibrosis. Este hecho se ve incrementado por la disminución de EDRF (factor de relajación derivado del endotelio) que, en condiciones normales, contrarresta el efecto de la endotelina – I. Una vez establecido el daño del endotelio, debido a los fenómenos de vasoconstricción, cuando se intenta llevar a cabo la reperfusión de la zona afecta, puede empeorar la situación de los tejidos debido a la liberación de radicales libres de oxígeno.

Recordar que en la patogenia y, por ello en la aparición de la fibrosis, también juega un papel importante la inmunidad celular, en la que podemos diferenciar la participación de los linfocitos T, macrófagos, células endoteliales, citocinas y factores de crecimiento, que interaccionan entre sí, ayudando al desarrollo de la fibrosis. En la aparición de las manifestaciones cutáneas están presentes diversos mecanismos de producción, entre los que destacan: por una parte, el infiltrado inicial de linfocitos Th2 en los vasos de pequeño calibre de la dermis; y, por otro lado, la interacción de las células cebadas con los linfocitos T. Estas células cebadas se desgranulan debido a su unión con dichos linfocitos, liberándose productos que activan la síntesis de colágeno por parte de los fibroblastos. Además, las células cebadas producen histamina que desencadena el edema de la piel (aparecen “dedos en salchicha” por este edema), típico de los estadios iniciales de la enfermedad. Posteriormente, estas lesiones evolucionan hacia una fase esclerótica para pasar más tarde a una fase atrófica de la región que se encuentra afecta (si afecta a las manos, la fase esclerótica favorece la retracción de los dedos, para, finalmente, en la fase atrófica, impedir una correcta movilidad de los dedos del paciente; en la imagen puede apreciarse perfectamente la retracción de los dedos en un paciente con esclerodermia) En la enfermedad existe, por tanto, una hiperactividad de los linfocitos T, reflejada por el aumento de los CD4 y CD8, que junto con todos los mecanismos anteriores, favorecen el desarrollo de la fibrosis (por liberación por parte de estos linfocitos de IL – 2 e IL – 4). La principal causa de muerte de estos pacientes es la fibrosis pulmonar cuyo mecanismo de producción inmunológico se sospecha que puede estar mediado por los linfocitos T CD8, que producen IL – 4 y/o IL – 5, desencadenantes de la alveolitis y la disminución de la capacidad vital forzada. A día de hoy, es necesario realizar más estudios que confirmen esta sospecha.

Con todos los datos estudiados podemos decir que en la esclerodermia los fibroblastos se encuentran activados de forma constante por los numerosos mecanismos mencionados previamente. Esto favorece la fibrosis en numerosos tejidos, siendo la causa tanto de las manifestaciones clínicas ya nombradas (fenómeno de Raynaud, manifestaciones cutáneas, fibrosis pulmonar), como de aquellas derivadas de la afectación de otros muchos órganos entre los que destacan: afectación del tercio distal del esófago, divertículos “en boca ancha” del borde antimesentérico del colon, cirrosis biliar primaria, hipertensión pulmonar, afectación renal, afectaciones articulares y musculares, insuficiencia cardiaca, etc…

Desde el punto de vista diagnóstico, podemos identificar distintos datos de laboratorio (sólo nos centramos en los datos inmunológicos): hipergammaglobulinemia (sobre todo de IgG), factor reumatoide positivo a títulos bajos (en un 25% de los casos), crioglobulinemia y, sobre todo, la presencia de ANAs (anticuerpos antinucleares). Dentro de estos últimos: Anti – Slc – 70, característico de la esclerodermia difusa, son Ac contra la topoisomerasa I, enzima que participa en procesos de desdoblamientos del DNA así como en la transcripción del RNA; y, característicos de la esclerodermia en su forma limitada (síndrome de Crest), la presencia de Ac – Anticentrómero, que reaccionan contra antígenos proteicos de determinadas regiones de los cromosomas. Junto a todo esto, pueden diferenciarse otros muchos Ac relacionados con la asociación de otras conectivopatías. Por último, mencionar la existencia de diversas posibilidades terapéuticas desde el punto de vista inmunológico, que aún no se encuentran completamente desarrolladas y que hacen que esta enfermedad sea incurable. Podemos plantear la posibilidad de administrar Penicilamina, que actúa como bloqueante de la síntesis del colágeno, disminuyendo los fenómenos de fibrosis; vasodilatadores, para minimizar el fenómeno de Raynaud; inmunosupresores a elevadas dosis junto con transplante celulares autólogos de médula ósea. Puede admisnitrarse prednisona, aunque no presenta demasiada efectividad frente a la enfermedad. También se está investigando sobre la posible administración de globulina antitimocítica, así como otras muchas opciones planteadas en diferentes estudios experimentales.

Reacciones de hipersensibilidad: en el mecanismo patogénico de la esclerodermia no interviene el desarrollo de las reacciones de hipersensibilidad.

Infecciones Bacterianas De La Piel

_{La piel es el órgano más extenso y visible de nuestro organismo. En ella pueden aparecer infecciones primarias, causadas principalmente por estafilococos y estreptococos, y manifestaciones secundarias por infección sistémica o de otro órgano (corazón, riñón, etc.) Leer más...}

Clorofila, Propiedades y Usos

^{La clorofila es el primer producto de luz, y por lo tanto contiene más energía lumínica que cualquier otro elemento. El jugo de pasto agropiro es clorofila cruda y puede ser tomado oralmente y como un implante de colon sin efectos tóxicos colaterales. Leer más...}

Protección solar. Nuevos activos

_{Desde tiempos inmemoriales el hombre ha utilizado materiales y preparados para embellecerse y también para protegerse de los efectos dañinos del sol: arcillas, aceites y tejidos fueron, por ejemplo, utilizados con esta finalidad por el hombre prehistórico... Leer más...}

El ejercicio terapéutico cognoscitivo: Concepto Perfetti

_{El mismo nombre de la técnica: “Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo”, aunque casi todo el mundo lo conoce como “Perfetti”, no siempre ha existido, ya que cuando el profesor Carlo Perfetti hace 30 años comenzó a pensar en un nuevo modo de trabajar lo llamó “estimulación cortical”, al estar muy relacionado con la corteza cerebral y los procesos corticales. Leer más...}

Paclitaxel. Descubrimiento, propiedades y uso clínico

_{El paclitaxel es un agente antitumoral que se emplea para el tratamiento de algunos tipos de cáncer debido a su capacidad de inhibir la multiplicación de las células tumorales. Identificado y extraído inicialmente a partir de la corteza del tejo Leer más...}

Control ponderal.

_{La valoración del estado nutricional mediante el control del peso y su posterior seguimiento pueden alertarnos sobre un proceso patológico o hábitos poco saludables, situaciones en las que un rápido diagnóstico y la adopción de medidas correctivas pueden cambiar tanto el pronóstico como la evolución.}

Relleno de Arrugas: El Papel del Ácido Hialurónico

_{El ácido hialurónico es una sustancia creada en laboratorio a partir de una bacteria. Es un gran remedio contra las arrugas, pues aumenta el volumen en pliegues, surcos y depresiones cutáneas. Su aplicación periódica provoca la regeneración del colágeno propio. Leer más...}

Infección Cutánea por Micobacterias Atípicas de Crecimiento Rápido (MACR) debido a Mesoterapia Cosmética.

_{La infección por M Chelonae genera lesiones de muy difícil, costoso y muy largo tratamiento, con las implicancias del uso prolongado de antibióticos y la mayoría de veces deja secuelas cicatriciales permanentes, no solo cutáneas sino emocionales. Leer más...}

Escoceduras. Prevención Y Tratamiento

_{Escocedura es un término amplio que se utiliza para identificar aquellas situaciones en las que alguna parte del cuerpo se presenta rubicunda y con una mayor o menor irritación cutánea. Es habitual utilizar este término (más que el de excoriación, que es su acepción técnica equivalente) para identificar las irritaciones en la piel... Leer más...}

Dermatología Estética A Través de la Historia

_{Estudios antropológicos, etnológicos y arqueológicos muestran la evolución del cuidado de la piel desde la prehistoria. En el devenir del tiempo, el cuidado de la salud evolucionó, unido a ritos mágicos y religiosos ligados a la curación, como magia religión medicina. Todas las culturas se preocuparon por el aspecto físico y estético. Desde los inicios de la humanidad, el hombre ha cuidado su pelo y su piel. Leer más...}

Dieta y fragilidad ósea

_{Aportar una nutrición óptima para llegar a una edad adulta con una buena salud ósea es una premisa obligada, ahora que sabemos que el desarrollo de algunas enfermedades del hueso, especialmente la osteoporosis, guarda una relación directa con la alimentación.}

Importancia Del Tratamiento Kinesiologico En La Cirugía Reconstructiva De Mamas

_{Desde la mirada de la rehabilitación, no solamente el kinesiólogo colabora con el trabajo hecho por el cirujano, sino que le devuelve a la paciente mediante el contacto diario y la rehabilitación de esa parte mutilada, la confianza para seguir. Leer más...}

Fisioterapia sobre Salud y Alimentación

_{Muy poca gente se para a pensar la relación tan significativa entre una buena alimentación, y con esto no quiero decir sana, y una enfermedad tales como la osteoporosis, artrosis o tendinitis y roturas ligamentosas, problemas ocasionados por diferentes déficit. Leer más...}

Perspectiva Nutricional de la Astenia Primaveral

_{Podemos definir la astenia como una sensación de fatiga y debilidad generalizada con síntomas muy diversos: alteración del estado general, fatiga intelectual con dificultad de concentración y trastornos de la memoria, del sueño y alteraciones del apetito. Leer más...}

La micropigmentación de las areolas

_{Ha habido tanta demanda que la evolución de este tipo de tratamientos ha sido espectacular y gracias a ello cada día se consiguen mejores resultados. Leer más...}

Reflexología: Los Sistemas Reflejos

_{Los reflexólogos ven reflejadas en las manos y/o en los pies a todo el cuerpo, y la mayor parte de éste está representada en cada mano o pie. Por eso merece la pena dedicar un poco de tiempo a trabajar en cada uno}

Delineado Permanente: Pigmentología

_{...si en la colorimetría se estudia los colores y la combinación de los mismos, en la pigmentología estudiamos los pigmentos y los colores que intervienen en su formación... Leer más...}

Dabalash

Dabalash es un amplificador del crecimiento de pestañas y cejas, la última innovación en la ciencia cosmética. Su diseño y creación provienen de un laboratorio con los mejores químicos y médicos especializados en productos cosméticos. ¡APROVECHA LA PROMOCIÓN ESPECIAL DE MAYO!

Masaje del tejido conjuntivo. Fundamentos

_{El masaje del tejido conjuntivo es una terapia manual de zonas reflejas que se aplica localmente sobre la piel y el tejido conjuntivo. Además actúa también sobre los órganos viscerales, vasos y nervios por el reflejo cutivisceral. Leer más...}

Concepto Holístico De La Piel: Desmitificando La Dermocosmética

_{En una sociedad dominada por la imagen, el aspecto de nuestra piel cobra una relevancia importante y es un exponente obvio del grado de envejecimiento corporal. En la lucha contra este proceso de deterioro cutáneo, el ser humano gasta fortunas en cosméticos de última generación. Leer más...}

Aprovecha las FANTÁSTICAS PROMOCIONES que SELVERT tiene para ti

Adquiere SIN NINGÚN COSTO: cremas despigmentantes de la línea L'espirit Dermatologique, pantallas solares SPF 40 y reductores cosméticos de cacao y café. No dejes pasar esta oportunidad que se presenta por tiempo limitado. Leer más...

Maya íxu te regala un Suero reparador de Colágeno Tepezcohuite

Línea de productos Dermocosmeticos 100% Naturales, Biológicos e Hipoalergénicos elaborados con plantas y frutos mexicanos que por su novedosa formulación penetran a través de los estratos de la piel modificando bioquímicamente sus nutrientes. Leer más...

Termoterapia como Tratamiento en SPA

_{La termoterapia es la aplicación con fines terapéuticos de calor sobre el organismo por medio de cuerpos materiales de temperatura elevada, por encima de los niveles fisiológicos. El agente terapéutico es el calor, que se propaga desde el agente térmico hasta el organismo, produciendo en principio una elevación de la temperatura y, como consecuencia de esta elevación, surgen los efectos terapéuticos. Leer más...}

Selvert te regala un HIDROGEL de la línea Equilibrant Balance

La aplicación de SELVERT EQUILIBRANT BALANCE HIDROGEL aporta a la piel elementos que ésta precisa para recuperar su tono y vitalidad naturales de forma que su aspecto mejora ostensiblemente y recupera su estado natural óptimo. Leer más...

Celulitis: ¿problema estético o de salud?

_{Detrás de cada problema estético (celulitis, estrías, adiposidad, etc), existe verdaderamente un problema de salud subyacente, en donde determinados procesos biológicos han comenzado a alterar sus funciones normales y por lo tanto, estamos en condiciones de afirmar que todas las alteraciones orgánicas que llamamos comúnmente “problemas estéticos” son manifestaciones finales de ellos.}

Fitoestrógenos. Eficacia y seguridad

_{Según la Food Standards Agency, «fitoestrógeno es cualquier planta, sustancia o metabolito que induce respuestas biológicas en vertebrados y que puede mimetizar o modular las acciones de los estrógenos endógenos, usualmente por unirse a los receptores de estrógenos».}

Termoterapia Aplicada en SPA’s

_{La termoterapia es la terapia natural por excelencia, la termoterapia comunica calor, la esencia de la vida. Si nuestra especie ha tenido un notable éxito en la escala evolutiva ello se ha debido entre otros factores a que somos capaces de mantener una temperatura constante frente al medio en que nos encontremos. Leer más...}

Línea Áramo de analizadores cutáneos y capilares

Una nueva era en el análisis de piel y cabello. Leer más...

El Dolor Miofacial: Fisiopatología y Tratamientos.

_{El término dolor miofascial es muy amplio, se aplica a dolor en los tejidos blandos de etiología desconocida y engloba cuadros muy variados tales como el síndrome miofascial, la cefalea tensional, ciertas alteraciones de la articulación temporomandibular, etc. Leer más...}