La Ozonoterapia en Tratamientos Osteomusculares

_{Por Loreto Carmona, Dr. Eli Ramirez Ortiz,}

El ozono (del griego ozein “oler”) es una forma alotrópica del oxígeno, con tres átomos en cada molécula, y cuya fórmula es O₃. Se trata de una gas azul pálido de olor fuerte, que se forma al pasar una chista eléctrica a través del oxígeno; el ozono es mucho más activo químicamente que el oxígeno ordinario y mejor oxidante.

El ozono es un gas tóxico. Se ha visto que disminuye la capacidad ventilatoria cuando se inhala, especialmente en niños, atletas y asmáticos. También se ha comprobado que existe una relación entre el número de problemas cardiovasculares en la población y la concentración ambiental de ozono. Es más, por su capacidad de producir edema pulmonar y fibrosis, y sensibilización asmática, se utiliza para desarrollar modelos experimentales lesivos en animales y voluntarios humanos.

Entre sus usos industriales, se utiliza para purificar el agua, esterilizar el aire y blanquear telas, ceras y harina. El ozono tiene también usos en medicina. La plausibilidad de su uso se basa en que es un potente oxidante que aumenta la producción celular de agentes antioxidantes, es antihipóxico en inmunomodulador. Los usos que se le ha dado en medicina son principalmente para el tratamiento de infecciones (en otorrinolaringología y estomatología, gangrena, fascitis necrosante y peritonitis, y más raros en el tratamiento del herpes zoster, de la tuberculosis y del virus de la inmunodeficiencia humana), de la enfermedad arteriooclusiva (aparentemente también tiene un perfil lipídico), en la prevención de efectos secundarios de quimioterapia, en el tratamiento de heridasd para el desbridamiento, la curación rápida, como adyuvante para injertos de piel. Además, se ha probado en infinidad de problemas, como adyuvante en cáncer, enfermedades cutáneas (eccsema, psoriasis, tinea pedís, acné vulgaris), oftalmologícas (retinitis pigmentaria, endoftalmitis), y se ha propuesto para el tratamiento de colitis, hepatitis, para la estimulación de pacientes extubados, placentas insuficientes, gestosis, etc. El ozono se aplica en medicina de muy diversas maneras: en infiltraciones (intramuscular, intradiscal, subcutánea, paravertebral, intraarticular), en hemotransfusión, con bolsa de plástico o campana de cristal, en cremas, por insuflación rectal, etc.

En el campo de las enfermedades osteomusculares se ha venido utilizando principalmente en el tratamiento de las hernias discales, si bien también tendría cabida en enfermedades en las que hubiera reducción de oxígeno tisular. La hipótesis sobre la que se sustenta la quimiodiscólisis con ozono es que la herniación del núcleo pulposo desencadena, por un lado, una reacción autoinmunitaria, por el proteoglicano que está separado del sistema inmunitario desde el nacimiento, y por otro, un proceso inflamatorio no inmunológico de todas las células implicadas. En este contexto, el ozono mejoraría la oxigenación tisular, inhibiría las proteinasas y produciría un aumento de citosinas inmunosupresoras, más un efecto directo sobre mucopolisacáridos, rompiendo moléculas de agua y reduciendo el disco (“momificacón”).

Ozonoterapia Intradiscal
Colocación de catete epidural intradiscalmente para dosis fraccionadas y aplicación continua de ozono intradiscalmente y bajo control Fluoroscopio y control con medio de contraste hidrosoluble.

El Ozono intradiscalmente soluciona definitivamente el dolor ocasionado por compresión de hernia de disco y es solucionado por la deshidratación definitiva ocasionada por el ozono, el cual disminuye la probabilidad de una nueva formación y es realizado por aguja epidural larga bajo control radiográfico para poner de 2 a 3 aplicaciones posteriores, se tuneliza y se fija a la piel y al final de la última dosis se retira

La técnica de la Ozonoterapia Intradiscal consiste en inyectar ozono dentro del propio disco intervertebral responsable de la lesión. Con este tratamiento se están consiguiendo resultados satisfactorios en una gran mayoría de los pacientes que han lo han recibido, sin apenas efectos secundarios.

Formas de Aplicación
•El Ozono se aplica mediante una inyección intradiscal entre vértebras.
•La intervención se lleva a cabo simplemente con anestesia local o sedación. No es una técnica agresiva, ya que no afecta a áreas circundantes. Su aplicación es factible en la mayoría de los traumas sobre distintos niveles (cervical, dorsal y lumbar).
•La Ozonoterapia Intradiscal no puede ser utilizada en casos de hernias discales calcificadas o espondilolistesis de Grado II o superior.

Contraindicaciones
El Ozono Médico utilizado para las intervenciones carece de cualquier tipo de reacciones alérgicas o de interacción con los fármacos.Sus únicas contraindicaciones conocidas son el hipertiroidismo y el fabismo.

Discolisis con Ozonoterapia.
•Es muy importante tener en cuenta que este tratamiento no solo hace que el dolor desaparezca de forma inmediata, sino que hace que la hernia desaparezca sin tener que ser sometido a intervención quirúrgica como hasta ahora se venía haciendo.

El ozono es un componente natural de la atmósfera. Es un gas muy inestable, que se emplea en la industria desde hace décadas y que en los últimos años se ha comenzado a usar en la práctica médica, como ozono medicinal (O₃), en mezcla con O₂ a dosis de 10 a 100 microgramos por milímetro de oxígeno. El ozono es un potente oxidante, analgésico, antiinflamatorio y germicida que actúa tanto al nivel de la raíz nerviosa como del núcleo del disco.

La discolisis percutánea con ozono es una de las opciones más populares de tratamiento alternativo a la cirugía. La terapia consiste en inyectar una mezcla de oxígeno y ozono (4-5 cc) directamente en el disco intervertebral dañado, en los músculos paravertebrales, o en ambos. Igualmente, el número de infiltraciones puede variar de una a 12, administradas en un periodo de uno a dos meses.

Mecanismo de acción.
El ozono tiene propiedades antiinflamatorias, analgésicas y regeneradoras. Cuando se inyecta en el disco ejerce un efecto deshidratante, reseca el núcleo pulposo del disco, que es rico en proteoglicanos que se degradan por la acción antioxidante del ozono, con lo que disminuye de volumen, y lo retrae. Este efecto tarda de 4 a 8 semanas. La resonancia magnética demuestra que regenera el disco.

A nivel muscular combate el dolor al inhibir la acción de las prostaglandinas. A través de la liberación de enzimas antioxidantes (superóxido-dismutasa, catalasa, etc.) neutralizan la formación excesiva de radicales ácidos que intervienen en la producción de inflamación y dolor; Este efecto es inmediato.

Técnica
La técnica consiste en la introducción de una aguja de 0,5 mm de diámetro hasta el centro del disco por la vía posterolateral con control radiológico continuo. El paciente apenas nota molestias porque esta con anestesia local y sedación (no anestesia general). A continuación se comprueba que la aguja estácorrectamente situada en el disco mediante una discografía con ozono a baja concentración. Una vez hecha esta comprobación se introduce una cantidad (de 10 a 20 cc de mezcla de O2-O3 a una concentración de 40 mcg/ml).

Esta técnica ha de realizarse en un quirófano con todas las condiciones de asepsia de una cirugía. La sedación es realizada por un anestesista y no necesita intubación. Dura de 20 a 60 minutos y se hace en régimen ambulatorio. Normalmente, el paciente debe ingresar en el hospital dos horas antes de la intervención y permanecer al menos una hora en observación, una vez finalizada esta.

También se deben aplicar inyecciones intramusculares paravertebrales de ozono a baja concentración y de forma ambulatoria alrededor de tres o cuatro semanas pre y/o postoperatoriamente para reducir el componente de contractura muscular que contribuye al dolor.

Efectos adversos
Los efectos adversos son mínimos, aunque existen. El más benigno es un dolor de cabeza transitorio tras las inyecciones; el más peligroso, una potencial infección por la infiltración intradiscal.

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