Tips en Cabina: 1º's Auxilios, Cómo Actuar frente a una Emergencia

Por Nestor Sanz

Los primeros auxilios, son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.

Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
Cómo actuar:

Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación. A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho menos en el paciente inconsciente. La primera actuación, la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos extraños —sólidos o líquidos— y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecánico.

El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Una valoración inicial se obtiene tomando el pulso: permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su “fortaleza” nos indica una adecuada tensión arterial. El shock o choque es un trastorno hemodinámico agudo caracterizado por una perfusión inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos característicos son la piel fría y húmeda, los labios cianóticos (azulados), la taquicardia y la hipotensión arterial (pulso débil y rápido), la respiración superficial y las náuseas. Estos síntomas no son inmediatos; el shock puede desarrollarse varias horas después del accidente. Para evitarlo debe mantenerse abrigado al paciente e iniciar lo antes posible la perfusión de líquidos y electrolitos por vía intravenosa. Está prohibido administrar fármacos estimulantes y alcohol.

Las urgencias que requieren primeros auxilios con más frecuencia son los accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de calor e insolación, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.

Objetivos de los primeros auxilios:

Es contribuir a conservar la vida, evitar complicaciones, aliviar el sufrimiento tanto físico como psíquico y contribuir a su recuperación, además de decidir si es conveniente el traslado de la víctima y qué medios deben utilizarse, o bien, aguardar en el mismo lugar hasta que llegue personal mejor calificado.

Desarrollar las capacidades que permitan la detección y prevención de los riesgos asociados a una emergencia y en la atención de una víctima; asegurar el mantenimiento de las funciones vitales y atender a las lesiones y/o enfermedades súbitas.

La práctica y el ejercicio de los Primeros Auxilios suele traer reconocimientos (de tipos sociales) en la comunidad donde se practican y, más importante aún, el beneficio para las personas que los reciben.

Reglas generales ante una emergencia y como realizar los primeros auxilios de una excelente manera:
• Trate de no perder la calma, actúe con rapidez y decisión.
• Observe y evalúe la zona en que ocurrió el accidente.
• Pida ayuda médica y quédese junto al herido.
• Aflójele la ropa.
• Busque los signos vitales de la persona: si está consciente, si respira y si tiene pulso.
• Si no respira: comience con los ejercicios boca a boca.
• Si además no tiene pulso: acompañe con masajes cardíacos.
• Cuando recupere la respiración y el pulso, acomódelo en posición de recuperación.
• Revise si tiene hemorragias y contrólelas.
• Cúbrala para que no sienta frío.
• No le dé nada de beber ni de comer.
• Tranquilice a la víctima.

Traslado y datos del paciente:

Traslado al centro de salud más cercano. Si sospecha de lesiones en la columna vertebral, no mueva a la víctima. Hágalo sólo cuando tenga la certeza de que el traslado no empeorará la situación. Ante cualquier duda, es mejor esperar a la ambulancia.
Datos que son necesarios cuando pide ayuda telefónica a la policía, los bomberos o la ambulancia
• Lugar del hecho.
• Tipo de emergencia (ahogo, accidente de tránsito, caída, electrocución, fractura, herida, hemorragia, incendio, paro cardiorrespiratorio).
• Número y estado de las víctimas.

Secuencia de la atención:

Como toda clasificación, la secuencia de atención tiene imperfecciones, y sólo se utiliza su descripción como medio didáctico. En cada caso concreto es necesario establecer prioridades en el orden de actuaciones a realizar. Por ejemplo, cuando uno observa la escena y la víctima, desde el mismo momento de advertir el hecho está valorando con sus sentidos una serie de aspectos. Visualmente podemos tener indicios si el área es segura y si la víctima está consciente.

Los principales pasos seguidos en un primer auxilio son los siguientes:

1. Evaluación del área

o (S)eguridad
o (E)scena
o (S)ituación

o ¿Es segura?
o ¿Cuántos lesionados hay?
o ¿Necesito ayuda externa?
o ¿Cuento con el equipo de protección necesario?

Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber recibido una descarga eléctrica o electrocución. La persona que va a atender debe estar segura que no será otra víctima, si es seguro brindara la atención de otro modo debe llamar a personal especializado por ayuda, sin exponerse.

2. Activar el sistema médico de emergencias o urgencias

Números de teléfono de emergencias: ambulancias, bomberos, policía, tránsito y otros servicios en caso de emergencia. El número de teléfonos 112 es prácticamente universal para solicitar auxilio (en EEUU es 911, en México, Cruz Roja Mexicana 065, en Colombia 123, Policía Nacional del Perú 105, Bomberos Voluntarios del Perú 116, Servicio De Emergencia Nacional de Venezuela 171).

3. Evaluación inicial del paciente

1. Valoración de la consciencia: Se preguntará a la víctima como está, como se encuentra. Si contesta es símbolo inequívoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta anterior, en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes.

Una manera rápida de valorar la conciencia es determinar si responde o no

o (A)lerta. Esta despierto, habla
o (V)erbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos ¡¿Como esta?!
o (D)olor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruñidos
o (I)nconsciente. No responde

2. Valoración neurológica mediante la escala de Glasgow: evaluación de la respuesta motora

→ Tiene los ojos abiertos
+ a)nunca 1
+ b)solo al estimulo doloroso 2
+ c)con estimulo verbal 3
+ d)de manera espontánea 4
→ respuesta verbal
+ a)sin respuesta 1
+ b)no comprensible 2
+ c)incoherencia 3
+ d)habla desorientado 4
+ e)habla orientado 5
→ respuesta motora
+ a)no responde 1
+ b)extensión ante el estimulo 2
+ c)flexión anormal 3
+ d)retira ante el estimulo 4
+ e)localiza el foco doloroso 5
+ f)respuesta voluntaria 6

* Valoración de la escala
* 15 puntos…………paciente en estado normal
* 15-14 puntos………traumatismo craneal leve
* 13-9 puntos……….traumatismo craneoencefálico moderado
* inferior a 9 puntos..traumatismo craneoencefálico grave

3. Valoración de la respiración.

Nos acercaremos a la boca de la víctima con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que dirigimos la mirada al tórax (si respira se moverá). Es importante destacar que en caso de que exista respiración, no hará falta explorar el pulso ya que este seguro existe.

+ (V)er Miramos el tórax, se eleva o no, si se eleva y baja respira
+ (E)scuchar Con el oído escuchamos el sonido de la respiración
+ (S)entir Con la mejilla sentimos el aliento de la víctima

4. Valoración del pulso.

Existen múltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos:

Pulso central: Las arterias carótidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adan en una pequeña depresión, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos índice y corazón, nunca con el pulgar (sentiríamos nuestra propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la región inguinal, en la raíz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.

Pulso periférico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara interna de la muñeca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y perdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los órganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este método puede resultar engañoso.

En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la reanimación cardiopulmonar.

Botiquín

Toda clínica y/o cabina debe contar con un botiquín que contenga lo necesario para salvar una vida y evitar complicaciones provocadas por un accidente.

Un botiquín debe contener material de curación y medicamentos que no tengan riesgo para las personas, sin embargo siempre debe preguntarse antes de administrarlos sobre una posible alergia o reacción negativa ante cualquier medicina o sustancia.

Es importante que el botiquín no esté al alcance de los niños, se conserve en lugar fresco y seco y que se revise periódicamente la fecha de caducidad de los medicamentos para sustituirlos en caso necesario.

Para atender una emergencia, el botiquín debe incluir:

* Directorio de un médico cercano, Cruz Roja, ambulancias y servicios de salud.
* Alcohol.
* Merthiolate.
* Tela adhesiva o micropore.
* Algodón.
* Agua oxigenada.
* Vaselina blanca.
* Gasas esterilizadas.
* Vendas limpias de al menos 3 tamaños.
* Tijeras limpias, no oxidadas.
* Jeringas desechables.
* Termómetro.
* Curitas (tiritas).
* Aspirinas y paracetamol.
* Antidiarreicos.
* Antivómitos.
* Algún antihistamínico para casos de intoxicación.
* Loción de calamina.
* Jabón neutro.
* Lámpara de pilas y pilas nuevas.

En caso de no contar con un botiquín cuando se presente una emergencia, se pueden utilizar reglas o lápices, medias, corbatas, sábanas o pañuelos limpios.

También cuando salgamos de viaje, especialmente si nos dirigimos a un país extranjero, es muy recomendable llevar un buen botiquín de viaje.

Normas para aplicar los primeros auxilios:
* Actuar con rapidez y mantener la calma.
* Llamar inmediatamente al médico, o enviar a alguien para que llamen a una ambulancia.
* Evitar carreras y gritos innecesarios, esto ocasiona pánico, tanto en el lesionado como en las personas que están alrededor, y entorpecerá la asistencia que se desea dar.
* No permitir que un montón de curiosos rodee al accidentado, pues le quitan el aire, aumentan su nerviosismo y además hacen más difícil la atención con rapidez.
* No mover a la persona sin averiguar su estado, es preferible llamar y esperar a una ambulancia o a los paramédicos, porque se pueden complicar las lesiones que ya tenga la persona u ocasionar una nueva. Sólo se puede mover un lesionado si en el lugar donde se encuentra corre peligro.
* Aflojar la ropa del accidentado para facilitar la respiración y la circulación.
* Averiguar si la respiración del accidentado es normal, si no lo es hay que darle resucitación cardio-pulmonar. Chequear el pulso.
* Una vez atendida la respiración, observar si hay hemorragias o fracturas de huesos y atenderlas.
* Es importante, en todo momento, tranquilizar al accidentado, brindándole seguridad y confianza.
* Cuidar las pertenencias del accidentado, tanto personales como las de los vehículos (si las hubiese).
* Es necesario contar con un maletín de primeros auxilios.

Comportamiento de las Lipoproteínas Durante Infecciones Agudas

Las lipoproteínas de alta densidad constituyen un grupo heterogéneo de partículas que difieren del resto de las lipoproteínas en la composición lipídica, tamaño y densidad, conteniendo fundamentalmente apoA y ausencia de apoB...

Tratamiento de las dermatosis más frecuentes con Radiación Ultravioleta del tipo B

La exposición a diferentes tipos de radiación solar no siempre ocasiona efectos negativos en la piel; por el contrario, su empleo controlado tiene numerosas aplicaciones médicas que conducen a la remisión de enfermedades y a la corrección de anomalías cutáneas.

Seguimiento de un brote de infección en tejido blando causado por Mycobacterium abscessus posterior a la Mesoterapia en Venezuela

Son varias las publicaciones de brotes posteriores a procedimientos estéticos y cirugías, en los que se muestra como causa de las infecciones la deficiente esterilización de los instrumentos críticos y semicríticos

Cambios Psíquicos en el Proceso de Envejecimiento

Para comprender en toda su amplitud los cambios psíquicos atribuibles a la edad hay que considerar la interrelación entre: - Las modificaciones anatómicas y funcionales en las estructuras cerebrales...

Tatuajes y Piercings: Historia, Complicaciones y Eliminación

Los piercings y tatuajes son prácticas ancestrales que en los últimos tiempos han alcanzado gran popularidad. Los autores analizan las técnicas que se emplean para realizarlos y las complicaciones que pueden entrañar para la salud del interesado.

Rejuvenecimiento No Ablativo (II)

En este artículo se describen como técnicas de rejuvenecimiento no ablativo los peelings, implantes dérmicos, la terapia fotodinámica y la dermoabrasión.

Bioplastia: La Plástica del Tercer Milenio

La Bioplastía, se ha utilizado con gran éxito también, para corregir aquellos defectos que particularmente han sido difíciles de tratar por medio de la cirugía plástica tradicional

Farmacología Dermatológica: Formulaciones Especiales (I)

La farmacología dermatológica se ocupa del estudio de la aplicación de los fármacos a la piel para el tratamiento de las enfermedades que la afectan, pero la utilización de fármacos sobre la superficie cutánea persigue otros fines

Técnicas de Rejuvenecimiento No Ablativo

En este artículo se describen como técnicas de rejuvenecimiento no ablativo los láseres no ablativos, la Luz Pulsada Intensa y la Radiofrecuencia.

Medicina Tradicional China como Remedio a Enfermedades Respiratorias

Para comprender cómo la medicina oriental interpreta las afecciones respiratorias, debe analizarse cómo es concebida la fisiología de los órganos y sistemas, así como sus complejas interacciones

Actualidad Normativa de la Medicina Estética en México

Proyecto de decreto mediante el cual se reformarán y adicionarán diversas disposiciones de la Ley de Salud del Distrito Federal.

Síndrome de Ehlers-Danlos Vascular (SEDV)

El SEDV se debe a una alteración del colágeno tipo III, que se encuentra en la piel, articulaciones y, en especial, en las arterias, colon y útero. El colágeno es una proteína formada por tres moléculas de procolágeno, enrolladas en forma de una hélice, lo que le da firmeza...

Síndrome FOCA: Una visión integral

Con el nombre de Síndrome Foca hemos denominado a un conjunto de alteraciones corporales que comprometen signos y síntomas tales como: Flacidez, Obesidad, Celulitis (HLD-PEFE), Adiposidad localizada, consideradas como un todo y no como una patología aislada

Lumbalgias y Lumbociatalgias Tratadas Mediante Electroacupuntura [estudio]

La aplicación de acupuntura permite reducir e incluso suprimir el dolor y la incapacidad, acortando el período sintomático y mejorando la calidad de vida del paciente. La técnica de electroacupuntura actúa localmente y a distancia a través de la estimulación de distintas estructuras del sistema nervioso central...

Alopecia Areata

Enfermedad dermatológica caracterizada, en su forma limitada por placas circunscritas redondeadas u ovales de alopecia, con bordes bien definidos entre el escalpo afectado y el normal, sin descamación, ni induración ni pérdida de las marcas foliculares.

Las Curas Balnearias como Agentes Terapéuticos

La CURA BALNEARIA constituye una parte de la Terapéutica que utiliza como agente medicamentoso las aguas mineromedicinales, aplicadas en el lugar de emergencia, el BALNEARIO.

Humectantes Cutáneos

Entre los productos hidratantes activos se encuentran un grupo de compuestos denominados humectantes, sustancias higroscópicas que poseen la propiedad de absorber agua del ambiente...

Mecanismos de Hidratación Activa y Pasiva

Dado que los mecanismos naturales de hidratación cutánea no son a veces suficientes por sí mismos para mantener la piel en un óptimo estado de hidratación, se hace necesaria la aportación externa de factores hidratantes, que pueden actuar, como se verá, de forma pasiva y/o activa.

Principales Sustancias Despigmentantes (I)

Las sustancias despigmentantes frenan la melanogénesis por una o varias de las vías que se revisan en el siguiente artículo

SPAcio: Radiofrecuencia Bipolar

El Sistema de Radio Frecuencia Bipolar con sonda transmite una onda eléctrica así como aumento de calor en la dermis. Cuando el colágeno aumenta de temperatura de 45-60℃. este instantáneamente se contrae y estimula la reconstrucción y regeneración de la proteína de colágeno a fin de estirar, reafirmar y liberar de arrugas la piel.

Cuidados Cosméticos Durante el Embarazo

Debido a todos los cambios físicos que se operan en la embarazada, ésta presenta molestias típicas del aparato digestivo como náuseas y vómitos, sobre todo en los tres primeros meses, debido principalmente al aumento de la gonadotropina coriónica.

Protección Natural y Artificial de la Piel

La protección natural de la piel depende de: 1) el sudor, 2) el grosor del estrato córneo y 3) la cantidad de pigmento de la epidermis.

Cosmética Labial

La piel de los labios es la más fina y delicada del rostro. Sus características anatómicas hacen que su capacidad de defensa se vea muy limitada, por lo que requiere una atención adicional frente a las continuas agresiones ambientales a las que se halla expuesta

Máscaras de Pestañas

Los ojos son la parte más expresiva del rostro; por ello, su maquillaje resulta especialmente atractivo y favorecedor. Entre los productos de maquillaje de ojos, la máscara de pestañas es, sin duda, el más popular, ya que permite resaltar la mirada de una forma sencilla y rápida.

Luxury Sbelt: Control de Sobrepeso C

Equilibra naturalmente las funciones principales del organismo que tienen que ver con el control de peso, tales como eliminar toxinas, mejorar la digestión, controlar los niveles de azúcar y grasas...

Mineralocosmética

Hay quien afirma que las piedras preciosas desprenden energía vibracional, de ahí su capacidad curativa. En cosmética se utilizan piedras semipreciosas, como la malaquita, la rodocrosita, la amatista o la turmalina; además de piedras preciosas como el diamante, el rubí o el zafiro y también metales preciosos, como el oro y la plata.

Fangoterapia: Efectos Estéticos y Medicinales del Lodo

El lodo, rico en minerales, se emplea con fines estéticos y medicinales desde épocas muy remotas, ya sea para eliminar imperfecciones en la piel o para relajamiento corporal. Su uso recibe el nombre de fangoterapia, y cuenta con muchos adeptos debido a los resultados que ofrece.

Hidratación Cutánea: Mecanismos Naturales y Deshidratación

El concepto de hidratación cutánea hace referencia a la cantidad de agua presente en la piel. Cabe diferenciar este concepto del de humectación, consistente en la humedad que la epidermis toma del medio exterior...

La Relación entre la Filosofía Huna y el Masaje Lomi Lomi

Para entender la profundidad del masaje Lomi Lomi, nos ayuda tener una comprensión de la filosofía llamada Huna de Hawai, y cómo las filosofías de Huna se refieren a la curación del cuerpo.

Maquillaje Permanente: Definición, Aplicación y Riesgos

Las técnicas de dermopigmentación (tatuaje y maquillaje permanente) consisten en la introducción de pigmentos de distintos tonos bajo la piel. Para ello se requieren pequeñas y finas agujas conectadas a un dermógrafo, que transmite movimientos de vaivén que facilitan la microimplantación del pigmento