Tratamiento del Mes: Microdermoabrasión

La Microdermoabrasión nace en la década de 1980. Desde ese momento ha ganado popularidad debido a su sencillez de aplicación, su naturaleza poco invasiva e indolora, y su efectividad.

La microdermoabrasión consiste en la aplicación de un jet de partículas de oxido de aluminio u otros compuestos abrasivos sobre la piel, mediante un flujo de aire de alta velocidad y presión controlada. El impacto de estas partículas produce una descamación (exfoliación) de las células de la capa córnea (superficial) de la piel.

Las partículas abrasivas son dirigidas a presión contra la piel mediante un tubo contenido en una pieza de mano, mientras que la recolección de las mismas junto con el producto de la descamación (células muertas, detritus, etc.) la realiza otro circuito mediante succión, para ser depositado en un recipiente independiente. La profundidad de la exfoliación lograda, dependerá por un lado de la presión del jet en la que esté configurado el equipo, y por otro de la cantidad de tiempo y pasadas por la zona a tratar.

Estas características, sumadas a la utilización de un capuchón descartable de uso individual, hacen que esta práctica sea segura desde el punto de vista higiénico ya que el polvo ya utilizado no entra en ningún momento en contacto con el polvo no usado.

La exfoliación estimula la regeneración de novo de la capa superficial de la piel mediante el estímulo de la proliferación fibroblástica y la producción de colágeno, llevando al depósito de colágeno nuevo en la dermis.

La microdermoabrasión representa uno de los sistemas físicos de peeling más empleados en la actualidad debido a que posee varis características favorables. Se trata de una práctica ambulatoria.

No necesita ningún tipo de anestesia.

Los resultados son vistos en poco tiempo.

Utilizado como método de peeling, el resultado es igual de efectivo que los métodos químicos, con menor tiempo de duración del eritema (1 versus 4 días) y menor intensidad, y es más rápida la recuperación de la integridad de la barrera dérmica.

Al actuar solo sobre la epidermis, permite repetir la aplicación en forma semanal, dejando solo un leve eritema.

No presenta complicaciones cutáneas cómo algunos de los otros métodos.

Peeling Superficial

Consiste en “pulir” la piel a tratar.

La boquilla se desliza sobre la superficie tratada la cantidad de veces necesarias para alcanzar un color rosado intenso. Es importante no insistir en la técnica una vez que la piel ha adquirido dicha coloración, ya que este hecho es una señal de la proximidad dérmica.

Una vez finalizado el tratamiento, resulta útil aplicar una loción descongestiva, a los fines de hidratar y descongestionar la piel.

Peeling Profundo

Este tratamiento es de exclusividad médica.

Como consecuencia de este procedimiento se obtiene un pulido, más intenso. El procedimiento consiste en una abrasión intensa en los bordes de la cicatriz o estría a tratar. La abrasión de los bordes de la cicatriz contribuirá a la disminución de la superficie total de la misma, ya que será reemplazada por el tejido nuevo proveniente de la renovación cutánea profunda. El fondo de la cicatriz, por su parte, es abrasado completamente. En esta zona es muy importante manejarse con sumo cuidado, ya que el tejido está constituido por una fina capa de epitelio.

Los cuidados post-tratamiento consisten evitar la formación de costras, las que dificultarían notablemente el proceso cicatrizal al limitar el crecimiento de tejido desde la profundidad. La zona tratada no debe exponerse a ningún tipo de radiaciones, a los fines de evitar la aparición de futuras discromías.

El intervalo entre las sesiones dependerá del tiempo de cicatrización, pudiendo variar entre 15 y 25 días.

PROTOCOLO Y PRECAUSIONES

La piel debe estar limpia y seca.

Se debe evitar la exposición solar al menos desde 1 semana antes.

Abstenerse del uso de productos con retinoides o ácido glicólico en los 10 días previos.

Posteriormente se deben utilizar cremas protectoras y humectantes con pantalla solar.

Los tratamientos habitualmente tienen una frecuencia semanal o quincenal, duran de 15 a 30 minutos según la extensión del área a tratar, y se requiere un promedio de entre 4 y 12 sesiones para completar el tratamiento.

Después del tratamiento, se puede observar enrojecimiento leve de la zona.

El eritema o las petequias y la púrpura se relacionan directamente con la potencia de aspiración del dispositivo, por lo que este parámetro debe ser manejado con precaución.

Cambios Histológicos:

Macroscópicos:

Mejora la aspereza, la irregularidad y la pigmentación moteada secundarios al fotoenvejecimiento.

Es efectivo para tratar las cicatrices de acné, aunque se necesita resecar la dermis papilar superficial, resultando en la atrición de puntos sangrantes en los bordes de la cicatriz. Se debe complementar con antibióticos locales y abstinencia a la exposición solar.

Microscópicos:

Se evidencia adelgazamiento de la capa córnea y engrosamiento del resto de la epidermis, con aplanamiento de las crestas papilares (cambios inversos a los producidos por el fotoenvejecimiento).

Redistribución de los melanosomas, con disminución de la melanización (el fotoenvejecimiento produce hiperpigmentación).

Aumento del contenido de elastina de la piel.

Disminución de la elastosis solar.

Aumenta el edema dérmico, aumento de la ectasia vascular, infiltrado mononuclear perivascular.

Hialinización de la dermis papilar, con nuevos depósitos de colágeno y fibras elásticas.

Moleculares:

Se halló evidencia de un rápido aumento de los factores de trascripción, citoquinas primarias y metaloproteasas de la matriz celular inmediatamente después de una aplicación de solo una sesión de microdermoabrasión. Esto demuestra una activación de la cascada de remodelación dérmica y curación de heridas, con una mínima injuria epidérmica.

Fisiológicos:

Disminución de la pérdida de agua transepidérmica y mejoría en la hidratación en los siete días post tratamiento. Correlación con edema dérmico.

Disminución del pH de la piel, lo que favorece el medio ambiente para la reconstrucción de la barrera lipídica de la capa córnea.

Aumento del contenido sebáceo medido una semana después del tratamiento (como marcador de reconstrucción de la barrera lipídica).

Aumento de la temperatura de la piel, lo que se correlaciona con un aumento del flujo sanguíneo).

La reconstrucción de la función de la barrera lipídica en la piel tratada demora aproximadamente 24 horas.

La microdermoabrasión viene a ocupar un lugar prevalerte tanto en los tratamientos superficiales mostrando ventajas en resultado y seguridad respecto al peeling químico, como en los profundos ya que brinda resultados más parciales pero con menos complicaciones y efectos adversos que la dermoabrasión.

Con Información del Dr. Jorge J. Tamayo Castelar

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