Tratamiento de la Obesidad Mediante la Acupuntura

^{Por Sergio Fuentes Gil}

Según estimaciones del 11 de Noviembre del 2004 en Ginebra hechas por la OMS y por la Federación Internacional de la Diabetes (IDF), en el mundo hay más de 22 millones de niños menores de cinco años obesos o con sobrepeso, de los que más de 17 millones viven en países en desarrollo. Todos ellos corren un mayor riesgo de sufrir diabetes de tipo 2 (la antaño denominada diabetes del adulto.)

A escala mundial se estima que un 10% de los niños en edad escolar (entre 5 y 17 años) padecen de sobrepeso u obesidad, y la situación va a peor. En los Estados Unidos, por ejemplo la tasa de obesidad y sobrepeso en niños y adolescentes de 6 a 18 años, que en los años sesenta era de un 15% sobrepasó el 25% en el curso de los años noventa.

Pero el aumento vertiginoso de esos índices no es patrimonio de los países desarrollados. En el curso de un estudio realizado en China con escolares de zonas urbanas, se calculó que la tasa de sobrepeso y obesidad había pasado de cerca de un 8% en 1991 a más de un 12% al cabo de seis años. En el Brasil, ese índice, calculado en niños y adolescentes de 6 a 18 años, se había más que triplicado entre mediados de los setenta (un 4%) y 1995 (más de un 13%).

Dentro de la problemática de la Obesidad hay una relación más que probada entre el sobrepeso y la diabetes (otra de las grandes enfermedades clasificada por la OMS), es más, de los 10 factores de riesgo identificados por la OMS como claves para el desarrollo de enfermedades crónicas, cinco están estrechamente relacionados con la alimentación y el ejercicio físico: la obesidad, el sedentarismo, la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y el consumo insuficiente de frutas y verduras. Además la obesidad puede reducir la esperanza de vida de una persona en diez años.

Un 90% de los diabéticos padece diabetes tipo 2 y, de ellos, una inmensa mayoría presenta sobrepeso u obesidad, esto hace que aumente el riesgo de sufrir muchas enfermedades crónicas (cardiopatías, apoplejías y algunos canceres)

La obesidad es un aumento de grasa corporal que por lo general, y no siempre, se ve acompañada por un incremento del peso del cuerpo. Una de las causas es la mala dieta, la mayor promoción y presencia en los mercados de alimentos ricos en grasas y azucares significa que los niños ya no comen como lo hicieran los padres. Tampoco hacen tanto ejercicio físico.

Visión de la medicina tradicional China
En la Medicina Tradicional China se describen diferentes modalidades para el tratamiento de la obesidad, llámese: acupuntura corporal con o sin moxibustión, auriculo acupuntura y la herbolaria.

El Instituto Mexicano de Medicinas Tradicionales Tlahuilli, A.C. hace referencia a los puntos auriculares: Shenmen para sedar al paciente que come compulsivamente; auxiliándose del punto del Sistema Neurovegetativo que ayuda a equilibrar el funcionamiento del sistema nerviosos de los pacientes con sobrepeso; el punto del Estómago que puede ayudar a reducir su tamaño y volumen permisible para la recepción de alimentos y normaliza la digestión; el punto del Tiroides puede contribuir de manera importante en el incremento del metabolismo en aquellos pacientes obesos que tienen abundancia de adipositos vorazmente acumuladores de grasas.

• En un estudio, el Dr. Decheng Chen (enviado oficial a Egipto por el Ministerio de Salud Chino) trato a 260 personas con obesidad simple con acupuntura, 78 masculinos y 182 femeninos en edades entre 19-65 años. Combino la acupuntura corporal con la auriculoterapia utilizando los puntos: E25 (Tianshu), VC6 (Qihai), VC12 (Zhongwan) E40 (Fengiong) y E44 (Neiting) para acupuntura corporal con electro estimulación; y los puntos de Hambre (en el centro del trago), Estomago (en la cruz del helix), Shemen (en la fosa triangular), Endocrino (en la base de la concha cavum). Con puntos auxiliares: San Joao, Boca e Hígado para la auriculoacupuntura.

Ambos tratamientos fueron aplicados en todos los puntos al mismo tiempo dos veces por semanas por 1-2 periodos (1 periodo fue 8 tratamientos por mes) Donde encontró que después de uno o dos tratamientos, 58 casos (cerca de 22.31%) tuvieron significativa mejoría clínica (reducción de peso medible), 81 casos (31.15% aproximadamente) mejoraron de manera importantes (reducción de peso de 5kg), 109 casos (41.92% aproximadamente) tuvieron una mejoría moderada (disminución de 3kg) y 12 de los casos no presentaron ningún cambio (20).

• A. Apostolopoulos y M. Karavi aplicaron acupuntura auricular en el punto del Estómago y algunas veces en el punto de equilibrio psicológico (Shenmen) para controlar la ansiedad y ayudar a perder peso a 800 pacientes. Las agujas fueron insertadas y dejadas en los puntos de acupuntura auricular de 10 a 15 días y recolocadas después de 4 o 5 días. Al mismo tiempo se les instruyo a los pacientes sobre otros tratamientos ya conocidos para la obesidad (dieta baja en calorías, ejercicios aeróbicos, apoyo psicológico, etc.). Los participantes, 683 mujeres y 117 hombres entre 15 y 76 años fueron seguidos por un periodo de 1 año.

Una reducción en el exceso de comer fue reportada por 81.1% de los pacientes y 46.7% de los 697 pacientes que habían notado síntomas de ansiedad refirieron que el tratamiento los ayudo a reducirla. En este estudio no hubo una pérdida de peso significativa en el 35.2 % (282) de los pacientes. Sin embargo, durante los primeros tres meses hubo una significativa pérdida de peso en el 64.8% (518) de los pacientes y a los 6 a 12 meses en el 35.5% (284) de los pacientes.

Con esto concluyeron que el uso de acupuntura auricular en los puntos del estómago y Senmen para el control de comedores compulsivos y ansiedad es benéfico.

• Otro estudio donde se investigaron los efectos estimulación de la acupuntura auricular bilateral en voluntarios sanos no obesos y en pacientes con obesidad media se encontró que esta terapéutica puede ayudar en la reducción de peso en ambos, sanos no obesos y en pacientes con obesidad media, por lo tanto resulta útil en el tratamiento de la obesidad.

• En el departamento de medicina general de la Universidad de Adelaide en el sur de Australia, llevaron a cabo un estudio a través de la estimulación acupuntural de la rama auricular del nervio vagal que eleva los niveles de serotonina, lo que ha demostrado incrementa el tono del músculo liso del estómago dando por resultado supresión del apetito. El objetivo del estudio fue el de determinar la efectividad de la estimulación nerviosa transcutánea eléctrica de los puntos de acupuntura auricular específicos que suprimen el apetito. De los dos grupos estudiados y divididos al azar, 95% de los del grupo activo notaron una supresión del apetito mientras que los del grupo de control no tuvieron ningún cambio. Además, ninguno de los del grupo de control perdió los 2 kilogramos requeridos. Con lo que concluyeron que la estimulación frecuente de puntos de acupuntura auricular específicos es un método efectivo para la supresión de apetito que lleva a la pérdida de peso.

• En la Universidad de Nanjing se estudió a 359 mujeres adultas no obesas que no requerían poner su cuerpo en forma combinando diferentes modalidades de MTC para la obesidad (acupuntura corporal con moxibustión y auriculoacupuntura). Del cual reportaron que según resultados, la acupuntura y moxibustión pueden ser muy efectivas en regular las medidas somatotrópicas del peso corporal, la circunferencia del pecho, cadera y muslo, cintura, el radio cadera-muslo, el pliegue de grasa, el grado de obesidad, el índice de masa corporal y el porcentaje de grasa corporal. Por lo cual, concluyeron que dicha terapia es buena para mantenerse en forma.

• En otro estudio en Nanjing, se buscó determinar la influencia del metabolismo de agua y la sal en 75 pacientes con obesidad simple (12 con edema y 33 sin este), observando los cambios en los signos y síntomas, índices de obesidad, sodio y potasio sanguíneos, osmolalidad plasmática y aldosterona urinaria antes y después del tratamiento con acupuntura. Los resultados mostraron que el rango total efectivo del tratamiento anti-obesidad en un mes fue de 89.3%. Antes del tratamiento con acupuntura las concentraciones de sodio sanguíneo y aldosterona de los pacientes con edema eran significativamente elevadas y las de potasio sanguíneo y la osmolalidad plasmática eran significativamente bajas en comparación con personas sanas o sin edema. Después del tratamiento con acupuntura, las concentraciones de sodio y aldosterona disminuyeron en forma importante y las de potasio y osmolalidad plasmática incrementaron marcadamente en los pacientes con edema.

Esto indico que dicho tratamiento no solo tuvo efectos anti-obesidad, si no también mejoro el metabolismo del agua y sal en pacientes obesos a través de la regulación del sistema nervioso central y los fluidos corporales.

• Algunos investigadores de la Facultad de MTC en Nanjing también, del el departamento de Acupuntura y Moxibustión, comentan que el factor básico del tratamiento anti-obesidad por acupuntura y moxibustión es el de incrementar la función del sistema hipotálamo-pituitario-adrenal. Tal como lo demostraron al observar los índices de obesidad, nivel de lípidos, contenido de ACTH en plasma y cortisol en saliva de 39 pacientes con obesidad simple antes y después del tratamiento con acupuntura y moxibustión. Donde los resultados arrojaron que el rango marcado de efectividad fue del 38.5%, el rango de efectividad de 51.3% y el de inefectividad de 10.3%. Dando un rango total de efectividad del 89.7%. Estos resultado también demostraron que la función hipotálamo-pituitario-adrenal en más baja de lo normal en la obesidad simple. Por lo que concluyeron que el tratamiento por acupuntura y moxibustión no solamente regulo el nivel de lípidos y logro un efecto anti-obesidad sino que también tuvo un efecto en la función del sistema hipotálamo-pituitario-adrenal.

• Muchos expertos refieren que la MTC por sí sola no debe ser el único abordaje para el tratamiento de pacientes con problemas de obesidad sino más bien la terapia combinada con una dieta adecuada, ejercicio y hábitos alimenticios saludables es mucho más efectiva, como se demuestra en un estudio realizado en el Departamento de Medicina de Rehabilitación del Hospital Universitario de Kaohsiung en Taiwán.

Trataron 45 casos de obesidad simple (8 hombres y 37 mujeres de 16 a 70 años). La terapia combinada consistía en: sesiones semanales de auriculoacupuntura, control de la dieta y ejercicios aeróbicos por un periodo de 8 semanas. La reducción en el peso corporal y grasa corporal se midieron hasta completar el tratamiento, además los cambios en el peso corporal después de un mes y un año también fueron analizados. Encontraron que hubo una reducción de 4.4 +/- 2.9 Kg. En el peso corporal y 5.6 +/- 3% de reducción en la grasa corporal después del tratamiento. En cinco de los casos hubo una reducción de peso corporal dentro del rango normal; 18 de los casos mostraron un efecto muy marcado (reducción del peso corporal de más de 5 Kg. y de grasa corporal del 5%); en 6 de los casos el tratamiento se consideró no efectivo (reducción del peso corporal de menos de 2 Kg. y de grasa corporal de menos de 1%).

El rango de efectividad se estableció en 86.7% y el rango de reganancia de peso (peso reganado mayor de 1.5 Kg.) fue de 6.7% y 18.9% a un mes y un año respectivamente. Los resultados no tuvieron correlación con la edad sino más bien con cada método terapéutico.

Con este estudio concluyeron que esta terapia combinada resulta en una reducción satisfactoria del peso corporal y su mantenimiento después del tratamiento. Importante mencionar que el ejercicio aeróbico más frecuente durante el tratamiento contribuyo en forma importante a la reducción y mantenimiento del peso corporal como lo indico su análisis de correlación.

• En el departamento de fisiopatología clínica de la Universidad de Florencia, se llevo a cabo un estudio piloto placebo-control al azar para examinar la eficacia de la acupuntura. En el cual participaron 40 (33 F, 7 M) pacientes obesos (IMC + 30). Se les aplico 12 sesiones de acupuntura corporal y moxibustión asociada con auriculoacupuntura y se midieron: IMC, actitud hacia el comer, ansiedad, depresión y obesidad relacionada con la calidad de vida al principio y final del tratamiento. El análisis no mostró ningún efecto significativo de la acupuntura sobre el IMC y la obesidad relacionada con la calidad de vida. La actitud hacia el comer mejoro en ambos grupos, refiriendo que posiblemente debido al efecto placebo. Un significativo mejoramiento en la ansiedad y la depresión solo se observó en el grupo que recibió acupuntura. Con lo que concluyeron que la acupuntura no promueve la pérdida de peso y no es recomendable para el tratamiento de la obesidad. Sin embargo, puede mejorará el estado psicológico de los pacientes.

• Este estudio de la Dra. Anne E. Becker, quien es Directora del Programa de Desordenes de Peso y Alimentación del Hospital General de Massachussets, se llevó a cabo en un número de ratas, el cual se dividió en dos grupos. A un grupo de ratas se les aplico puntos especiales de acupuntura en las orejas para reducir de peso y al otro grupo de ratas puntos de acupuntura que no están relacionados con la reducción de peso. Este estudio demostró que las ratas que recibieron acupuntura en las orejas para reducir de peso, rebajaron significativamente y las que no los recibieron no bajaron de peso.

CONCLUSIÓN: La conclusión de la acupuntura es positiva en tanto a la eliminación de peso, además hay que tener en cuenta que este punto coge a su vez a tres problemas: mala dieta, Inactividad Física y Obesidad. La solución pasa por el sistema nervioso y calmar la ansiedad.

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