La rentabilidad de la estética en los centros Spa y en los hoteles está estrechamente ligada a las actitudes y aptitudes del equipo. Esto queda reflejado en la gestión y el funcionamiento. Es por ello que la figura del Spa Manager se hace con la responsabilidad de guiar a su personal a conseguir sus objetivos.

La rentabilidad es la capacidad de producir o generar un beneficio adicional sobre la inversión o esfuerzo realizado. El concepto de rentabilidad puede hacer referencia a:

-Rentabilidad económica, beneficio comparado con el total de recursos empleados para obtener esos beneficios.

-Rentabilidad financiera, beneficio comparado con los recursos propios invertidos para obtener esos beneficios.

-Rentabilidad social (objetivo de las empresas públicas, aunque también perseguida por empresas privadas).

Fase previa

Antes de empezar con el proyecto, hay que tener en cuenta varios aspectos que deben quedar definidos para poder iniciarlo:

Ubicación: localización física en la que se va a ubicar el hotel o Spa.

Áreas de servicio: el espacio físico que se le va a dedicar a ello y definir las zonas.

Plan de negocio: ¿Cómo se financiará el proyecto? ¿Con capital propio o ajeno? Para ello, es necesario realizar un estudio de viabilidad que investigue en aspectos como el horizonte de ingresos y gastos, las cuentas de explotación provisionales (conseguir un horizonte real, pesimista u optimista) y la rentabilidad y retorno de la inversión.

Diseño y decoración del espacio: distribuir el espacio en las áreas productivas (cabinas de tratamiento, zonas de aguas, recepción, venta de productos) y en las no productivas (pasillos y zona de tránsito, vestuarios y sala de espera, almacenes, distribución, administración, mantenimiento).

Definición y creación de servicios:

Los tratamientos y servicios estándar deben ocupar un 65-70% y los especializados, un 30-35%.

Es necesario crear una carta de tratamientos, servicios adaptados a la filosofía del centro y a los clientes potenciales. Hay que ser diferentes a los demás en aspectos como la atención especial al cliente, contar con uno o dos tratamientos estrella y en la decoración del centro, por ejemplo.

Dependiendo de la tipología del cliente, seleccionaremos nuestros proveedores: marcas cosmética, equipamiento y maquinaria y la adaptación de las instalaciones.

Creación de manuales operativos:

Facilitan el entrenamiento de personal.

Aseguran la calidad del servicio.

Definen los protocolos de trabajo.

Definen los protocolos de tratamiento.

Orientan a la venta de producto y tratamiento.

El objetivo es claro: tener un mayor control sobre todos estos aspectos.

Recursos humanos: es imprescindible seleccionar un equipo que cuente con las siguientes características:

Polivalencia

Captación: calidad y cualidad. El éxito no estriba en tener los mejores profesionales, sino en integrarlos e involucrarlos, para formar el mejor equipo.

Adaptación de una plantilla estable y personal extra para los picos temporales de ocupación.

Formación continua y reciclaje.

Con esto, se conseguirá una identidad, orgullo, un sentimiento de pertenencia y una gran implicación por parte del equipo.

Aptitudes y actitudes del Spa Manager

¿Qué podemos aportar? Si quieres mejorar el rendimiento de tu centro, hay que empezar por lo siguiente:

-Ser proactivos. ¿Cómo? Utilizando las redes sociales, creando un portal web, mejorando la operativa habitual. En definitiva, gestionando la calidad, los análisis de los costes y del equipo humano.

-Hay que conseguir dar el mejor servicio a nuestros clientes, siempre siendo rentables, y esto se consigue organizando y gestionando nuestro equipo de personas. El equipo es el alma del Spa.

Ante la adversidad, si tú tienes buena actitud, tu equipo tendrá buena actitud.

Todos tenemos unas necesidades psicológicas básicas. Los motores, aquellas cosas que nos hacen movernos son, entre otras, la seguridad, el amor y la libertad –sentir lo que se quiere ser-. La falta de esto produce miedo, tristeza y enfado. Por eso, es imprescindible gestionar el no miedo y las emociones. La crisis hace mella en el ánimo de la gente. El reto es saber llevarlo y no perder la ilusión, ya que es incompatible con la creatividad porque no se da lo mejor de sí mismo.

Es importante cuidar a nuestro equipo para que transmitan buenas sensaciones a los clientes y para que ellos estén motivados y sean productivos. Deben perder al miedo a atreverse y estar ilusionados para poder desarrollar todo el potencial de las personas y sus habilidades.

¿Y cómo conseguimos esto? Creando confianza. Pero, primero de todo, hay que tener confianza en nosotros mismos.

Generar confianza

Hay que pasar a la acción:

1. Escucha activa = respeto.

2. Cumplir lo prometido.

3. Ser coherente. Ser honesto.

4. No crear ni crearse expectativa.

5. Seducir: ofrecer lo mejor de mí.

6. Tener detalles de cortesía.

7. Pedir perdón.

Haz hincapié en los éxitos. ¿Sabe tu equipo cuándo está haciendo las cosas bien? ¿Cómo se lo transmites?

Cambia tu lenguaje: pasar del lenguaje victimista al lenguaje responsable: sólo yo soy el que no está logrando los objetivos.

Hay que realizar un test de autoevaluación de equipos como Spa Manager: es necesario saber cuáles son las fortalezas y las debilidades del equipo.

]]> http://www.macroestetica.com/articulos/aptitudes-y-actitudes-del-spa-manager/feed/ 0 http://www.macroestetica.com/articulos/microquimerismo-en-dermatologia/ http://www.macroestetica.com/articulos/microquimerismo-en-dermatologia/#comments Fri, 17 May 2013 13:00:06 +0000 Gabriela http://www.macroestetica.com/?p=18523 Se denomina microquimerismo a la presencia en un organismo de una pequeña población de células o ADN que proviene de otro individuo genéticamente diferente. La causa más común de microquimerismo adquirido en forma natural es el tráfico bidireccional de células que se produce durante el embarazo entre la madre y el feto._]]> Rosa Ana Bodni*

*Médica dermatóloga, médica de planta, Unidad de Dermatología

Se denomina microquimerismo (Mq) a la presencia en un organismo de una pequeña población de células o ADN proveniente de otro individuo. La causa más común de Mq adquirido en forma natural es el tráfico bidireccional de células a través de la placenta durante el embarazo, del feto a la madre y de la madre al hijo. Este fenómeno se produce en todos los embarazos, sin distinción de sexo, y las células microquiméricas pueden permanecer en el huésped durante años.

El Mq ha sido implicado en la patogenia de enfermedades autoinmunes, en la reparación de tejidos, en la inmunovigilancia ante células tumorales y en la carcinogénesis. Entre las enfermedades autoinmunes la esclerodermia ha sido de las más estudiadas.

Por simplicidad técnica, la mayor parte de los estudios se han realizado al detectar células quiméricasmasculinas en la mujer y femeninas en el hombre. Los estudios utilizan, en su gran mayoría, técnicas de detección de cromosoma Y en sangre y tejidos maternos, como la reacción en cadena de polimerasa (PCR), la PCR cuantitativa y la hibridación fluorescente in situ. La PCR se basa en la amplificación de una secuencia específica del cromosoma Y; la PCR cuantitativa, también denominada PCR en tiempo real, es una variante de PCR que cuantifica en forma absoluta el producto de la amplificación del ADN y el análisis de hibridación fluorescente in situ, que consiste en que los cromosomas X e Y adquieren fluorescencia de distinto color.

Microquimerismo fetal (MF)

El MF se define como la persistencia de ADN y células fetales (CF) en órganos y circulación materna.5 Podría considerarse una forma de trasplante de stem cells que se produce a través de la placenta.6 Las células fetales circulan en la mujer embarazada y persisten en sangre y tejidos maternos hasta décadas después del parto (27 años en un caso). La madre se convierte en quimérica.

Es posible detectar MF en sangre materna a partir de la cuarta semana de gestación; su concentración va en aumento hasta llegar a un pico al momento del parto, posterior al cual se produce un rápido clearence.

En mujeres que tuvieron hijos varones se ha encontrado ADN masculino en stem cells mesenquimáticas de médula ósea, así como en linfocitos T, B, monocitos/macrófagos y células natural killers. Las CF se evidenciaron además en múltiples tejidos como bazo, riñón, hígado y miocardio, entre otros, y adoptando su fenotipo celular correspondiente, según indicaban sus marcadores celulares de superficie.

Tres hechos fundamentales han llevado al desarrollo de la hipótesis según la cual el MF estaría implicado en la patogenia de enfermedades autoinmunes:

1. La mayoría de estas enfermedades se desarrolla en mujeres, especialmente luego de haber tenido hijos.

2. Las células microquiméricas pueden persistir en el huésped por tiempo prolongado.

3. La ES y otras enfermedades autoinmunes guardan una llamativa similitud clínica con la enfermedad injerto versus huésped (EIVH), condición conocida de quimerismo que ocurre después del trasplante de precursores hematopoyéticos alogénicos. En lesiones de piel de pacientes con EIVH se encontraron linfocitos microquiméricos CD4 y CD8 positivos. En pacientes con ES se evidenció la presencia de CF en el 58% de las biopsias de piel, así como en el 46% de sus muestras de sangre periférica, contra el 4% en los controles normales. Las CF de pacientes con ES serían linfocitos T CD3 y CD4+ que expresan el receptor de IL2 en su superficie, por lo que habrían sufrido una expansión clonal. Las células microquiméricas persistirían en el huésped como stem cells o como linfocitos inactivos en nichos como la médula ósea, y un segundo evento ambiental podría desencadenar su activación y expansión clonal en células de estirpe inmune implicadas en el desarrollo de la enfermedad. Según Carol Arlett et ál., “la ES representaría una respuesta EIVH símil mediada por células T fetales microquiméricas activadas”.

La clave para que se desencadene la EIVH está en las diferencias entre el HLA del donante y el receptor. Asimismo, en el desarrollo de enfermedades autoinmunes sería fundamental el grado de similitud de HLA materno-fetal. Estas enfermedades se desencadenan por una ruptura en la autotolerancia, que podría ser detonada por un estímulo externo ambiental en pacientes genéticamente predispuestos. Los linfocitos T o B reconocen auto o aloantígenos presentados en la superficie celular por una molécula del complejo mayor de histocompatibilidad como HLA. La similitud materno-fetal de HLA sería un factor de riesgo para desarrollar ES. En estos pacientes se evidenció una excesiva similitud genética de los antígenos HLA-DRB1 con los de sus hijos, comparado con controles normales. Se detectó que el riesgo de desarrollar ES era siete veces mayor en mujeres cuyo hijo nacido previamente presentaba genes que codifiquen HLA-DR indistinguibles de los maternos.

Se sugiere que en la patogénesis de la ES no sólo estaría implicada la presencia de células fetales sino que su número sería determinante. Ese número de células fetales transferidas a la circulación materna podría estar influenciado por la histocompatibilidad materno-fetal y por anormalidades fetales y placentarias. Se comprobó una mayor concentración de ADN y células fetales en circulación materna en casos de preeclampsia, síndrome HELLP (hemólisis, elevación de enzimas hepáticas y plaquetopenia), retardo de crecimiento fetal y trabajo de parto prematuro. Una historia previa de aborto aumenta la posibilidad de encontrar células fetales en órganos maternos hasta 2,4 veces.

Estos hallazgos podrían corresponder a una mayor transferencia materno-fetal de células fetales o a una menor capacidad de clearence de las mismas por parte de estas pacientes. Se propone que en estadios tempranos del embarazo el mayor poder de diferenciación de las células fetales les conferiría una mayor probabilidad de injerto. En el lupus eritematoso sistémico (LES) el microquimerismo fetal afecta más los tejidos dañados que los sanos, y es más frecuente en presencia de nefritis lúpica. En el trabajo de Kremer Hovinga et ál. se evidenció que la presencia de quimerismo en riñones de mujeres con LES era dos veces más frecuente que en controles sanos, y se postularon tres hipótesis según las cuales el quimerismo podría estar implicado en la patogénesis del LES: por un mecanismo símil reacción injerto versus huésped; a través de una reacción huésped versus injerto, comparable con el rechazo de trasplante de órganos; o como una forma de reparación de tejidos.

En pacientes con artritis reumatoidea (AR) se observó un aumento de células fetales en líquido sinovial y piel maternos. El HLA-DRB1 01 o 04 es el alelo HLA más frecuentemente asociado a riesgo de padecer AR en la población francesa. En pacientes que carecían del mismo se encontró una mayor frecuencia y valores más altos de microquimerismo con HLA-DRB1 01 o 04. O sea que el HLA de riesgo para padecer AR fue proporcionado por las células microquiméricas al paciente. Por otro lado se ha detectado una secuencia HLA- DRβ1 protectora para AR, que podría ser transportada por microquimerismo materno (MM) con un efecto benéfico para el huésped. La AR, la esclerosis múltiple y la tiroiditis de Graves mejoran durante el embarazo, no así la mayoría de las enfermedades autoinmunes. Al medir el MF en sangre de mujeres con AR durante el embarazo y posparto, se encontró una correlación inversa entre MF y artritis. Los valores más altos de MF se hallaron cuando la artritis mejoraba, y los más bajos al empeorar. Además, la disparidad materno-fetal de HLA clase II correlacionó con la mejoría de la artritis durante el embarazo. A mayor disparidad, mayor posibilidad de mejoría. Se sugiere que esto se debería a los cambios inmunológicos maternos en pos de lograr tolerancia a antígenos HLA fetales disímiles.

Estudios realizados sobre el síndrome de Sjögren y microquimerismo no obtuvieron resultados concluyentes.

Las CF podrían funcionar como efectores de una respuesta inmune. En madres de varones se encontraron clones de linfocitos T masculinos reactivos contra antígeno leucocitario humano (HLA) materno no compartido. Permanecerían quiescentes en nichos como la médula ósea y un estímulo detonaría su amplificación en células de estirpe inmune dirigidas contra antígenos maternos, como sucede en la EIVH (cuadro 1). Por otra parte, las células microquiméricas podrían representar el blanco de una respuesta inmune, al ser

presentadas por una célula huésped a otra, como ocurre en el rechazo de trasplante de órganos3 (cuadro 2). También se cree que las CF, pluripotenciales, de gran plasticidad y capacidad de diferenciación, tendrían una función reparadora Se las ha identificado adoptando gran variedad de fenotipos celulares, lo que denota su cualidad de stem cells.   En autopsias de pacientes con LES se encontraron CF en los tejidos dañados, sea el daño secundario al LES o no, lo que apoya la hipótesis según la cual el microquimerismo estaría implicado en un proceso de reparación tisular. Se analizaron biopsias de hígado de una mujer con hepatitis C que suspendió el tratamiento y pese a ello mejoró clínicamente.

Su hígado tenía miles de células masculinas, morfológicamente idénticas al tejido hepático, cuyo origen sería un aborto provocado años atrás. En un estudio realizado en ratas con historia de embarazo, se injuriaron hígado y riñón, tras lo cual se encontraron en dichos órganos células fetales que expresaban fenotipo de hepatocito y célula glomerular renal.  Se sugiere que las células fetales de posible origen hematopoyético migrarían hacia el tejido materno afectado, adoptando su fenotipo cuando el daño supera un determinado umbral  (cuadro 3).

Los casos de enfermedades autoinmunes en hombres, en niños o en mujeres sin antecedente de embarazo previo, podrían responder a otras fuentes de microquimerismo, como el microquimerismo materno, el adquirido tras una transfusión sanguínea, posterior a un aborto, desde un gemelo a otro o desde un hermano mayor cuyas células tras anidar en la madre fueran transferidas en un embarazo posterior a un hermano menor.

Microquimerismo materno (MM)

El MM ha sido estudiado en ES, dermatomiositis y lupus neonatal. Se sabía de la presencia de células maternas en niños con inmunodeficiencias,1 y en los últimos años se las detectó en sangre y tejidos de individuos inmunocompetentes, incluso en edad adulta, lo que se conoce como MM.

En hombres con esclerodermia se detectaron células femeninas en sangre periférica.23 El MM fue significativamente más frecuente en pacientes con ES versus controles (el 72%  vs. el 22%).

La dermatomiositis juvenil (DMJ) es una enfermedad autoinmune que también muestra similitud con la EIVH. Algunos casos de EIVH evidencian manifestaciones de dermatomiositis y polimiositis tanto clínicas como histológicas. El MM se encontró aumentado significativamente en células mononucleares sanguíneas y en músculo de niños con DMJ en comparación con niños sanos. En el trabajo de Reed et ál. de 2004 se halló una asociación entre el HLA de la madre y el hijo con la detección de quimerismo.

La presencia del alelo HLA-DQA*0501 en madres de pacientes con DMJ estaría implicado en la patogenia de esta enfermedad, al facilitar tanto el transporte de las células microquiméricas maternas de la madre al hijo como su persistencia en el mismo. Se vio que los linfocitos T quiméricos maternos al enfrentarse a linfocitos del huésped exhibían una respuesta de tipo memoria, secretando INFγ. Los autores proponen que las células microquiméricas maternas serían las desencadenantes de la DMJ, en pacientes genéticamente susceptibles, al perder la tolerancia al huésped y tornarse inmunorreactivas contra las células del mismo.

El síndrome de lupus neonatal (SLN), caracterizado por anomalías cardíacas, dermatológicas y/o hematológicas, es de causa desconocida pero está asociado a autoanticuerpos maternos (anti SS-A/Ro y anti SS-B/La) que tras cruzar la placenta causarían la enfermedad en el hijo posiblemente en combinación con cierta predisposición fetal. La complicación más temida es el bloqueo cardíaco congénito completo, que ocurre cuando se unen los autoanticuerpos maternos a antígenos fetales cardíacos. Recientemente se detectaron células maternas en el miocardio y el nodo auriculoventricular de bebés masculinos con SLN que murieron por bloqueo cardíaco completo. Más del 80% de estas células, detectadas por inmunohistoquímica e hibridación fluorescente in situ, expresaba marcadores específicos de miocito cardíaco.

Es posible que las células microquiméricas maternas sean blanco de un proceso inmune del huésped causante de la fibrosis del sistema de conducción y el eventual bloqueo cardíaco, o que su presencia en el miocardio esté relacionada con un proceso de reparación de tejidos.

Microquimerismo fetal y cáncer

El MF tendría una función de inmunovigilancia en el reconocimiento de células cancerígenas maternas en algunos tipos de cáncer. Se encontró una relación inversa entre microquimerismo y cáncer. En mujeres con cáncer de mama se evidenció una menor prevalencia de MF, en comparación con mujeres sanas. El embarazo en edad avanzada ha sido asociado a un riesgo reducido de padecer cáncer de ovario. Si se toma en cuenta que el número de células microquiméricas en mujeres que han tenido hijos disminuye con el tiempo, y que el cáncer de ovario se desarrolla con mayor frecuencia en la Postmenopausia, sería posible que el microquimerismo también tuviera una función protectora contra el mismo. En mujeres con cáncer de pulmón se hallaron acúmulos de células microquiméricas fetales en las lesiones, décadas después del embarazo, que podrían haber migrado desde la médula ósea con una función de inmunovigilancia o reparación.

Por el contrario, el MF también podría estar implicado en la génesis del cáncer. Se hallaron células cancerígenas en cuello uterino que presentaban cromosoma sexual XY. Las CF comparten con las células cancerígenas la indiferenciación y la habilidad para autorrenovarse. Dada su persistencia en mujeres por tiempo prolongado después del embarazo y su calidad de stem cells capacitadas para diferenciarse en múltiples linajes celulares, se ha especulado que podrían perder el control regulatorio como resultado de una mutación o cambio en el microambiente, lo cual llevaría al desarrollo de malignidad.

Conclusión

El microquimerismo podría tener desde una función benéfica, reparadora de tejidos, de vigilancia inmunológica antitumoral o protectora contra determinadas enfermedades como la AR, hasta efectos nocivos en la patogénesis de enfermedades autoinmunes y el desarrollo de malignidad.  El injerto de células microquiméricas y su relación con el huésped dependen de distintos factores como su fuente (fetal o materno), el tipo de embarazo (normal o patológico), la edad al adquirirlo (el MM se adquiere cuando el sistema inmune está en formación y el MF en la edad adulta), el tiempo transcurrido desde el injerto (el número de células microquiméricas disminuye paulatinamente después del embarazo) y las moléculas HLA especificas transportadas, así como sus diferencias y similitudes con las del huésped.

Este reciente descubrimiento genera el interrogante planteado por J. Lee Nelson acerca de si algunas enfermedades autoinmunes no serían en realidad enfermedades aloinmunes, y abre las puertas a nuevas líneas de investigación que nos acerquen a la comprensión de la patogenia de las enfermedades implicadas, así como al desarrollo terapéutico.

A pesar de que a la mayoría de la gente les gusta el calor y la luz del sol, la exposición excesiva al sol puede dañar considerablemente la piel humana. El calor del sol seca las áreas externas de piel desprotegidas y reduce el suministro de aceites lubricantes naturales de la misma. Además, la radiación ultravioleta (UV) del sol puede producir quemaduras y cambios a largo plazo en la estructura de la piel.

Los tipos más comunes de daño solar a la piel son:

•   Piel seca: la piel expuesta al sol puede perder gradualmente la humedad y los aceites esenciales, y adquirir una apariencia seca, escamosa y con arrugas prematuras, incluso en personas jóvenes.

•  Quemadura de sol: la quemadura de sol es el nombre común que se le da a las lesiones en la piel que aparecen inmediatamente después de la exposición de la piel a la radiación UV. Las quemaduras de sol leves solo causan enrojecimiento de la piel, que puede ser dolorosa, pero los casos más severos pueden producir pequeños bultos llenos de líquido (vesículas) o ampollas más grandes.

•  Queratosis actínica: es un pequeño bulto parecido al papel de lija o un parche escamoso de piel dañada por el sol con tono rosado, rojo, amarillo o parduzco. A diferencia de las marcas del bronceado o quemaduras, por lo general, una queratosis actínica no desaparece a menos que se la congele, se la trate químicamente o la extraiga un médico. Una queratosis actínica se desarrolla en áreas de la piel que han estado expuestas a rayos ultravioletas en repetidas ocasiones o por períodos prolongados, y es una señal de advertencia de un alto riesgo de desarrollar cáncer de piel. Aproximadamente entre el 10 y el 15 % de las queratosis actínicas finalmente se convierten en cánceres de células escamosas de la piel.

•  Cambios a largo plazo en la colágena de la piel (proteína estructural), estos cambios incluyen fotoenvejecimiento (envejecimiento prematuro de la piel causado por la exposición al sol) y púrpura actínica (sangrado de los vasos sanguíneos frágiles debajo de la superficie de la piel). En el caso del fotoenvejecimiento la piel desarrolla arrugas y líneas finas debido a los cambios en la colágena de lacapa profunda de la piel (dermis). En el caso de la púrpura actínica, la radiación ultravioleta daña el colágeno estructural que soporta las paredes de los diminutos vasos sanguíneos de la piel. Particularmente en las personas más grandes, este daño del colágeno hace que los vasos sanguíneos sean más frágiles y más propensos a romperse después de un leve impacto.

Los episodios repetidos de quemaduras de sol y exposición al sol sin protección durante toda una vida, pueden aumentar el riesgo de una persona de desarrollar un melanoma maligno u otras formas de cáncer de piel. Como regla, si usted tiene piel y ojos claros, el riesgo de desarrollar daños relacionados con el sol o cánceres de  la piel es mayor. Esto se debe a que su piel contiene menos cantidad de un pigmento oscuro llamado melanina, que ayuda a proteger la piel de los efectos de la radiación UV.

Síntomas

La piel  dañada por el sol muestra los siguientes síntomas:

•     Piel seca: la piel luce seca, escamosa y un poco más arrugada que la piel de otras partes del cuerpo que no han estado expuestas al sol. La piel seca también es una de las causas más comunes de picazón.

•     Quemadura de sol: las quemaduras de sol leves provocan dolor y enrojecimiento en la piel expuesta al sol. En la mayoría de los casos, hay áreas claras donde la piel se protegió del sol con la camisa, shorts, un traje de baño u otro tipo de ropa. Los casos más severos de quemadura de sol producen ampollas dolorosas, a veces acompañados de náuseas y mareos.

•    Queratosis actínica: una queratosis actínica aparece como un bulto pequeño similar al papel de lija o a un parche en la piel (descamación) escamosa con tono rosado, amarillo, rojo o parduzco que puede tener una superficie rugosa o incluso rasposa. Al principio, una queratosis actínica puede ser del tamaño de un grano. En raras ocasiones, una queratosis actínica puede producir picazón o estar sensible.

•      Cambios a largo plazo en el colágeno de la piel: los síntomas de los cambios en el colágeno de la piel incluyen líneas finas, arrugas más profundas, textura más gruesa de la piel y hematomas en las áreas expuestas al sol, especialmente en el dorso de las manos y los antebrazos.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, su médico puede confirmar que su piel está dañada por el sol, con solo examinar el área. Con frecuencia, se realiza una biopsia para descartar cáncer de piel en el parche con queratosis actínica. Mediante una biopsia, se extrae una pequeña muestra de piel y se examina en el laboratorio.

Duración

El enrojecimiento doloroso de la quemadura de sol desaparece en unos pocos días, siempre y cuando no vuelva a exponer al sol la piel lesionada sin bloqueador o pantalla solar. Algunos daños solares son permanentes, aunque los medicamentos y los tratamientos de renovación de la superficie de la piel pueden mejorar su apariencia.

Prevención

Usted puede ayudar a prevenir la piel dañada por el sol mediante los siguientes pasos:

•   Aplique pantalla solar antes de ir al aire libre. Elija una pantalla solar con factor de protección solar (FPS) 15 o superior, con un amplio espectro de protección contra los rayos UV-A y UV-B.

•   Utilice bloqueador solar en los labios. Elija un producto especialmente formulado para los labios, con un factor de protección solar de 20 o superior.

•   Limite el tiempo al aire libre en las horas pico de sol (entre las 10 a.m. y las 3 p.m. en la mayoría de las áreas de Estados Unidos continental).

•   Use anteojos de sol con protección contra rayos UV.

•    Use pantalones largos, camisas con mangas largas y un sombrero con una ala amplia.

•   Algunos medicamentos y productos para el cuidado de la piel pueden aumentar el riesgo de daño UV para la piel. Entre ellos se incluyen ciertos antibióticos, al igual que algunos medicamentos que se utilizan para tratar enfermedades psiquiátricas, presión arterial alta, insuficiencia cardíaca, acné y alergias. Si está tomando medicamentos recetados y pasa mucho tiempo al aire libre, pregúntele a su médico si debe tomar precauciones especiales para evitar la exposición al sol. Además, sea conciente de que los productos para el cuidado de la piel no recetados contienen ácidos alfa hidróxidos que pueden hacer a su piel más vulnerable al daño producido por la luz solar.

Para ayudar a detectar la queratosis actínica y otras anormalidades de la piel en las etapas más tempranas, examine meticulosamente toda la superficie de la piel cada uno o dos meses. Examine su cuerpo para detectar parches de piel decolorada o escamosa, lunares, nódulos perlados, llagas y otras anormalidades de la piel, incluidos el cuero cabelludo y los genitales. Utilice un espejo para inspeccionar las áreas difíciles de ver de la espalda, los hombros, la parte superior de los bazos y las plantas de los pies. Las personas que tienen queratosis actínicas deben ser revisadas por un médico dos veces al año.

Tratamiento

El tipo de tratamiento depende de la forma de daño solar:

•   Piel seca: trate de utilizar un crema humectante que contenga al menos los siguientes ingredientes: glicerina, urea, ácido piroglutámico, sorbitol, ácido láctico, sales lácticas o ácidos alfa hidróxidos. Evite el uso de ácidos alfa hidróxidos u otros ácidos sobre la piel quemada por el sol. Evite los baños o las duchas calientes, ya que pueden secar aún más la piel dañada. Lavese sólo con agua tibia o fría, con jabón de alto contenido de grasa o de glicerina.

•   Quemadura de sol: para las quemaduras de sol aplique compresas de agua fría (como un paño húmedo frío) sobre la piel lesionada, o rocíe el área con agua fría. Si la molestia continúa, tome un calmante como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o la aspirina. Su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios más fuertes en caso de que tenga una quemadura de sol importante con ampollas y dolor severos.

•   Queratosis actínica: el tipo de tratamiento que mejor funcione para usted depende de varios factores, como la cantidad, el tamaño y la ubicación de las queratosis actínicas. Las opciones incluyen:

o  Fluorouracilo tópico: el antineoplásico 5-fluorouracilo (5-FU) se aplica directamente sobre la piel para eliminar la queratosis actínica.

o  Crioterapia: se congela la queratosis actínica con nitrógeno líquido.

o  Descamación químicas: se utiliza una solución química fuerte para extraer la capa superior de la piel, con la previsión de que volverá a crecer piel normal.

o  Renovación de la superficie de la piel con láser: funciona de la misma manera que las descamaciones químicas para extraer la capa superior de la piel, pero utiliza un rayo láser en vez de una solución química.

o  Excisión: el médico afeita cuidadosamente el área de piel anormal. Las muestras de la piel también se pueden utilizar como biopsia para detección de cáncer.

Además, debido a que la queratosis actínica es un signo de que usted tiene un alto riesgo de desarrollar cáncer de piel, su médico programará exámenes regulares de la piel para controlar la existencia de áreas de piel anormal.

•   Fotoenvejecimiento y otros cambios en el colágeno: si bien no es posible revertir todos los efectos del daño solar a largo plazo, su médico puede mejorar la apariencia de la piel mediante la tretinoina (un derivado de la vitamina A) o ácidos alfa hidróxidos fuertes que pueden aplicarse directamente sobre la piel. Otras opciones incluyen descamación químicas, criocirugía, renovación de la superficie de la piel con láser o dermoabrasión, que se trata de la extracción de la capa exterior de la piel mediante exfoliación con una escobilla giratoria o un torno especial. Esto permite el crecimiento de piel nueva en lugar de la piel vieja, dañada por el sol. Su médico también podrá inyectarle la toxina botulínica (Botox) o rellenos como Restylane o colágeno para reducir temporalmente las arrugas. Al igual que los demás tratamientos cosméticos, pregunte a su médico sobre  los riesgos y beneficios. La toxina botulínica (Botox) es un medicamento aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA), aunque en algunas clínicas de Estados Unidos se usaron formas sustitutas del medicamento, lo cual derivó demandas legales.

Pronóstico

El daño solar puede derivar en una preocupación cosmética permanente. Algunos tratamientos para la queratosis actínica pueden dejar un área pálida (despigmentada) de la superficie de la piel. Más importante que la apariencia es el impacto a largo plazo del daño solar por las probabilidades de desarrollar cáncer de piel. Cuanto más expuesto esté al sol sin protección a lo largo de su vida, mayor es el riesgo de desarrollar cáncer de piel.

OBJETIVO DEL PUESTO:
Atender excelente a todos los clientes que deseen el servicio de MANOS Y PIES y realizarlo con la mejor técnica.

ACTIVIDADES A REALIZAR:
1.Atender al cliente.
2. Mostrar la mejor imagen del salón.
3. Realizar el servicio en manos y pies que el cliente requiera y en las condiciones óptimas.

PERFIL SOLICITADO:
Estudios:
Edad: 25 – 55 años
Sexo: Indistinto
Estado civil: Indistinto
Conocimientos: Especialista en Manos y Pies.

COMPETENCIAS SOLICITADAS: Trabajo en equipo, trabajo bajo presión, ALTAMENTE DETALLISTA y ORGANIZADO (A), sociable, apego a procesos.

VALORES SOLICITADOS:
Honestidad, Profesionalismo, Innovación, Pasión, Compromiso, Actitud por la Satisfacción Completa del Cliente.

OFRECEMOS:
Horario: Lunes a Sábado, descanso fijo (Domingo y otro día entre semana).
Sueldo: Comisión por servicio y reventa de producto
Capacitación constante
Excelente ambiente de trabajo
*Para trabajar en San Pedro Garza y García, Nuevo León.

Requisitos:
Sexo: Femenino
Edad: 25-40
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Viva cerca de Naucalpan
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Sueldo Base
Prestaciones superiores a las de Ley.
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* Profesora técnica de Estética en el Instituto de Educación

Secundaria Francesc Tàrrega (Villareal)

Al hablar de reafirmación corporal, se debe distinguir entre la flacidez que sufre la piel y la que padece el músculo. En el primer caso, se estará hablando de flacidez epiletial mientras que, en el segundo, de atonía muscular.

Para recuperar la elasticidad de la piel y fortalecer la musculatura, se emplean diferentes tipos de corrientes y técnicas de trabajo, que abarcan desde las tradicionales a las más novedosas.

El término flacidez hace referencia a un estado de laxitud, flojedad y debilidad de los tejidos. En la piel, afecta al tejido conjuntivo y, para su recuperación, se requiere el empleo de aparatología, técnicas de masaje y cosmetología muy específicas. Si, además, es la tonicidad muscular la que está afectada, será preciso para su restablecimiento la práctica continuada de ejercicio físico y una adecuada nutrición.

Técnicas de aparatología corporal

Ionización
Penetración de principios activos iónicos en las capas profundas de la epidermis a través del rechazo de iones de igual polaridad entre el producto activo y la corriente eléctrica aplicada.

Mesoterapia virtual
Consiste en aplicar una onda electromagnética de frecuencia hectométrica pulsada que provoca un elevado voltaje a las células durante un periodo de tiempo muy corto. Durante este tiempo, las células despolarizan sus membranas y se forman pequeños orificios o microporos por los que penetran las moléculas que se encuentran a su alrededor, dando lugar a un aumento de la permeabilidad cutánea. De este modo, cualquier molécula añadida penetrará en la célula gracias al gradiente de concentración. Estos microporos son reversibles y se cierran cuando la corriente deja de transmitirse. Así, lo que exclusivamente se hace es favorecer la permeabilidad celular y desorganizar el cemento celular de la epidermis dando lugar a una absorción mayor de sustancias activas en la dermis. Esta técnica es conocida como electroporación. Cuando se combina con la aplicación de una corriente continua, recibe el nombre de electroforoporación.

Galvanización
El efecto interpolar de la corriente continua produce una gran estimulación del metabolismo celular en general, lo que produce un aumento del aporte de oxígeno y sustancias nutritivas a los tejidos y una aceleración en la eliminación de los productos de desecho del catabolismo celular.

Microcorrientes
Son corrientes de baja frecuencia que actúan por pulsos muy cortos y de baja intensidad, cuyo efecto principal se produce en la dermis a nivel de las fibras de colágeno, elastina y reticulina. Estas fibras son las responsables de la elasticidad, la dureza y la firmeza de la piel.

Corrientes excitomotrices
Son corrientes de baja frecuencia cuyo efecto principal es producir excitación neuromuscular, por lo que están indicadas para la producción de contracciones musculares. Se distinguen dos tipos:

Gimnasia pasiva: promueve la tonificación muscular mejorando el aspecto de la piel. Estimula la microcirculación, lo que favorece la absorción de edemas y el retorno venoso. Se consigue por medio de corrientes variables monopolares (continua cortada) o bipolares de baja frecuencia.

Gimnasia isométrica: provoca la contracción muscular sin movimiento articular. Se consigue por medio de corrientes variables de baja frecuencia continua.

Corrientes de media frecuencia

Su aplicación más habitual consiste en cruzar dos circuitos de corrientes. A uno de los circuitos le llega una corriente de 4.000 Hz y al otro, una de 4.100 Hz. Estos dos circuitos se interfieren dentro del organismo, de manera que en la zona de cruce se produce el efecto de la resta de ambas frecuencias, es decir, una corriente de 100 Hz (baja frecuencia). A estas corrientes se las conoce como interferenciales y, al cruzarse en el organismo, producen fenómenos de excitación muscular y/o analgesia. Su efecto es más intenso, llegando a estimular grupos musculares muy profundos. Sin embargo, la sensibilidad al paso de la corriente es más sutil ya que se trata de una corriente de alta frecuencia realmente modulada a baja frecuencia.

También son conocidas como corrientes rusas. Son corrientes interferenciales tetrapolares (corriente de Kotz) con una especial forma de onda y frecuencia que, por su modulación, alcanzan músculos muy profundos con grados de extrema flacidez y los hacen trabajar con mucha intensidad pero con baja sensación, sin alterar la sensibilidad cutánea.

Corrientes de alta frecuencia

En esta categoría se distinguen varias técnicas:

Diatermia: es una corriente alterna de alta frecuencia (más de 100.000 Hz), baja tensión y elevada intensidad, cuyo principal efecto es incrementar la temperatura en la zona tratada. Su uso produce un aumento de la temperatura interna, lo que provoca una importante vasodilatación, activación del metabolismo (efecto trófico) y, por lo tanto, la estimulación de los procesos biológicos (antiinflamatorio y analgésico) y la activación celular que favorece la eliminación de catabolitos tóxicos (antiedematoso).

Radiofrecuencia: se trata de radiaciones electromagnéticas que generan un campo eléctrico que modifica constantemente su polaridad dando lugar al movimiento rotacional de las moléculas de nuestro organismo. Este proceso genera calor en el interior del tejido y sale a la superficie, es decir, circula de dentro hacia fuera, lo que favorece el drenaje linfático y la estimulación circulatoria de la zona tratada. Además, promueve la formación de nuevo colágeno desde el tejido subcutáneo hasta la dermis, mejorando el aspecto externo de la piel.

Corrientes D´Ansorval: son corrientes de alta frecuencia con efectos térmicos, que se producen por el paso de un arco voltaico desde el electrodo a la persona tratada, dejando sobre la piel una cierta cantidad de energía en forma de calor. Además, esta corriente también posee efectos vasodilatadores, estimulando la circulación periférica y provocando hiperemia. En general, actúa sobre el metabolismo produciendo un aumento de la oxigenación celular y la eliminación de anhídrido carbónico. Este tipo de corriente se puede aplicar con electrodos de cristal en forma de chisporroteo o de forma indirecta, a través de la barra de metal en contacto con el cliente. En este caso, serán las manos del profesional las que transmitan la corriente estimulante y oxidante.

Vacuumterapia 

Se trata de un compresor que, mediante cabezales de gran tamaño, aspira la piel y los tejidos internos. Los cabezales son de diferentes formas y, a la vez que producen la succión de los tejidos, actúan moldeándolos. Además, producen un masaje atraumático de la piel y de los tejidos internos a presión negativa -de dentro hacia fuera- cuya finalidad principal es ayudar a la circulación de retorno. Posee efectos exfoliantes, ya que desobstruye los folículos pilosebáceos, mejora la elasticidad de la piel y facilita su movilidad descongestionando y uniformando los tejidos. Produce vasodilatación y vasoconstricción de forma intermitente y, por lo tanto, gimnasia vascular, evitando la esclerosis de los vasos y mejorando el metabolismo celular y el drenaje de toxinas.

Para aumentar la elasticidad de la piel y mejorar el trofismo, se recomienda aplicar las ventosas en forma de masaje de percusión y mediante frotaciones y fricciones

La forma de actuar varía según el tratamiento para el que se emplee y el modo de succión que se escoja. Para aumentar la elasticidad de la piel y mejorar el trofismo, se recomienda aplicar las ventosas en forma de masaje de percusión y mediante frotaciones y fricciones a una presión suave.

Plataformas vibratorias
Existen tres tipos diferentes de plataformas vibratorias: verticales, oscilantes y triplanares. El rasgo que mejor las distingue es la clase de movimiento que realizan, que siempre sigue una frecuencia que se mide en Hz (por ejemplo, una plataforma de 10 Hz de frecuencia se mueve 10 veces por segundo).

-Plataformas vibratorias verticales: su movimiento es hacia arriba y hacia abajo. Trabajan a una frecuencia de entre 25 y 50 Hz. Generan contracción y relajación en los grupos musculares, sin sobrecargar tendones, cartílagos ni músculos, y aumentando el metabolismo local y la circulación sanguínea. Suelen emplearse en casos de retención de líquidos, grasa, flacidez epitelial y atonía muscular. No se recomienda su uso por debajo de los 15 Hz, ya que las vibraciones pueden hacer resonancia en los órganos blandos del abdomen.

-Plataformas vibratorias oscilantes: su movimiento es de izquierda a derecha y de arriba a abajo, imitando el caminar humano. Se compone de dos partes: mientras una sube, la otra baja. Se trabaja con una frecuencia de entre 18 y 26 Hz. Actúa a nivel muscular, metabólico, hormonal, vascular y óseo. Trabaja directamente sobre los músculos y la materia grasa provocando un gasto calorífico. Estas plataformas suelen encontrarse en los gimnasios y centros de rehabilitación. Son beneficiosas para el tratamiento de la osteoporosis, la eliminación de la celulitis, el fortalecimiento de las articulaciones y el aumento del tono muscular.

-Plataformas vibratorias triplanartes: su movimiento es de izquierda a derecha, de atrás hacia adelante y de arriba a abajo. No existe punto de apoyo. Trabajan con una frecuencia de entre 30 Hz y 45 Hz. La plataforma se mueve en distancias cortas, pero penetra profundamente en casi todos los músculos del cuerpo. Incrementa la producción de hormonas regeneradoras y reparadoras, mejora la circulación sanguínea en la piel y los músculos, fortalece el tejido óseo, mejora el drenaje linfático e incrementa el metabolismo basal. Todo esto genera una rápida recuperación de músculos y tejidos, incrementa la flexibilidad, movilidad y coordinación, actúa contra la celulitis, mejora el colágeno y reduce grasas. Ideal para tonificar los músculos, aunque no tanto para bajar de peso.

En la antigüedad los cosméticos se preparaban como fórmulas oficinalis (actualmente se llaman fórmulas magistrales), personalizadas a cada necesidad en forma de lociones, cremas y ungüentos.
Esa es la cuna o matriz de lo que actualmente se conoce como ”Cosmética a la carta”, desarrollada en las consultas de algunos especialistas como por ejemplo la Dra. María José Barba, especialista en Medicina Estética, que cada vez adquiere más fuerza gracias a los enormes avances de la ciencia contemporánea, entre los que se encuentra el profundo conocimiento del ADN.

Porque si hacemos nuestra vida a medida de nuestras necesidades, ¿por qué no hacer a nuestra medida la cosmética y conformarnos con la que utiliza todo el mundo? Además, no hay dos personas iguales con el mismo cuerpo, la misma nariz, el mismo pelo, la misma piel, el color, la apertura de los poros, la misma tendencia a sufrir problemas, enfermedades, manchas, acné, grasa etc.

Teniendo en cuenta infinidad de factores personales de quien (hombre o mujer) lo solicita:
➔ Historia clínica.
➔ Exploración con luz especial Wood de la piel.
➔ Ampliación de la piel o pelo para su valoración macroscópica.
➔ Cuantificación de la hidratación, la grasa y la densidad cutáneas.
➔ En caso necesario, toma de biopsia para determinados diagnósticos.
➔ Estudio genético para adecuar la cosmética a la prevención de problemas genéticamente prediseñados en nuestro código genético inalterable o ADN.

¿La genética condiciona nuestra evolución y en muchas ocasiones, la aparición de enfermedades causadas por los desencadenantes. Por ejemplo, es posible y deseable crear un cosmético con protectores solares específicos para pacientes con tendencia genética a melanomas o cánceres de piel.

Por todo esto, cada vez se valora más el hecho de contar con una cosmética a la carta, la necesaria y precisa para cada persona, la que se convierte en “solo tuya”, y con la gran ventaja añadida de que a medida que las circunstancias y necesidades personales varían, es posible reformularla tantas veces como sea preciso.

Gracias al conocimiento del código genético de cada paciente, la Dra. Barba obtiene la secuencia perfecta, individual e intransferible de cómo es y será nuestra piel, para adecuar a ella una cosmética tratante, nutritiva y de reposición de manera individual y específica si la piel lo requiere.

Porque ciertamente una crema no es capaz de modificar nuestro código genético, pero gracias a los exámenes del código genético es posible saber cómo envejecemos, y por tanto, establecer un tratamiento infinitamente más efectivo que los convencionales.

Es común escuchar que los colores son el reflejo del estado de ánimo de una persona. Así, si alguien está triste, suele vestirse en tonos fríos, y, por el contrario, si irradia alegría, ocupa colores más cálidos.

Pero también hay quienes creen que los colores son capaces de cambiar el estado de un individuo, tanto desde el punto de vista de su salud, como de su energía. En esta premisa está basada la cromoterapia, una disciplina que trabaja con luces de diferentes colores, las cuales son absorbidas por la piel de las personas, estimulando la actividad celular y potenciando los procesos orgánicos.

Francisca Maldonado, directora de Spa One & Only -el que acaba de integrar la cromoterapia a sus tratamientos-, explica que ésta sirve para múltiples dolencias, desde problemas en las articulaciones como la artritis, hasta molestias estéticas como retención de líquido, hinchazón, celulitis o acné, entre otras.

¿En qué consiste? Antes de realizar la cromoterapia, una terapeuta evalúa al paciente, “le hace una entrevista viendo un poco qué es lo que necesita, cuáles son sus dolencias, qué es lo que está buscando”, explica Maldonado.

Luego se selecciona el color adecuado para ello y se prueba en la persona. “Le sugerimos un color, se lo mostramos y vemos cómo lo siente en su cuerpo, porque tiene que sentirse cómoda con el color, si no se puede ajustar”, señala.

Eso sí, los colores que se eligen no son al azar, sino que cada uno tiene diferentes efectos sobre las personas. El rojo, por ejemplo, se reconoce como un color activo, que energiza y da fuerza. “Activa la circulación interna, entonces en tratamientos locales puede trabajar las várices, la rosácea, la celulitis. También sirve para incrementar la masa muscular, porque como acelera la circulación, también acelera la regeneración de los tejidos”, sostiene Francisca Maldonado.

Por su parte, el verde es un efectivo regulador del sistema endocrino, por lo que es muy útil para quienes presentan problemas de peso o mujeres con menstruaciones irregulares. “También ayuda con el drenaje, porque el verde es un color que depura, limpia, purifica, entonces sirve para la retención de líquido y la celulitis”, agrega.

El azul, en tanto, al ser un color frío, desinflama y calma. Por esto puede ser una útil herramienta para combatir dolores musculares, calambres, dolores menstruales o episodios agresivos de acné.

Una vez elegido el o los colores que se utilizarán (porque se pueden mezclar), el paciente debe recostarse sobre una camilla ubicada en una cabina oscura, con música relajante y con la única compañía de la terapeuta. Lo ideal es recibir la luz directamente sobre el cuerpo desnudo, pero también funciona si es que se cubre con una sábana blanca.

En Spa One & Only disponen de tres tipos de cromoterapia: baño de luz, con masaje o energética. La primera tiene una duración de 20 minutos y básicamente consiste en exponer el cuerpo a la luz del color seleccionado.

La cromoterapia con masaje tiene una extensión de 50 minutos y además de incluir el baño de luz, en ella el paciente recibe un masaje que complementa el trabajo que realiza el color. “Por ejemplo, si está con los pies hinchados o tiene retención de líquido, ojalá sea un drenaje en las piernas. Si sufre de jaquecas, cansancio, sueño, insomnio, se le hace un masaje en la cabeza”, explica Francisca Maldonado.

La tercera alternativa, la cromoterapia energética, dura 60 minutos, y trabaja sobre el campo áurico del paciente y sobre los chakras. En ella se utiliza el denominado Bastón de Atlante, el cual en uno de sus extremos tiene una piedra de cuarzo que proyecta los diferentes colores mediante filtros.

“La terapeuta trabaja con intención, para armonizar y equilibrar los chakras. El cuarzo también tiene un efecto terapéutico, porque es una piedra sanadora que limpia”, dice Maldonado.

Es importante tener en cuenta que aunque la cromoterapia parezca inofensiva, sí tiene algunas contraindicaciones. “No nos arriesgamos con mujeres embarazadas porque ahí se está trabajando con otro ser”, señala enfática la directora del Spa One & Only.

Añade que el color rojo no es recomendable utilizarlo en personas que sufren problemas cardíacos, hipertensión arterial o hemorragias, debido al efecto que provoca en la circulación sanguínea.

Asimismo, el azul lo desaconseja para quienes padecen de depresión. “Es un color que induce el sueño, calma, entonces las personas que tienen tendencia a la depresión, (con el azul) se van a hundir más en ella”, explica.

El color más inocuo sería el verde, porque depura y limpia. “Es un color neutro que siempre va a ser bien recibido”, asegura.

]]> http://www.macroestetica.com/articulos/cromoterapia-el-poder-del-color-en-la-belleza-y-la-salud/feed/ 0 http://www.macroestetica.com/informacion-comercial/gerente-spa-mty-2/ http://www.macroestetica.com/informacion-comercial/gerente-spa-mty-2/#comments Thu, 09 May 2013 17:20:55 +0000 Gabriela http://www.macroestetica.com/?p=18426 | Monterrey, NL]]> Licenciado o técnico en fisioterapia con certificaciones de masaje

Mujer de 25 a 45 años

Gerente de Spa urbano (ubicado en centro comercial de monterrey).

Habilidades:

Masajes relajantes
Reflexología
Shiatsu
Ventas
Manejo de personal
Competencias

Proactiva
Enfocada a resultados
Servicio al cliente
Empática

Edad: 20 – 30 años
Género: Femenino
Duración: Indefinida
Comienzo: Inmediato

LUGAR DE TRABAJO: Satélite / Echegaray (Naucalpan)

HORARIO DE TRABAJO:
LUNES A VIERNES de 8:00 a 6:00 pm
y SÁBADOS de 9:00 a 5:00 Hrs.

ESCOLARIDAD: Preparatoria (con certificado) ó Carrera Técnica concluida.

Experiencia en masajes, relajación, estética, faciales. Tener buena dicción, trato con cliente, amable y puntual. Complexión delgada (Talla 3 – 7). Excelente presentación.

Terapeuta / Masajista

Requisitos.
• Experiencia mínima de 6 meses.
• Sexo: Femenino (únicamente)
• Estado civil: Indistinto
• Edad: de 18 a 30 años.
• Escolaridad: Preparatoria Terminada
• Actitud de Servicio

Actividades a realizar

• Masajes.
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INTERESADOS ENVIAR SU CV A LA DIRECCION MENCIONADA

Dra. Silvia Espinosa Maceda,* Dr. Raymundo Priego Blancas,

**Dra. Ma. Eugenia Hoz Baranda**

* Médico adscrito, Jefe de la Clínica de Estética del Servicio

de Cirugía Plástica Estética y Reconstructiva del Hospital General

de México.

** Médico Especialista en Cirugía Plástica y Reconstructiva.

El reemplazo del volumen perdido por el paso del tiempo en el rostro humano ha sido un gran reto; la búsqueda del relleno ideal, aquel que tenga una duración razonable, que sea seguro, biocompatible y de comportamiento predecible, aún continúa. Sin embargo, tenemos en el armamentario algunos productos que han demostrado una seguridad satisfactoria con muy bajo  (Los autores no reciben ningún beneficio financiero de ninguna entidad comercial referida en este trabajo) índice de complicaciones, mismas que parecen estar ligadas más a defectos en la técnica de aplicación que al producto mismo. La aplicación de rellenos faciales es hoy en día un procedimiento común, una alternativa no quirúrgica en la cual una gran variedad de productos se han usado, con el fin de suavizar pliegues, arrugas de la región perioral o periocular, o aumentar el  volumen de labios, mejillas, mentón, borde mandibular,  etc. de manera temporal y segura.

Puesto que a la fecha no existe aún el relleno ideal, es muy importante la información que demos a nuestro paciente, de manera que entienda las ventajas y desventajas de los diferentes rellenos; no generar falsas expectativas y tener la certeza que el paciente comprende lo que se va a realizar, y que esto quede plasmado en el consentimiento informado del procedimiento a realizar.

En la consulta inicial es primordial en el análisis de nuestro paciente y es el inicio de un tratamiento personalizado. Aquí es donde debemos definir las expectativas de nuestro paciente.

 Es importante saber  qué desea mejorar, qué refiere como déficit, qué le disgusta, y después de un minucioso análisis del rostro, deberemos tener un diagnóstico que identifique, si requiere de volumen profundo, de relleno superficial, o de ambos. Para esto, lo ideal es utilizar un mismo tipo  de relleno, sólo de diferente tamaño de partícula, a lo  que se denomina subtipo, con la intención de tener la menor reacción tisular.

Es importante resaltar que si queremos recrear signos de juventud, deberemos controlar los siguientes puntos:

•             Arrugas generadas por acción de los músculos de la expresión facial,

•             Recrear la transición sutil entre las diferentes áreas anatómicas,

•             Restaurar volumen necesario,

•             Corregir alteraciones en la textura de la piel,

•             Corregir alteraciones de la pigmentación cutánea,

•             El tratamiento quirúrgico de los excesos cutáneos o bien reposicionar estructuras como cuello, mejillas, cejas, grasa palpebral, etc.

El orden en que se realizarán estos cambios dependerá de los deseos y necesidades del paciente, así como de lo que esté dispuesto a realizarse, una vez que ha  sido “educado” por su médico.

Para obtener un efecto de volumen adecuado, el  relleno debe inducir una respuesta inflamatoria mínima, para evitar efectos secundarios a largo plazo. Está reportado que los rellenos con superficies irregulares o porosas son potencialmente más reactivos que los que poseen una superficie lisa o esférica, y para relleno superficial se deben utilizar rellenos que no den reacción inflamatoria. Otro aspecto importante es considerar el tamaño de las partículas que constituyen un relleno, pues dependiendo de esto debemos escoger las de menor tamaño para rellenos superficiales y dejar las partículas medianas o de gran tamaño para zonas profundas.

En nuestro país el organismo encargado de regular el uso de insumos para uso médico es la COFEPRIS, dependiente de la Secretaría de Salud. Desde el año  2000 aprobó el uso del ácido hialurónico en humanos, para su aplicación como relleno con fines estéticos en  los subtipos Restylane y Perlane, aprobados por la FDA desde 1997,  y en 2006 se aprobó SubQ en nuestro país.

El ácido hialurónico es un componente de la dermis; además de estar involucrado en la formación de  los tejidos que contienen tejido conectivo o sinovial,  con el proceso de envejecimiento aumenta la relación entre su degradación y reposición, con la consecuente  disminución de ácido hialurónico en los tejidos. El ácido hialurónico pertenece al grupo de los glicosaminoglicanos; es un biopolímero donde se alternan el ácido D-glucurónico y el monosacárido N-acetil-Dglucosamina en una cadena helicoidal. Esto le confiere a las moléculas de ácido hialurónico sus propiedades estructurales y la capacidad de retener moléculas de agua intercaladas en su estructura. A mayor cantidad de agua, más extendida se encuentra la molécula de ácido hialurónico.

Al ser un componente habitual de la dermis y tener la ventaja de que su molécula es idéntica en todo ser vivo que lo posee, ha sido fácil su replicación, por lo que a la fecha la producción artificial por bioingeniería del ácido hialurónico ha llevado a la producción por decirlo así de subtipos diferenciados por el tamaño de la partícula, la cantidad de ácido hialurónico por centímetro cúbico y la cantidad de enlaces cruzados bioquímicos, lo que le otorga a cada subtipo diferencias en su densidad, en su facilidad de aplicación y en su duración.

El sitio de aplicación de cada subtipo será a diferente nivel en la dermis o más profundo, lo que permite poner el ácido hialurónico ideal para cada problema a resolver:

Arrugas superficiales: se recomienda un gel muy fluido que sea de fácil aplicación y capaz de pasar por una aguja muy fina sin maltratar el producto. Ejemplo: Restilene, con un tamaño de partícula de 0.35 mm y 100,000 partículas o Surgiderm 24 xp.

Arrugas más profundas o pliegues nasogenianos y para el borde labial: se recomienda un gel menos fluido con mayor concentración de ácido hialurónico que deberá colocarse en un plano más profundo en la dermis para que no se note. Ejemplo: Perlane, con un tamaño de partícula de 0.8 mm y 10,000 partículas por mL, o Surgiderm 30 xp.

Para dar volumen hay que colocar el producto por debajo de la dermis y en muchas ocasiones supraperióstico, incluso crear varias capas de lo profundo a lo más superficial. En este caso el Restilene sub Q con un tamaño de partícula de 1.6 mm y 1,000 partículas por mL es el ideal.

El ácido hialurónico actúa uniendo moléculas de agua que permite un aumento en la hidratación y turgencia cutánea; estas propiedades hidrófilas ayudan a mantener el volumen y la viscoelasticidad.

Es importante además, verificar el estado de daño cutáneo que presente el o la paciente. La escala descrita por Glogau, es muy útil, así como la clasificación de Fitzpatrick, del tipo de piel, y la de Lemperle (Cuadro I), que clasificó las arrugas faciales. Todo esto da una predicción de resultados más objetiva.

El objetivo de este trabajo es mostrar de manera objetiva la técnica multiplanar de aplicación de ácido hialurónico, empleando diferentes subtipos para obtener una restitución volumétrica anatómica.

MATERIAL Y MÉTODO

Es un estudio descriptivo, prospectivo, que incluyó 50 pacientes que solicitaban un rejuvenecimiento facial no quirúrgico, atendidos entre 2006 y 2008. La distribución por sexo fue de 40 mujeres y 10 hombres; se dio un seguimiento de 18 meses con revisiones y estudio fotográfico antes del tratamiento, inmediato  al tratamiento, a los 6, 12 y 18 meses.

En todos los casos se utilizaron al menos dos subtipos diferentes de ácido hialurónico estabilizado de  origen no animal. 1.6 mm 1,000 partículas, 0.8 mm 10,000 partículas, 0.35 mm 100,000 partículas por mililitro. Los productos utilizados para este propósito fueron Restylane®, Perlane® y Sub Q®, todos ellos de la línea Restylane® de laboratorios Q. Med de Uppsala Suecia.

Para evaluar la satisfacción del paciente en cada revisión se empleó una escala visual análoga de GAIS con los puntos: Muy satisfecho(a). Satisfecho(a). Poco satisfecho(a). No volvería a hacerlo.

A los que contestaron “no volvería a hacerlo” se les preguntó el por qué.

En todos los casos se obtuvo consentimiento informado del procedimiento y producto a utilizar.

Técnica de aplicación

Los productos vienen precargados en jeringa con su  aguja o cánula correspondiente de 1 mL, ó 0.5 mL en caso de Restylane® y de Perlane®. En el caso de sub Q® la jeringa es de 2 mL.

Se empleó una técnica multiplanar que consiste en  aplicar las partículas de ácido hialurónico de menor  tamaño en la dermis superficial y las de mayor tamaño en los planos profundos en el mismo sitio.

Con base en esto se aplicaron los siguientes productos:

Dermis superficial: Restylane®, con excepción de surco nasoyugal, donde se colocó supraperióstico o submuscular (orbicular) para evitar que se notara el producto.

Dermis profunda: Restylane Perlane®

Subdérmico e incluso supraperióstico: Sub Q® en  tercio superior del surco nasogeniano, en región malar, mentón y borde mandibular.

RESULTADOS

A los 6 meses, el 80% de los casos estaba muy satisfecho, el 10% satisfecho, y el 8% poco satisfecho. A los  12 meses, el 76% muy satisfecho, el 14% satisfecho y el 8% poco satisfecho. A los 18 meses, el 60% muy satisfecho, el 20% satisfecho y el 12% poco satisfecho.

Un 2% (1 caso) desde el momento de la aplicación  consideró que «no volvería a hacerlo» por el costo del producto (Cuadro II).

De acuerdo con estos resultados, el 90% de los casos estaba satisfecho a los 6 meses de la aplicación y el  80% a los 18 meses.

Se presentan casos de aumento volumétrico multiplanar con aplicación de relleno en periórbita, región malar, surcos nasogenianos, región perioral y labios, y  borde mandibular (Figuras 1 a 9).

DISCUSIÓN

Desde nuestro punto de vista, el ácido hialurónico estabilizado de origen no animal es una excelente opción en el rejuvenecimiento volumétrico del rostro, al  proporcionar un adecuado volumen con un muy bajo  porcentaje de complicaciones. Si tomamos en cuenta  los subtipos con diferentes tamaños de partículas, podremos tener el relleno casi ideal al combinar su aplicación en diferentes planos; para esto es necesario un diagnóstico adecuado de cada caso donde se identifiquen adecuadamente las áreas de pérdida de volumen que responderán adecuadamente a la aplicación de ácido hialurónico, y de aquellas que además de la aplicación de volumen requieran de tratamiento con toxina botulínica, o incluso que requiera de reposicionamiento tisular previo a la aplicación de ácido hialurónico.

Todos los pacientes fueron tratados con aplicación de anestésico en forma de pomada aplicada localmente en los sitios de punción, así como aplicación de hielo para favorecer vasoconstricción a los pacientes. A quienes se les aplicó Sub Q® se hizo mediante bloqueo regional de la zona a tratar.

La profundidad a la cual se coloca el ácido hialurónico es crítica si deseamos optimizar el resultado estético, por lo que una vez identificado el déficit podremos iniciar la reposición volumétrica empezando con el ácido hialurónico de mayor partícula Restilene  Sub Q (1,000 partículas) por mL, el cual será colocado en una posición profunda supraperióstica, o al menos  con suficiente tejido adiposo que lo cubra, pues al ser partícula gruesa es un gel que se trasluciría si fuese puesto subcutáneo, o se podría identificar el sitio de aplicación. Se aplica con cánula similar a las de lipoinyección de calibre G 16, la cual viene con el producto  y deberá hacerse en pequeños cilindros en forma de abanico, teniendo cuidado de que éstos no confluyan, para evitar la formación de “lagunas”, pues se sentirá  el producto.

El efecto de este tipo de relleno será elevar los tejidos, siendo más común su aplicación en el área malar, tercio superior de surcos, mentón y borde mandibular. Una vez colocado éste, procederemos a la colocación  de ácido hialurónico estabilizado con partícula de 0.8 milimicras, con aplicación en dermis profunda, para el relleno de surco nasogeniano y arrugas profundas, así  como en líneas de marioneta, etc.

Consideraciones especiales en el rejuvenecimiento peribucal. Debemos recordar que dar volumen al labio no lo rejuvenecerá si no recreamos las características de juventud del mismo, es decir, columnas filtrales bien definidas, línea albicans del labio (unión mucocutánea) definida y con mayor proyección que el resto del labio; el labio inferior es unos milímetros más ancho que el superior, pero el superior es discretamente más proyectado.

La aplicación intradérmica media/superficial deberá estar reservada para la aplicación de hialurónico con tamaño de partícula de 0.35 mm (Restylane®), el cual rellenará arrugas superficiales, borde mucocutáneo y recreación del filtrum. En la dermis media a profunda, el tamaño de partícula es de 0.8 mm (Perlane®) para surcos nasogenianos cuando necesitemos mayor relleno en borde mucocutáneo del labio y en arrugas profundas, así como en las líneas de marioneta; las arrugas peribucales se tratan indirectamente al dar volumen al borde mucocutáneo, y aplicación de toxina botulínica 2 unidades por lado en labio superior. Rara vez requieren de tratamiento directo. Debemos recordar que es un área muy móvil y que si bien puede lucir adecuada en el reposo, se notará el relleno al movimiento de contracción del orbicular.

En nuestra experiencia la aplicación se debe realizar en un plano supraperióstico en forma retrógrada, siguiendo todo el borde orbitario inferior donde haya depresión por disminución o ausencia de grasa.

La incidencia reportada de efectos adversos es del 0.06 al 0.15%,13,14 siendo los más frecuentes eritema local inmediato postinyección, que desaparece algunas horas después y no se debe considerar complicación sino un efecto secundario. En algunos pacientes se ha reportado sensibilidad al tacto y edema, sobre todo en región periocular, por lo delicado de los tejidos y cuando la inyección se hace superficial al músculo orbicular, podríamos decir que la complicación más común es la presencia de equimosis en los sitios de punción, que puede durar hasta 10 días.

Otro tipo de complicaciones, como la presencia de nódulos, han sido leves y transitorios, pues al reabsorberse el ácido hialurónico se resuelve el problema. Una de las ventajas de este producto es que es sensible a la hialuronidasa; (Figura 5) sin embargo esta última se debe emplear con precaución a dosis mínimas pues hay resultados no satisfactorios secundarios a una mala técnica de aplicación o una inyección demasiado superficial.

CONCLUSIONES

El uso de ácido hialurónico estabilizado de origen no animal ha demostrado ser un relleno seguro y de duración razonable, y la colocación en diferentes planos de los diferentes subtipos ha permitido prolongar el efecto del relleno, además de tener resultados satisfactorios para las pacientes.

Te invitamos a descubrir el shiroabhyanga, un masaje ayurvédico de la cabeza. Con él, tus clientes podrán llegar a alcanzar un estado de total bienestar y relajación. Además, permite combinarlo con otros tratamientos corporales para que sus resultados y beneficios se multipliquen.

Después de haberse iniciado en Francia en los masajes de bienestar, Nordine Meguellati siguió un curso completo en la Ayurveda School de Kanur, en el estado de Kerala, donde consiguió un diploma reconocido por el Estado indio. En esa formación invirtió un periodo de 700 horas.

Un tiempo después, completa sus investigaciones en la especialidad de los marmas siguiendo dos formaciones. La primera de ellas se centra en el tratamiento de los marmas -localización precisa de los 107 puntos, su tratamiento específico y un protocolo de marmaterapia-, y la segunda en el enfoque energético del tratamiento de los marmas -revisión de los conocimientos adquiridos en la localización, la práctica y el desarrollo energético de la marmaterapia-.

Descripción del Shiroabhyanga

El masaje shiroabhyanga, literalmente “masaje de la cabeza –shiro- con aceite –abhyanga-” es un tratamiento ancestral surgido de la medicina ayurvédica, que no debe ser confundido con el shirodhara. Este último consiste en verter líquido sobre la frente -generalmente aceite tibio, pero también leche (kseera) y mantequilla (takra)- siguiendo un balanceo regular a derecha e izquierda.

En el caso del shiroabhyanga, tenemos un masaje destinado tanto a optimizar la circulación energética como a liberar tensiones debidas al estrés y a las malas posturas. La zona de la nuca y los trapecios está particularmente expuesta a la acumulación de ese tipo de malestar; es la zona que se suele intentar aliviar instintivamente en momentos de fatiga o ante un problema inesperado. Este tratamiento tradicional va mucho más allá del simple hecho de proporcionar una relajación inmediata. Al actuar sobre los famosos puntos marmas, induce una gran cantidad de procesos regeneradores.

Según esta medicina holística, que es el sistema más antiguo del mundo,  el prana o energía vital reside en los marmas. Y de los 107 con que cuenta nuestro cuerpo, más de 40 se estimulan solo con este masaje. De este modo, al liberar los bloqueos energéticos y musculares que obstaculizan la buena recuperación durante las fases de reposo y de sueño, este tratamiento combate las consecuencias (insomnio, depresiones, adicciones) del modo de vida occidental (sobreexposición a la información y a las diversiones, costumbres alimentarias), además de proporcionar un gran bienestar.

Desde el punto de vista técnico, el shiroabhyanga es un tratamiento muy completo, puesto que contiene todos los tipos de maniobras que pueden ser practicadas en un masaje: aplicación de manos, deslizamientos, fricciones, movimientos rotativos, percusiones y estiramientos. Además, la variedad de los ritmos entre rápidos y lentos, así como el trabajo, con o sin aceite, ofrece un abanico de sensaciones verdaderamente interesantes, tanto para el profesional como para el cliente. Mediante un encadenamiento preciso de maniobras, este protocolo, suave o más fuerte, actúa a niveles profundos.

En aplicaciones terapéuticas, el aceite utilizado es de suma importancia. Son más recomendados son los aceites neutros. El más básico es el de sésamo, que suele utilizarse para el masaje ayurvédico completo del cuerpo, y que conviene a todo tipo de cliente, puesto que el ayurveda considera más a las personas por su constitución global que según su tipo de piel. En cuanto a productos ayurvédicos auténticos, se les puede aconsejar otro aceite, el kseerabala, particularmente adecuado para un tratamiento regenerador en virtud de sus propiedades nutritivas, equilibradoras y calmantes. Como el aceite de sésamo, el kseerabala (de kseera, leche, y bala, sida cordiofola) es un aceite que tiene la particularidad de ser tridosha, de decir, adecuado para todas las constituciones corporales. También existen otros aceites terapéuticos como los brahmi, neelibringhadi, chandanadi y otros. No obstante, estas indicaciones nunca pueden sustituir el consejo personal de un profesional ayurvédico.

Una vez elegido el aceite, este debe ser aplicado en la cabeza en tres áreas precisas: la hipófisis, la parte trasera del cráneo (unión entre la sutura sagital y las dos partes de la sutura lambdoidea) y el occipital. Después de haber tratado los marmas de las articulaciones de codos y hombros y de haber trabajado la zona de la nuca y los trapecios, el masaje puede continuar por toda la cabeza para proporcionar al cliente un auténtico momento de bienestar.

Acciones fisiológicas del shiroabhyanga

Además de ser un tratamiento sumamente agradable, el shiroabhyanga posee numerosas virtudes: favorece el flujo de oxígeno y de glucosa hacia el cerebro y estimula la circulación del fluido cerebroespinal, aumentando con ello la energía vital.

Otros beneficios a largo plazo de este masaje son combatir el estrés, el insomnio, la hipertensión arterial, las pérdidas de memoria, las tendencias depresivas, la caída del cabello y el desarrollo de las arrugas. Estas cualidades son las que acaban haciendo del shiroabhyanga un tratamiento excepcional, cuya duración oscila entre 20 y 45 minutos, dependiendo de la cantidad de maniobras efectuadas y del ritmo adoptado.

El shiroabhyanga es un masaje que deja en el cliente la placentera sensación de vivir un momento de relajación profunda y de permanecer en un gran estado de paz y clarividencia después del tratamiento. No hay que olvidar que la cabeza es la sede de nuestros sentidos. Aunque el tratamiento es coherente y completo por sí mismo, no dudes en aconsejarlo a tus clientes como complemento de cualquier masaje corporal o podal.  De esta forma, aunando ambas técnicas (masaje de cabeza y de pies), puedes ofrecer un tratamiento de una hora, muy relajante, particularmente adecuado para los clientes que se sienten incómodos con un masaje corporal global. Así, con una sola técnica puedes incorporar a tu carta de servicios ayurvédicos tres nuevas ofertas: el shiroabhyanga solo, un protocolo completo de gama alta de 90 minutos (cabeza y cuerpo) y un tratamiento relajante de cabeza (cráneo y rostro) de una hora de duración para las clientes contrarias al masaje corporal.

El shiroabhyanga, paso a paso

1 y 2. Toma de contacto con el cuero cabelludo con ambas manos y los dedos separados, seguida de desplazamientos cada cinco segundos. Hay que sentir la energía del cráneo y pide al cliente que haga dos o tres inspiraciones para relajarse.

3 y 4. Se sube por los hombros hasta la base de la nuca realizando tres maniobras de pellizqueo, con los dedos ligeramente separados. Se efectúa una presión de mediana intensidad entre el pulgar y el índice por encima del acromion; se deslizan luego las manos hasta la mitad del trapecio y se acaba en la base de la nuca.

5 y 6. Se realiza la misma maniobra pellizcando con más fuerza entre el pulgar y el índice, sin deslizarse de un punto a otro.

7 a 9. Se repite la maniobra anterior tomando el trapecio entre las palmas y los dedos en forma de “castañuela”, y aplicando una presión de mediana intensidad.

10 a 15. Maniobras repetidas de percusión de un hombro a otro, pasando por la nuca, con las manos juntas y los dedos separados.

16 a 20. Se inclina la cabeza del cliente hacia el lado izquierdo y se sujeta con la mano izquierda (si se trabaja con la derecha).  Se realizan deslizamientos con los dedos índice, mayor y anular, empezando por detrás de la oreja, pasando por encima del trapecio hasta el acromion. Se vuelve siguiendo el trapecio hasta la base de la nuca (C7) y se sube por las cervicales hasta el occipital. Se realiza lo mismo en el lado opuesto.

21 a 26. Maniobras de descenso en tres tiempos desde la parte superior del brazo hasta la articulación del codo, con tres presiones deslizantes de intensidad media: en la cabeza del húmero, en el bíceps y en el codo.

27 a 34. Gran maniobra de deslizamiento lateral sincronizado, que empieza con las puntas de los dedos en la zona occipital, pasa por los trapecios, llega al extremo de los hombros y continúa por los bíceps hasta llegar al codo. El  retorno se realiza pasando por los tríceps con las palmas de las manos, continúa por los trapecios hasta la base de la nuca y asciende por las cervicales con los pulgares para finalizar en el occipital.

35 a 37. Con la cabeza de la cliente inclinada hacia adelante y aguantándola con la mano izquierda (siempre que se trabaje con la derecha), se asciende por la nuca desde su base (C7) hasta el occipital, con tres pellizqueos realizados con las puntas de los dedos.

38 y 39.  Con la cabeza en la misma posición, se realizan frotamientos de la nuca de arriba a abajo con la palma de la mano.

40 a 44. Sin variar la posición de la cabeza, se hace un frotamiento circular de ida y vuelta en la zona occipital.

45. Se coloca la cabeza de la cliente bien recta, pidiéndole que indique la zona de la hipófisis abriendo su mano al máximo, apoyando el dedo mayor en la parte anterosuperior  del cráneo y el pulgar en la punta de la nariz.

46 a 49. Se deposita el aceite en el punto indicado, en la bóveda craneal y en la zona occipital.

50 a 53. Se reparte el aceite en toda la superficie craneal con movimientos circulares sincronizados (como si se nadara a braza). Se empieza en la zona occipital y acaba en  la hipófisis.

Conclusión

El masaje craneal ayurvédico shiroabhyanga y el mukhabhyanga -masaje ayurvédico con aceite- son dos protocolos que tienen perfecta cabida en tu centro de estética o spa.

Este producto natural con función blanqueadora es muy utilizado en Asia. Al inhibir la producción de melanina, reduce la intensidad de las manchas y homogeneiza la tez.

La arbutina, derivado de lahidroquinona, es una sustancia activa natural que se encuentra en las hojas de gayuba, también denominada “uva de oso” (bearberry) oArctostaphylos uva-ursi. Muy popular en Japón y en Asia, esta planta se utiliza parablanquear la piel, atenuar las máscaras de embarazo, los melasmas, las marcas asociadas a las quemaduras de sol o para regular la melanogénesis. En aplicación tópica, la arbutina se considera un agente despigmentador de la piel.

La arbutina es una sustancia activa natural que se encuentra en las hojas de gayuba. Se utiliza para blanquear la piel, atenuar las máscaras de embarazo, los melasmas, las marcas asociadas a las quemaduras de sol o para regular la melanogénesis. 

La hidroquinona es el despigmentante de referencia utilizado en dermatología (únicamente por prescripción médica), en forma de preparaciones magistrales con concentraciones del orden del 2 al 5%. 
La arbutina se tolera mejor que la hidroquinona y puede utilizarse en cosmética. Este activo inhibe eficazmente la actividad de la tirosinasa y, por tanto, la producción de melanina. 
Permite acelerar la descomposición y la eliminación de la melanina. Gracias a semejanzas estructurales con los sustratos de la tirosinasa, la arbutina actuaría siguiendo un mecanismo de competición, ligándose a las zonas activas de la enzima.
 Además, la arbutina tiene la capacidad de inhibir la DHICA polimerasa (5,6-dihydroxy-indole-2-carboxylic acid), producto resultante de la oxidación de la tirosina por la tirosinasa.

La arbutina se tolera mejor que la hidroquinona y puede utilizarse en cosmética. Este activo inhibe eficazmente la actividad de la tirosinasa y, por tanto, la producción de melanina. 

Químicamente, el activo de referencia en la inhibición de la tirosinasa y de la pigmentación es el derivado glicosilado de la hidroquinona. 
La utilización bajo control dermatológico de la hidroquinona se hace en concentraciones elevadas de orden del 5%, a menudo en asociación con el ácido retinoico y un corticoide (trío de Kligman). 
La arbutina se tolera mejor que la hidroquinona, pero habría que tener en cuenta la relación de masa molecular para comparar las dosis eficaces. Algunas utilizaciones con referencias en la literatura se hacen del 1% al 3%, pudiéndose compensar el menor efecto en relación con el mejor tratamiento dermatológico mediante asociaciones razonables (vitamina C, vitamina PP y andrografólido o glabridina, por ejemplo).
 El ácido glicirretínico (2%) mejorará la tolerancia. Algunos extractos con diferentes fracciones activas de regaliz también parecen razonables.
 Dentro del límite de la tolerancia individual, se dispone de un abanico bastante amplio de activos para obtener resultados apreciables. 
No hay que olvidar en ningún caso una elevada protección UVB y UVA (50+B, 35 A, por ejemplo), tanto para reducir la inducción asociada a la luz como para obtener la mejor tolerancia posible.

El conjunto de las publicaciones y de los estudios científicos, de los usos habituales de este activo y la opinión de los expertos llegan a la conclusión de utilizar el Activo puro Arbutina en una dosis de 150 mg por frasco.

Siempre se debe hacer uso del protector solar, si bien dependiendo donde se viva, podrá encontrar preparados con Arbutina y algo de protector solar, procurando tener siempre a mano alguno con factor mínimo de 15.

La hidroquinona tópica viene en una concentración del 2% y se puede encontrar en farmacias o en tiendas de cosmética. En una concentración superior a 4% solamente está disponible con prescripción médica. 

Se utiliza como antiséptico de las vías urinarias en caso de uretritis o cistitis. En el riñón, la arbutina se descompone en glucosa e hidroquinona. La hidroquinona se combina con ácido glucurónico para ser eliminada por la orina. Si la orina es alcalina (pH 8) la hidroquinona se libera en el tracto urinario y actúa como antibiótico. Si la orina no es alcalina, la hidroquinona no provoca ningún efecto.

Algunos de los aclaradores alternativos son las fuentes naturales de la hidroquinona.
Estos incluyen: Uva ursi (gayuba, uva de oso o rastrera), Morus bombycis (mora), Morus alba (morera blanca), etc…
Todas estas plantas contienen arbutina (técnicamente se conoce como la hidroquinona-beta-D-glucósido), que puede inhibir la producción de melanina. Formas puras de arbutina se consideran más potentes para aclarar la piel (alfa-arbutina, betaarbutina y desoxi-arbudina). La arbutina se extrae de las hojas de gayuba, arándano, mora o arbustos de arándanos, como también en la mayoría de los tipos de peras. Este extracto tiene propiedades de inhibición de la melanina.
Arbutina y otros extractos de plantas se consideran alternativas seguras a los comúnmente utilizados agentes despigmentantes.

En la literatura médica, la hidroquinona se considera el principal ingrediente para inhibir la producción de melanina; sus componentes tienen potentes capacidades antioxidantes.

La hidroquinona tópica viene en una concentración del 2% y se puede encontrar en farmacias o en tiendas de cosmética. En una concentración superior a 4% solamente está disponible con prescripción médica. Se utiliza en combinación con tretinoína con una concentración del 0,05% al 0,1%.

La hidroquinona es un fuerte inhibidor de la producción de melanina y lo que hace no es blanquear la piel sino que reduce la producción de pigmento y así aclararla. A la hora de utilizar este producto tenemos que saber que está prohibido en algunos países como Francia, por ejemplo.
El efecto irritante de la hidroquinona, especialmente en una concentración de más de 4%, se va contrarrestando por la combinación de tretinoína y una forma de cortisona que es un fuerte antiinflamatorio.

Las investigaciones han demostrado que el uso de tretinoína (también conocido como ácido trans-retinoico) sólo puede ser algo eficaz en el tratamiento de manchas en la piel.

Los que están utilizando la tretinoína tienen que evitar la luz solar para evitar un bronceado excesivo o graves quemaduras en la piel. Usar tretinoína hace que la piel sea más sensible a los rayos UVA y UBA.

Es una planta rastrera muy extendida en bosques poco densos y en las zonas rocosas de las regiones montañosas de clima templado.
 Apenas alcanza el medio metro de altura, y llama la atención por sus diminutas bayas de color rojo intenso y brillante, sus tallos rastreros y sus ovaladas hojas pequeñas y duras. Sus flores son de hasta 6 mm en racimos colgantes sobre pedúnculos rojizos, blanco-rosadas en forma de “farolito”.

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