Células madre mesenquimales

En la República Mexicana la Medicina Regenerativa apenas tiene una historia de 30 años y para la práctica Profesional debe basarse en el Decreto de la Secretaria de Salud a las reformas y adiciones del 20 de abril del 2015 en especial a los artículos 313-315 para la práctica de los trasplantes autólogos y de clínicas de medicina regenerativa.
 
La terapia basada en células madre adultas constituye la forma de tratamiento más innovadora para la regeneración de los tejidos patológicos, ausentes o deficitarios; también ;de relleno estético apropiado para variedad de indicaciones cosméticas , y una de las líneas prioritarias de investigación traslacional en todo el mundo, evitando los problemas de rechazo inmune de los trasplantes,alogénicos. 

Los progenitores mesenquimales son un grupo de células madres adultas que fueron caracterizadas por Friedenstein.
 
Varios estudios han asignado a este grupo celular diversos nombres como: Células de Estroma Medular, Unidades Formadoras de Colonias Fibroblastoides, Precursores Estromales ó Células Adultas Progenitoras Multipotentes o MAPCs (Multi-Potent Adult Progenitor Cells)

En el año 2006, la Sociedad Internacional de Terapia Celular ó ISCT (Internacional Society Cellular Therapy) propuso tres criterios para definir las células madre mesenquimales (CMM); primero, éstas células deben ser adherentes en cultivo,y de morfología fibrobastoide ; segundo, expresar los antigenos CD73, CD90 y CD105 en ausencia de antígenos hematopoyéticos como CD34, CD45, marcadores de monocitos, macrófagos y linfocitos B; y tercero, las CMM deben ser capaces de diferenciarse in vitro en osteoblastos, adipocitos y condrocitos bajo condiciones estándar de cultivo.

Debe también tenerse en cuenta su capacidad de diferenciación celular y que tengan capacidad de desarrollar «plasticidad clonogénica»
 


Fuentes de obtención
El tejido adiposo es la principal fuente de aislamiento de CMMs,  y de dónde se han logrado establecer cultivos que han permitido estudiar sus propiedades funcionales y fenotípicas aunque se han aislado también de médula ósea, páncreas, hígado, músculo esquelético, dermis, membrana sinovial, hueso trabecular , sangre de cordón umbilical , tejido pulmonar , pulpa dental y ligamento periodontal . 

Respecto al aislamiento y cultivo a partir de tejido adiposo, las células obtenidas de esta fuente tienen una morfología, fenotipo y capacidad de diferenciación in vitro similar a las obtenidas de médula ósea, tienen una mayor capacidad de proliferación y es posible
acceder más fácilmente a muestras de tejido adiposo a través de procedimientos como liposucción.

Aplicaciones clínicas
Se ha demostrado que las CMM son capaces de regenerar tejidos deteriorados o lesionados como hueso, cartílago, tejido hepático,pancréatico o miocárdico y modular reacciones inmunes en colagenopatías, esclerosis múltiple y trasplantes de médula ósea.

Además de las propiedades regenerativas de la CMM, éstas también tienen la facultad de afectar el funcionamiento del sistema inmune.

En la reparación de miocardio se han postulado diferentes efectos de las CMM sobre el tejido cardiaco como la diferenciación in situ de ésta células en cardiomiocitos, liberación de factores solubles paracrinos que promuevan la proliferación de células residentes de tejido y/o la fusión de las CMM con células cardiacas,en este campo el Dr. Rubén Arguero Sánchez Médico Cardiólogo Mexicano es quien más experiencia tiene en esta técnica de implantación con resultados satisfactorios en pacientes con isquemia arterial.

Para concluir la práctica ética,seria y profesional de la medicina regenerativa en México esta regulada por la Secretaria de Salud y quienes se dediquen a ello deben hacer constar los estudios que avalen su experiencia avalados por la Secretaria de Educación Pública  y apegarse a la normatividad de COFEPRIS.

DR. JOSE ARTURO MIRANDA NAVA
CED. PROF 8070240