Tips en Cabina: 1º's Auxilios, Cómo Actuar frente a una Emergencia

Por Nestor Sanz

Los primeros auxilios, son medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia médica.

Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
Cómo actuar:

Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que evitar el pánico y la precipitación. A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho menos en el paciente inconsciente. La primera actuación, la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable: conseguir la desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos extraños —sólidos o líquidos— y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un dispositivo mecánico.

El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben valorar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Una valoración inicial se obtiene tomando el pulso: permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su “fortaleza” nos indica una adecuada tensión arterial. El shock o choque es un trastorno hemodinámico agudo caracterizado por una perfusión inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos característicos son la piel fría y húmeda, los labios cianóticos (azulados), la taquicardia y la hipotensión arterial (pulso débil y rápido), la respiración superficial y las náuseas. Estos síntomas no son inmediatos; el shock puede desarrollarse varias horas después del accidente. Para evitarlo debe mantenerse abrigado al paciente e iniciar lo antes posible la perfusión de líquidos y electrolitos por vía intravenosa. Está prohibido administrar fármacos estimulantes y alcohol.

Las urgencias que requieren primeros auxilios con más frecuencia son los accidentes en los que se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de calor e insolación, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.

Objetivos de los primeros auxilios:

Es contribuir a conservar la vida, evitar complicaciones, aliviar el sufrimiento tanto físico como psíquico y contribuir a su recuperación, además de decidir si es conveniente el traslado de la víctima y qué medios deben utilizarse, o bien, aguardar en el mismo lugar hasta que llegue personal mejor calificado.

Desarrollar las capacidades que permitan la detección y prevención de los riesgos asociados a una emergencia y en la atención de una víctima; asegurar el mantenimiento de las funciones vitales y atender a las lesiones y/o enfermedades súbitas.

La práctica y el ejercicio de los Primeros Auxilios suele traer reconocimientos (de tipos sociales) en la comunidad donde se practican y, más importante aún, el beneficio para las personas que los reciben.

Reglas generales ante una emergencia y como realizar los primeros auxilios de una excelente manera:
• Trate de no perder la calma, actúe con rapidez y decisión.
• Observe y evalúe la zona en que ocurrió el accidente.
• Pida ayuda médica y quédese junto al herido.
• Aflójele la ropa.
• Busque los signos vitales de la persona: si está consciente, si respira y si tiene pulso.
• Si no respira: comience con los ejercicios boca a boca.
• Si además no tiene pulso: acompañe con masajes cardíacos.
• Cuando recupere la respiración y el pulso, acomódelo en posición de recuperación.
• Revise si tiene hemorragias y contrólelas.
• Cúbrala para que no sienta frío.
• No le dé nada de beber ni de comer.
• Tranquilice a la víctima.

Traslado y datos del paciente:

Traslado al centro de salud más cercano. Si sospecha de lesiones en la columna vertebral, no mueva a la víctima. Hágalo sólo cuando tenga la certeza de que el traslado no empeorará la situación. Ante cualquier duda, es mejor esperar a la ambulancia.
Datos que son necesarios cuando pide ayuda telefónica a la policía, los bomberos o la ambulancia
• Lugar del hecho.
• Tipo de emergencia (ahogo, accidente de tránsito, caída, electrocución, fractura, herida, hemorragia, incendio, paro cardiorrespiratorio).
• Número y estado de las víctimas.

Secuencia de la atención:

Como toda clasificación, la secuencia de atención tiene imperfecciones, y sólo se utiliza su descripción como medio didáctico. En cada caso concreto es necesario establecer prioridades en el orden de actuaciones a realizar. Por ejemplo, cuando uno observa la escena y la víctima, desde el mismo momento de advertir el hecho está valorando con sus sentidos una serie de aspectos. Visualmente podemos tener indicios si el área es segura y si la víctima está consciente.

Los principales pasos seguidos en un primer auxilio son los siguientes:

1. Evaluación del área

o (S)eguridad
o (E)scena
o (S)ituación

o ¿Es segura?
o ¿Cuántos lesionados hay?
o ¿Necesito ayuda externa?
o ¿Cuento con el equipo de protección necesario?

Por ejemplo, al encontrar a una persona inconsciente y con sospecha de haber recibido una descarga eléctrica o electrocución. La persona que va a atender debe estar segura que no será otra víctima, si es seguro brindara la atención de otro modo debe llamar a personal especializado por ayuda, sin exponerse.

2. Activar el sistema médico de emergencias o urgencias

Números de teléfono de emergencias: ambulancias, bomberos, policía, tránsito y otros servicios en caso de emergencia. El número de teléfonos 112 es prácticamente universal para solicitar auxilio (en EEUU es 911, en México, Cruz Roja Mexicana 065, en Colombia 123, Policía Nacional del Perú 105, Bomberos Voluntarios del Perú 116, Servicio De Emergencia Nacional de Venezuela 171).

3. Evaluación inicial del paciente

1. Valoración de la consciencia: Se preguntará a la víctima como está, como se encuentra. Si contesta es símbolo inequívoco de que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si reacciona, seguir la conducta anterior, en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias cuanto antes.

Una manera rápida de valorar la conciencia es determinar si responde o no

o (A)lerta. Esta despierto, habla
o (V)erbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos ¡¿Como esta?!
o (D)olor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruñidos
o (I)nconsciente. No responde

2. Valoración neurológica mediante la escala de Glasgow: evaluación de la respuesta motora

→ Tiene los ojos abiertos
+ a)nunca 1
+ b)solo al estimulo doloroso 2
+ c)con estimulo verbal 3
+ d)de manera espontánea 4
→ respuesta verbal
+ a)sin respuesta 1
+ b)no comprensible 2
+ c)incoherencia 3
+ d)habla desorientado 4
+ e)habla orientado 5
→ respuesta motora
+ a)no responde 1
+ b)extensión ante el estimulo 2
+ c)flexión anormal 3
+ d)retira ante el estimulo 4
+ e)localiza el foco doloroso 5
+ f)respuesta voluntaria 6

* Valoración de la escala
* 15 puntos…………paciente en estado normal
* 15-14 puntos………traumatismo craneal leve
* 13-9 puntos……….traumatismo craneoencefálico moderado
* inferior a 9 puntos..traumatismo craneoencefálico grave

3. Valoración de la respiración.

Nos acercaremos a la boca de la víctima con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que dirigimos la mirada al tórax (si respira se moverá). Es importante destacar que en caso de que exista respiración, no hará falta explorar el pulso ya que este seguro existe.

+ (V)er Miramos el tórax, se eleva o no, si se eleva y baja respira
+ (E)scuchar Con el oído escuchamos el sonido de la respiración
+ (S)entir Con la mejilla sentimos el aliento de la víctima

4. Valoración del pulso.

Existen múltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos:

Pulso central: Las arterias carótidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adan en una pequeña depresión, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos índice y corazón, nunca con el pulgar (sentiríamos nuestra propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la región inguinal, en la raíz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.

Pulso periférico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara interna de la muñeca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y perdida del conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los órganos vitales, y no a las extremidades por lo que a veces este método puede resultar engañoso.

En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la reanimación cardiopulmonar.

Botiquín

Toda clínica y/o cabina debe contar con un botiquín que contenga lo necesario para salvar una vida y evitar complicaciones provocadas por un accidente.

Un botiquín debe contener material de curación y medicamentos que no tengan riesgo para las personas, sin embargo siempre debe preguntarse antes de administrarlos sobre una posible alergia o reacción negativa ante cualquier medicina o sustancia.

Es importante que el botiquín no esté al alcance de los niños, se conserve en lugar fresco y seco y que se revise periódicamente la fecha de caducidad de los medicamentos para sustituirlos en caso necesario.

Para atender una emergencia, el botiquín debe incluir:

* Directorio de un médico cercano, Cruz Roja, ambulancias y servicios de salud.
* Alcohol.
* Merthiolate.
* Tela adhesiva o micropore.
* Algodón.
* Agua oxigenada.
* Vaselina blanca.
* Gasas esterilizadas.
* Vendas limpias de al menos 3 tamaños.
* Tijeras limpias, no oxidadas.
* Jeringas desechables.
* Termómetro.
* Curitas (tiritas).
* Aspirinas y paracetamol.
* Antidiarreicos.
* Antivómitos.
* Algún antihistamínico para casos de intoxicación.
* Loción de calamina.
* Jabón neutro.
* Lámpara de pilas y pilas nuevas.

En caso de no contar con un botiquín cuando se presente una emergencia, se pueden utilizar reglas o lápices, medias, corbatas, sábanas o pañuelos limpios.

También cuando salgamos de viaje, especialmente si nos dirigimos a un país extranjero, es muy recomendable llevar un buen botiquín de viaje.

Normas para aplicar los primeros auxilios:
* Actuar con rapidez y mantener la calma.
* Llamar inmediatamente al médico, o enviar a alguien para que llamen a una ambulancia.
* Evitar carreras y gritos innecesarios, esto ocasiona pánico, tanto en el lesionado como en las personas que están alrededor, y entorpecerá la asistencia que se desea dar.
* No permitir que un montón de curiosos rodee al accidentado, pues le quitan el aire, aumentan su nerviosismo y además hacen más difícil la atención con rapidez.
* No mover a la persona sin averiguar su estado, es preferible llamar y esperar a una ambulancia o a los paramédicos, porque se pueden complicar las lesiones que ya tenga la persona u ocasionar una nueva. Sólo se puede mover un lesionado si en el lugar donde se encuentra corre peligro.
* Aflojar la ropa del accidentado para facilitar la respiración y la circulación.
* Averiguar si la respiración del accidentado es normal, si no lo es hay que darle resucitación cardio-pulmonar. Chequear el pulso.
* Una vez atendida la respiración, observar si hay hemorragias o fracturas de huesos y atenderlas.
* Es importante, en todo momento, tranquilizar al accidentado, brindándole seguridad y confianza.
* Cuidar las pertenencias del accidentado, tanto personales como las de los vehículos (si las hubiese).
* Es necesario contar con un maletín de primeros auxilios.

Programa de Gimnasia Musical Aerobia para atender a pacientes Obesos e Hipertensos

_{El enfoque moderno del tratamiento de la Obesidad es multidisciplinario e integral, por lo que es importante la aplicación conjunta de medidas higiénicas, dietéticas, psicológicas y físicas, por lo que el tratamiento se apoyará en 4 pilares fundamentales y estos son: Educación para la salud, Apoyo Psicológico,Dieta y Ejercicio físico.}

Magnetoterapia, Su Aplicación En La Medicina

_{La magnetoterapia es el método mediante el cual sobre el organismo humano se aplican campos magnéticos constantes (CMC) o variables (CMV) con el objetivo de solucionar determinadas afecciones. A diferencia del campo electromagnético de alta frecuencia durante la acción del CMC ó CMV de baja frecuencia los efectos térmicos son despreciables.}

Inmunonutrición. Probióticos, prebióticos y simbióticos

_{Las enfermedades crónicas asociadas con hábitos de vida modernos están, en general, relacionadas con un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Es necesario un soporte nutricional adecuado para obtener una respuesta inmunológica correcta.}

¿Efectos adversos potencialmente letales de la acupuntura?

_{Aunque en su uso tradicional presenta probablemente muy pocos efectos adversos, debemos insistir más en las evidencias científicas que en las históricas particularmente en aquellos eventos que, aunque raros, sean serios. En particular, la actual popularidad de la acupuntura y su general aceptación tanto entre los pacientes y los médicos parecen necesitar una sistemática investigación en cuanto a su seguridad.}

Estrés y Manifestaciones Dermatológicas

_{En la clínica dermatológica, la valoración del equilibrio emocional es un elemento de importancia para el diagnóstico, terapéutica y prevención de numerosas enfermedades; por lo tanto, es del sentido común pensar que el estrés puede estar relacionado con la morbilidad que por afecciones dermatológicas pudiera presentar una población laboral.}

Beneficios nutricionales del consumo de leche y productos lácteos para las personas adultas mayores

_{Tomando en cuenta las características nutricionales de la leche y los productos lácteos, éstos se convierten en una opción dietética óptima para las personas de avanzada edad. Existen barreras que afectan la incorporación a la dieta de la leche, como por ejemplo creer que la leche es de especial interés para la población infantil y femenina, o la generalización de que la persona adulta mayor presenta intolerancia a la lactosa y tiene problemas para consumir este tipo de productos de manera indiscriminada.}

Citoqueratinas en Dermatología

_{Las queratinas son proteínas que forman parte del grupo de filamentos intermedios. El término citoqueratina se usa en biología y patología para describir las queratinas halladas en el citoplasma de las células epiteliales, con el fin de distinguirlas de las llamadas queratinas especializadas que se encuentran en las uñas y el pelo.}

Efectos Beneficiosos De Los Principales Tratamientos No Invasivos De La Dermopaniculosis

_{Las mujeres son más propensas que los hombres a padecer esta afección y por lo general se desarrolla en determinados sitios anatómicos tales como los muslos y los glúteos. En estas áreas de la piel se asemeja a la superficie de piel de naranja. Los aspectos fisiopatológicos de la celulitis aún no están claros.}

Hipertermia

_{Se conoce como hipertermia, en fisioterapia, a un tipo de corrientes de alta frecuencia que producen aumento de la temperatura en el interior del cuerpo humano. Al aplicar al tejido un tipo específico de alta frecuencia en una banda que va desde los 500 Khz a 1 Mhz se produce un aumento de temperatura que logrará un aumento del trofismo y por tanto un proceso de recuperación acelerado.}

Fitoterapia del Insomnio

_{El insomnio es uno de los motivos más frecuentes de consulta. El ritmo de vida de la sociedad actual es el causante de situaciones de estrés, que junto al consumo de sustancias estimulantes como el café y la nicotina, modifican el patrón del sueño.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (III)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Mesoterapia: Recomendaciones y Principales Sustancias (II)

_{En los puntos de inyección y sobretodo en los individuos con fragilidad vascular, puede aparecer equimosis sin carácter grave. Estos hematomas desaparecen al aplicar compresas de alcohol o compresas calientes.}

Propuesta de Reforma a la Ley General de Salud con Respecto a la Medicina Estética en México

_{La reforma establece que cualquier procedimiento no quirúrgico mínimamente invasivo relacionado con cambiar o mejorar la apariencia de la cara y/o cuerpo, será considerado procedimiento de Medicina Estética, y deberá sujetarse a las normas y disposiciones jurídicas aplicables que señale la Secretaría.}

Análisis del Beneficio de los Frutos Secos a la Salud

_{La composición grasa de los frutos secos, su contenido en antioxidantes, fibra y otras sustancias bioactivas, proporciona a estos alimentos un gran valor nutricional. De hecho, hay abundantes evidencias científicas de la actividad cardioprotectora que ejerce su consumo habitual y cada vez son más las pruebas de su posible efecto sobre el control del peso y la aparición de la diabetes.}

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Hidroterapia: Ocio Y Bienestar Psicofísico A Través De La Actividad Motriz En El Medio Acuático

_{Comenzó siendo un método natural para tratar diversas enfermedades a través del agua. Como por ejemplo la fiebre (ejemplo de esto en múltiples películas de referente clásico). Hoy en día es factible entender la utilización del agua como aplicación a toda una población necesitada de una actividad relajadora, socializadora y de movilidad general del organismo.}

El Método Mckenzie

_{El Método McKenzie es algo más que meramente ejercicios de extensión, es un método de clasificación en subgrupos, que es la forma actual de abordaje de los problemas espinales mecánicos.}

La ciencia de la terapia al alcance de la mano, fundamentos científicos del masaje.

_{Existen en nuestra piel alrededor de 5 millones de receptores dedicados al tacto que envían impulsos nerviosos al cerebro a través de la medula espinal. El tacto es uno de los primeros sentidos en desarrollarse y posiblemente sea el último en desaparecer. Los más insignificantes contactos físicos tienen importantes efectos}

Reacción Granulomatosa por Tatuaje Cosmético

_{En relación con los tatuajes para maquillaje permanente, el principal riesgo es que el procedimiento sea realizado por personal inexperto. Días después del tatuaje aparecen edema y costras sanguíneas sobre el área tratada. Si se utilizan antisépticos y antibióticos es raro que se presenten infecciones bacterianas. Las reacciones alérgicas son raras, y son difíciles de tratar debido a que el pigmento no se puede remover completamente.}

Técnica del Masaje Transverso Profundo

_{James Cyriax no está muy de acuerdo con la filosofía osteopática ni quiropráctica; propone, sin embargo, la manipulación vertebral basada en el descubrimiento de la lesión discal, causa primaria de las modificaciones degenerativas y de los dolores de origen vertebral.}

Eustrés y Distrés

_{El estrés es siempre una respuesta de carácter fisiológico, ante un agente estresor externo o interno se produce una segregación de hormonas que producirán cambios a distancia en diversas partes del organismo. Estas substancias llegaran a afectar el comportamiento produciendo un efecto social en relación a uno o varios agentes estresores que afectan a cada persona de un modo concreto.}

Electroterapia:Onda Corta y Microondas

_{La onda corta es una radiación no ionizante que logra sus efectos debido a que logra un aumento de la temperatura en profundidad y a la intensidad del campo magnético que genera, recibe también otros nombres por los que es reconocida tal como: hipertermia o diatermia.}

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Envejecimiento cutáneo: prevención y tratamiento

_{Con el paso del tiempo, la piel experimenta cambios tales como aparición de arrugas, pérdida de elasticidad y deshidratación… Con un tratamiento tópico adecuado conseguimos prevenir o mejorar estos cambios. De esta manera podemos aumentar la regeneración celular, frenar los procesos de oxidación, disminuir las hiperpigmentaciones…}

Reflexología Podal: Un Enfoque Desde La Fisioterapia

_{El objetivo del artículo, es dar a conocer esta disciplina, desconocida para muchos fisioterapeutas, que se debe considerar como una terapia complementaria a nuestro tratamiento, que en ningún momento lo sustituye sino que lo complementa, influyendo positivamente en los desórdenes de órganos y funciones corporales que presentan nuestros pacientes.}

Técnicas de Relajación: La Eutonía

Francisco Barrios Marco Fisioterapeuta. Instructor en Técnicas de Relajación. La técnica de Gerda Alexander, un trabajo excelente de comprensión del ser humano, mucho más allá de lo que su nombre...

Ejercicios, Masajes Y Juegos Para La Rehabilitación De Niños Asmáticos.

_{Nos propusimos incorporar en un mismo programa de atención no farmacológica a niños asmáticos, ejercicios tradicionales chinos, masajes y juegos, porque las tres actividades han demostrado en diversas investigaciones sus efectos positivos en este tratamiento...}

Diferentes tipos de Relajación y Ejercicios (I)

_{En esta parte se revisan diferentes tipos de relajación así como ejercicios para llegar a estas: Relajación Autoalusiva, Relajación Paradójica, Relajación Cíclica, Relajación Integral}

Uso de IPL en Rejuvenecimiento y Depilación

_{Debido a las exigencias actuales, las personas demandan cada vez más tratamientos poco agresivos que permitan incorporarse al trabajo en el mismo día, pero que sean eficaces. Una de las mayores innovaciones en este campo es el IPL (luz pulsada intensa), la cual podríamos resumir en dos vertientes de uso: Fotorejuvenecimiento y Depilación permanente}