Riesgos y Responsabilidades del Médico durante la Atención al Paciente

No es posible ignorar el gran impacto de las demandas por la mala práctica durante la atención médica. Estas demandas pueden ser evitadas una vez que los médicos entiendan cabalmente cuales son los lineamientos bajo los cuales deben prestar atención a los pacientes desde el primer contacto.

Eduardo López Calderón, director General de Corporativo PMN Nacional, habló sobre los retos de los médicos en el margen de la legalidad en el Simposio: “La Medicina Estética Ante los Retos Jurídicos Actuales”. Dicho simposio formó parte del 7º Congreso Científico Mexicano de Medicina Estética coordinado por la Sociedad Científica Mexicana de Medicina Estética el 26 y 27 de febrero de 2010.

En principio es importante conocer y comprender es considerado como un delito: Es hacer algo intencionalmente que no está contemplado en la ley, o cuando se omite la acción de algo, aún cuando sea por olvido o sin intención. Cuando el daño se ocasiona de manera ocasional se habla de “Delito Doloso”, éste no es muy común dentro de la comunidad médica, pues es raro el caso de aquellos profesionales que atienden a un paciente con la finalidad de causarles algún problema. Sin embargo, hay otra clase de delito, que es en donde se origina la mayor parte de las demandas hacia los profesionales de la salud, éste es el “Delito Culposo”, en donde por distintas conductas se ocasiona el daño en el paciente.

Cuando se habla de negligencia es no estar, no actuar, no estar pendiente; la imprudencia es no tener los cuidados necesarios con todo los que significan los recursos materiales. La imprudencia puede ser, por ejemplo, contar con productos de caducidad vencida, o sin el registro adecuado ante los órganos reguladores de salud. La imprudencia equivale a la falta de conocimiento.

El exceso de confianza también llega a ser motivo de incurrir en el delito culposo, el pensar que no va a pasar nada, está relacionado directamente con la imprudencia, pues el exceso de confianza deriva de una falta de precaución en aspectos tan básicos como puede ser la correcta elaboración de un historial clínico, la omisión de preguntas hacia los pacientes para conocerlos más a fondo y poder determinar si determinado tratamiento es el más indicado o pudiera llegar a ocasionarle un daño importante al paciente.

Existen tres vías a las que los pacientes generalmente recurren para presentar una demanda hacia los médicos: La vía administrativa (CONAMED), la vía civil (Juez Civil), la vía Penal (Procuraduría de Justicia). Ésta última es la que representa mayores problemas.

Dos palabras ilustran la magnitud de las complicaciones derivabas de una demanda por la vía penal: lesiones y homicidio. Lesión es cualquier alteración en el físico, ya sea interna o externa por una causa exterior. Un agravante hacia las lesiones es cuando éstas pueden ser detectadas a simple vista desde algunos metros de distancia (p. ej. quemadura ocasionada por la mala aplicación de un producto).

Algunas demandas que vayan por la vía penal pueden concluir rápidamente durante el proceso conocido como “averiguación previa”, sin embargo, si la demanda prosigue a un juicio, éste puede llevar muchos años y una carga económica para el demandado muy intensa.

Expedientes Clínicos

El expediente clínico es uno de los puntos más importantes donde se localizan fallas que derivan posteriormente en lesiones, incluso en homicidios; el doctor López Calderón señaló que 9 de cada 10 expedientes revisados por él, presentan fallas (tachones, borrones, manchas, etc.) la ilegibilidad también se hace presente con mucha frecuencia en dichos expedientes, y esto presenta una complicación mayor al combinarlo con la falta de pericia de las autoridades que se encargan de procesar la demanda penal.

Algunos Consejos:

• Elabore un expediente clínico de cada paciente de manera clara, puntual y abarcando todos los aspectos, por mínimos que parezcan.

• Esté presente todo el tiempo cuando sus asistentes estén realizando alguna parte del tratatamiento.

• Procure llevar una buena relación Médico-Paciente; el médico altanero, el médico prepotente, el médico grosero es el médico que generalmente llega a tener más problemas.

• NUNCA esté solo con una paciente. Sin importar el grado de confianza que puedan tener con éstas, sin importar el tiempo que lleven de conocerlas.

• Al momento de atender a un menor de edad, SIEMPRE debe estar presente el padre o tutor debidamente identificado, jamás toque a un menor de edad si éste no está acompañado de su padre/madre o tutor.

• Sea franco con su paciente y explíquele las expectativas reales del tratamiento al que se va a someter.

• Elabore una carta responsiva donde se le explique por escrito al paciente el tratamiento y donde éste se dé por enterado acerca de los riesgos que corre al someterse a determinado tratamiento. De ser posible asesórese de un abogado especializado en el ramo salud para la elaboración de la misma.

• Incorpórese a un Colegio o Sociedad a través del cual se pueda mantener actualizado sobre los lineamientos dentro de la práctica médica de su especialidad que se van implementando.

Programa de Gimnasia Musical Aerobia para atender a pacientes Obesos e Hipertensos

_{El enfoque moderno del tratamiento de la Obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiénicas, dietéticas, psicológicas y físicas, por lo que el tratamiento se apoyará en 4 pilares fundamentales y estos son: Educación para la salud, Apoyo Psicológico,Dieta y Ejercicio físico.}

Magnetoterapia, Su Aplicación En La Medicina

_{La magnetoterapia es el método mediante el cual sobre el organismo humano se aplican campos magnéticos constantes (CMC) o variables (CMV) con el objetivo de solucionar determinadas afecciones. A diferencia del campo electromagnético de alta frecuencia durante la acción del CMC ó CMV de baja frecuencia los efectos térmicos son despreciables.}

Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos

_{Las enfermedades crónicas asociadas con hábitos de vida modernos están, en general, relacionadas con un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es necesario un soporte nutricional adecuado para obtener una respuesta inmunológica correcta.}

¿Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura?

_{Aunque en su uso tradicional presenta probablemente muy pocos efectos adversos, debemos insistir más en las evidencias científicas que en las históricas particularmente en aquellos eventos que, aunque raros, sean serios. En particular, la actual popularidad de la acupuntura y su general aceptación tanto entre los pacientes y los médicos parecen necesitar una sistemática investigación en cuanto a su seguridad.}

Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.}

Beneficios nutricionales del consumo de leche y productos lácteos para las personas adultas mayores

_{Tomando en cuenta las características nutricionales de la leche y los productos lácteos, éstos se convierten en una opción dietética óptima para las personas de avanzada edad. Existen barreras que afectan la incorporación a la dieta de la leche, como por ejemplo creer que la leche es de especial interés para la población infantil y femenina, o la generalización de que la persona adulta mayor presenta intolerancia a la lactosa y tiene problemas para consumir este tipo de productos de manera indiscriminada.}

Citoqueratinas en Dermatología

_{Las queratinas son proteínas que forman parte del grupo de filamentos intermedios. El término citoqueratina se usa en biología y patología para describir las queratinas halladas en el citoplasma de las células epiteliales, con el fin de distinguirlas de las llamadas queratinas especializadas que se encuentran en las uñas y el pelo.}

Efectos Beneficiosos De Los Principales Tratamientos No Invasivos De La Dermopaniculosis

_{Las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta afección y por lo general se desarrolla en determinados sitios anatómicos tales como los muslos y los glúteos. En estas áreas de la piel se asemeja a la superficie de piel de naranja. Los aspectos fisiopatológicos de la celulitis aún no están claros.}

Hipertermia

_{Se conoce como hipertermia, en fisioterapia, a un tipo de corrientes de alta frecuencia que producen aumento de la temperatura en el interior del cuerpo humano. Al aplicar al tejido un tipo específico de alta frecuencia en una banda que va desde los 500 Khz a 1 Mhz se produce un aumento de temperatura que logrará un aumento del trofismo y por tanto un proceso de recuperación acelerado.}

Fitoterapia del Insomnio

_{El insomnio es uno de los motivos más frecuentes de consulta. El ritmo de vida de la sociedad actual es el causante de situaciones de estrés, que junto al consumo de sustancias estimulantes como el café y la nicotina, modifican el patrón del sueño.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (III)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (II)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Propuesta de Reforma a la Ley General de Salud con Respecto a la Medicina Estética en México

_{La reforma establece que cualquier procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo relacionado con cambiar o mejorar la apariencia de la cara y/o cuerpo, será considerado procedimiento de Medicina Estética, y deberá sujetarse a las normas y disposiciones jurídicas aplicables que señale la Secretaría.}

Análisis del Beneficio de los Frutos Secos a la Salud

_{La composición grasa de los frutos secos, su contenido en antioxidantes, fibra y otras sustancias bioactivas, proporciona a estos alimentos un gran valor nutricional. De hecho, hay abundantes evidencias científicas de la actividad cardioprotectora que ejerce su consumo habitual y cada vez son más las pruebas de su posible efecto sobre el control del peso y la aparición de la diabetes.}

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Hidroterapia: Ocio Y Bienestar Psicofísico A Través De La Actividad Motriz En El Medio Acuático

_{Comenzó siendo un método natural para tratar diversas enfermedades a través del agua. Como por ejemplo la fiebre (ejemplo de esto en múltiples películas de referente clásico). Hoy en día es factible entender la utilización del agua como aplicación a toda una población necesitada de una actividad relajadora, socializadora y de movilidad general del organismo.}

El Método Mckenzie

_{El Método McKenzie es algo más que meramente ejercicios de extensión, es un método de clasificación en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecánicos.}

La ciencia de la terapia al alcance de la mano, fundamentos científicos del masaje.

_{Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la medula espinal. El tacto es uno de los primeros sentidos en desarrollarse y posiblemente sea el último en desaparecer. Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes efectos}

Reacción Granulomatosa por Tatuaje Cosmético

_{En relación con los tatuajes para maquillaje permanente, el principal riesgo es que el procedimiento sea realizado por personal inexperto. Días después del tatuaje aparecen edema y costras sanguíneas sobre el área tratada. Si se utilizan antisépticos y antibióticos es raro que se presenten infecciones bacterianas. Las reacciones alérgicas son raras, y son difíciles de tratar debido a que el pigmento no se puede remover completamente.}

Técnica del Masaje Transverso Profundo

_{James Cyriax no está muy de acuerdo con la filosofía osteopática ni quiropráctica; propone, sin embargo, la manipulación vertebral basada en el descubrimiento de la lesión discal, causa primaria de las modificaciones degenerativas y de los dolores de origen vertebral.}

Eustrés y Distrés

_{El estrés es siempre una respuesta de carácter fisiológico, ante un agente estresor externo o interno se produce una segregación de hormonas que producirán cambios a distancia en diversas partes del organismo. Estas substancias llegaran a afectar el comportamiento produciendo un efecto social en relación a uno o varios agentes estresores que afectan a cada persona de un modo concreto.}

Electroterapia:Onda Corta y Microondas

_{La onda corta es una radiación no ionizante que logra sus efectos debido a que logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del campo magnético que genera, recibe también otros nombres por los que es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.}

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Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

_{Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Con un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las hiperpigmentaciones…}

Reflexología Podal: Un Enfoque Desde La Fisioterapia

_{El objetivo del artículo, es dar a conocer esta disciplina, desconocida para muchos fisioterapeutas, que se debe considerar como una terapia complementaria a nuestro tratamiento, que en ningún momento lo sustituye sino que lo complementa, influyendo positivamente en los desórdenes de órganos y funciones corporales que presentan nuestros pacientes.}

Técnicas de Relajación: La Eutonía

Francisco Barrios Marco Fisioterapeuta. Instructor en Técnicas de Relajación. La técnica de Gerda Alexander, un trabajo excelente de comprensión del ser humano, mucho más allá de lo que su nombre...

Ejercicios, Masajes Y Juegos Para La Rehabilitación De Niños Asmáticos.

_{Nos propusimos incorporar en un mismo programa de atención no farmacológica a niños asmáticos, ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, porque las tres actividades han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento...}

Diferentes tipos de Relajación y Ejercicios (I)

_{En esta parte se revisan diferentes tipos de relajación así como ejercicios para llegar a estas: Relajación Autoalusiva, Relajación Paradójica, Relajación Cíclica, Relajación Integral}

Uso de IPL en Rejuvenecimiento y Depilación

_{Debido a las exigencias actuales, las personas demandan cada vez más tratamientos poco agresivos que permitan incorporarse al trabajo en el mismo día, pero que sean eficaces. Una de las mayores innovaciones en este campo es el IPL (luz pulsada intensa), la cual podríamos resumir en dos vertientes de uso: Fotorejuvenecimiento y Depilación permanente}