Medicina Alternativa: Proteína de toxina botulínica

La proteína de toxina botulínica, comúnmente conocida como Botox®, es una poderosa medicina utilizada para tratar las arrugas de cara y cuello, así como el descenso de comisuras bucales y cejas. Las inyecciones de Botox® para su uso estético se iniciaron en 1988 de la mano de los Dres. Carruthers, quienes observaron que aquellos pacientes a los que se les aplicó Botox para el tratamiento de “tics” en parpados, les desaparecieron las arrugas en la zona de inyección.

El Botulismo es la enfermedad provocada por la toxina que genera una bacteria, el Clostridium Botulinum, que no necesita oxigeno para proliferar y se desarrolla en determinados alimentos conservados en latas en malas condiciones.

Botox no es un veneno activo, es una proteína que debilita e inactiva los músculos.

El Botox®, para aplicaciones cosméticas se usa en pequeñas cantidades (30-70 U.), lo que le confiere alto margen de seguridad si pensamos que para lograr efectos tóxicos, habría que inyectar más de 2000 unidades de una sola vez. Después de que el músculo ha sido inyectado, su efecto no se nota hasta pasados 15 días. Sesenta unidades de proteína de toxina botulínica o menos se necesitan para el tratamiento de las arrugas faciales.

El candidato ideal es:

* Paciente con arrugas dinámicas o por contracción muscular de cara y cuello.
* Que entienda y conozca el proceso de tratamiento.
* Que no sea portador de enfermedades neurológicas.
* Que entienda que el tratamiento necesita de 15 días hasta lograr el efecto máximo.
* Que sea realista en las expectativas del tratamiento.
* Que entienda que es un tratamiento temporal y reversible.
* Que acepte que de presentarse complicaciones estas no constituyen ningún problema porque sus efectos duran 4 meses de promedio, según localización, pacientes y número de unidades.

Las zonas de aplicación de más comunes para el tratamiento de las arrugas por contracción muscular son:

1.- Arrugas frontales
Las arrugas frontales son causadas por la contracción del músculo frontal, que ocasiona arrugas de curso horizontal. Habitualmente se colocan de 20-35 U.

2.- Arrugas periorbitarias
Las arrugas periorbitarias también denominadas “patas de gallo” se ocasionan por la contracción del músculo orbicular. Se precisan de 5 a 10 U.

3.- Arrugas del entrecejo
Las arrugas del entrecejo son causadas por la contracción del músculo corrugador. Se precisan de 7 a 10 U.

4.- Arrugas en labios y descenso de comisuras bucales
Las arrugas de labios se deben a la contracción del músculo orbicular. Se necesitan de 5 a 10 U. Su tratamiento no ofrece los mismos los resultados que si se aplica para el tratamiento las arrugas del tercio superior de la cara.

5.- Bandas verticales del cuello
Las bandas verticales del cuello se ocasionan por la contracción del músculo platisma. Se necesitan de 8 a 15 U.

6.- Arrugas de la raíz nasal.
Se deben a la contracción del músculo procerous. Se necesitan de 5 a 8 U.

Las principales contraindicaciones para la aplicación de la toxina botulínica son:
* Aunque no se han reportado defectos en nacimientos por el uso de éste medicamento, no se tratarán a pacientes embarazadas o en periodo de lactancia.
* Pacientes con historia de alguna enfermedad neuromuscular (esclerosis múltiple y la miastenia grave) u otro tipo de enfermedades relacionadas con transmisión nerviosa.

Se aconseja repetir el tratamiento cada tres o cuatro meses para mantener los músculos paralizados y permitir que las arrugas de desvanezcan. Una vez que el área se suaviza completamente, se le da instrucciones al paciente que regrese a terapia solamente cuando note que comienza nuevamente a contraer el músculo.

La proteína de toxina botulínica es un agente terapéutico seguro para el tratamiento de arrugas. Las complicaciones de presentarse son menores y solo transitorias. Pueden aparecer contusiones donde se administra la inyección y ligero dolor, probablemente se presente dolor de cabeza después del procedimiento. El hielo ayuda a prevenir los hematomas. El debilitamiento del músculo se empieza a notar a partir de las 48 primeras horas. Su efecto nunca es inmediato.

En los casos de inyecciones frecuentes se ha constatado la producción de anticuerpos. Determinados antibióticos inhiben el efecto de Botox®. Cuando se forman significativas cantidades de anticuerpos, los efectos terapéuticos de la proteína se reducen en gran medida.

DURACIÓN DE LOS EFECTOS

Después del primer grupo de inyecciones, se puede llevar a cabo una reinyección después de dos semanas lo que permite la localización de alguna resistencia del los músculos. Con éste método, 90% o más de los pacientes responden a la proteína. Esto deja un 10% que no responden al tratamiento.

El éxito de la terapia se afirma con el debilitamiento del músculo que empieza entre las 24 a 48 horas después de la inyección y el debilitamiento máximo del músculo se determina en siete días. La paralización del músculo después de la primera inyección dura entre cuatro y cinco meses en la mayoría de los pacientes.

Después de la aplicación de la toxina botulínica es importante tomar en cuenta lo siguiente:
La caída transitoria de uno o de los dos párpados es la complicación más significativa y ocurre del 1 a 2% de todas las inyecciones. Esto ocurre como resultado de la difusión de la toxina en el lugar donde se aplica la inyección y puede ser minimizada utilizando la dosis adecuada en el lugar exacto. Existen dos preparaciones oftalmológicas en el tratamiento de esta complicación, a expensas de la aplicación en globo ocular de 10% gotas de phenylephrine y lopidine. Si la caída del párpado ocurre, lo cual es muy poco probable, se resuelve en un plazo de dos semanas
No de masaje en el área inyectada.
El paciente no debe acostarse para tomar una siesta; debe mantenerse en posición vertical.
Se debe mantener al paciente en una posición vertical tres a cuatro horas después de la inyección.

Fuente de información: Centro Láser Médico Quirúrgico

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